Комплексне лікування пневмонії

Як лікувати запалення легенів (пневмонію), яке слабо дозволяється під дією антибактеріальних препаратів - таке питання цікавить не тільки пацієнтів, але й лікарів.

Згідно з дослідженнями, проведеними Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ) в 21 столітті більшість бактерій виробило стійкість до існуючих антибіотиків. Нові групи протимікробних засобів не розроблені, тому лікувати його стає все складніше. На цьому тлі актуальний пошук альтернативних методів і ліків, щоб позбутися від запалення легенів.

Ранні симптоми хвороби

Такі симптоми, як кашель, нежить і виділення мокротиння свідчать не тільки про гострих респіраторних вірусних інфекціях (ГРВІ). Вони можуть бути проявом. Для точної діагностики необхідно звернути увагу на інші прояви патології:

Задишка при ураженні легеневої тканини свідчить про великому запальному ураженні;
Збільшення температури тіла понад 2 днів з великою часткою ймовірності свідчить про бактеріальної пневмонії;
Біль у грудній клітці виникає через зниження дихальної ємності легень, що призводить до підвищення навантаження на серце.

На основі перерахованих вище ознак можна запідозрити патологію самостійно і негайно звернутися до лікаря. Спеціаліст доповнить діагностику перкусією (дослідженням звукопроникності грудної клітини), аускультацией (вислуховування дихання за допомогою фонендоскопа) і призначить необхідні клініко-діагностичні методи дослідження.

Патогенетичне лікування спрямоване на ліквідацію змін в дихальних шляхах, які провокує пневмонія. Існує кілька форм захворювання, які класифікуються за розмірами патологічних вогнищ:

Вогнищева - процес локалізується в одне або декількох альвеолах;
Сегментарна - дивується цілий сегмент, що складається безлічі альвеолярних часточок;
Часткова - запалення цілої частки легені;
Крупозна - тотальне ураження легеневих полів з обох сторін.

Кожна форма характеризується специфічними змінами легеневої тканини. У класифікаційному списку вони розташовані відповідно до ступеня тяжкості. на рентгенівському знімку представлена невеликими вогнищами (близько 1 см), тому не викликає серйозних порушень в організмі людини. Проте, якщо її не вилікувати вчасно, можливий перехід в сегментарну форму, при якій вражений більша ділянка легких.

Патогенетичне лікування пневмонії, яка уражує одночасно праве і ліве легке (крупозна форма), вимагає розміщення пацієнта в пульмонологічний стаціонар або реанімаційне відділення, так як захворювання протікає важко.

Симптоматичні препарати, що застосовуються при лікуванні пневмонії:

Жарознижуючі - аспірин, парацетамол, ібупрофен;
Муколітичні (розріджують мокротиння) - амброксол, бромгексин, корінь солодки, АЦЦ.

Інші засоби підбираються індивідуально в кожному конкретному випадку після обстеження пацієнта лікарем. Які походи при цьому застосовуються читайте нижче.

Антибіотики проти бактеріальної інфекції

При бактеріальному запаленні легенів часта рекомендація лікарів - лікуватися антибіотиками за комбінованою схемою. Ефективність терапії підвищується після проведення бактеріологічного тесту на антибіотикочутливість збудника захворювання.

Він передбачає взяття мокротиння на посів. Після зростання колоній бактерій поруч з ними розташовують диски з різними антибіотиками. Біля тих мікроорганізмів, які чутливі до препарату, припиняється ріст колоній. Таким чином, підбираються ефективні лікарські засоби при бактеріальному запаленні дихальних шляхів. На жаль, при цей метод не застосуємо.

Метод, здавалося б, ідеальний, але він не отримав широкого розповсюдження. Це пов'язано з істотним недоліком - для зростання колоній необхідно час близько 2 тижнів. Якщо за цей проміжок не проводити лікування, мікроорганізми зруйнують легеневу тканину.

Без ранньої терапії складно не тільки позбутися від пневмонії, а й врятувати життя пацієнтові. Внаслідок цього етіотропне лікування призначається відразу після виявлення пневмонического вогнища на рентгенограмі і передбачає вживання антибактеріальних засобів широкого спектра дії (цефалоспориновий ряд). Саме такий підхід до терапії захворювання в нашій країні, але рекомендації ВООЗ свідчать про важливість тесту на антибіотикочутливість прі.

Ступінчаста терапія - двоетапне призначення препаратів;
Протягом коротких термінів перейти з внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення ліків на пероральний (через рот);
Для хворих молодше 60 років з відсутністю супутньої патології - рекомендація ВООЗ - антибіотики групи макролідів або пеніцилінів;
Пацієнтам з осередковою або після 60 років з супутньою патологією лікувати захворювання необхідно цефалоспоринами або амінопеніцилінами (захищеними, b-лактамними). Лікування проводиться в стаціонарі для уникнення повторної інфекції;
При ускладненою або важкої необхідно застосовувати фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин). Тест на чутливість до антибіотиків виставляється відразу після надходження в стаціонар.

Мокрота погано відходить?

Для швидкого одужання важливо, щоб мокрота відхаркувальний і виводилася з організму, як це зробити розказує лікар-пульмонолог Толбузін Є.В.

Що робити при ускладненому запаленні легенів

Рекомендації щодо схем лікування ускладнених форм пневмонії з боку міжнародних медичних інститутів вимагають проведення дезінтоксикаційної терапії. На тлі патогенетичних змін в легенях з'являються токсичні речовини в крові, тому уражаються інші тканини. За допомогою очищення кровоносної русла вдається запобігти пошкодженню внутрішніх органів.

Дезінтоксикація може проводитися як із застосуванням спеціалізованого обладнання ( «штучна нирка»), так і внутрішньовенним вливанням розчинів.

Гемодез - очищення крові від токсинів із застосуванням спеціального обладнання;
Антигістамінні засоби - тавегіл, димедрол, кетотифен;
Загальнозміцнюючі засоби - настоянка женьшеню, елеутерококу, віферон, Гропріносін;
Серцеві глікозиди необхідні при наявності патологічних змін з боку серця.

Фізіотерапевтичні процедури допомагають відновити вентиляційну здатність легеневої тканини і зменшити запальні зміни в ній.

Існують сучасні рекомендації Всесвітньої Організації Охорони здоров'я щодо правильності умовах. Особливо важливо їх дотримання при крупозному ураженні легеневої тканини, яке може протягом короткого часу викликати загибель людини.

Якщо перебування в стаціонарі для пацієнта неможливо, позбутися від захворювання можна в домашніх умовах. Воно проводиться під постійним контролем лікаря і регулярної здачі аналізів крові;
Щадний режим - важливий принцип для ефективної терапії захворювання. Він допомагає прискорити одужання за рахунок активації власних сил організму. Доцільність щадного режиму обумовлена також наявністю побічних ефектів у антибактеріальних засобів;
Застосування антибіотиків при запаленні легенів вимагає обережності і дотримання тривалих курсів лікування. Інакше мікроорганізми вироблять стійкість, і позбутися від них буде складніше;

Видужання не настає після полегшення стану пацієнта. Вона зумовлена лише поліпшенням самопочуття при припиненні розмноження збудників. Якщо не завершити курс терапії, запальний процес проявиться з новою силою;
Відносно температурної реакції рекомендації фахівців такі: вона допомагає організму швидше впоратися з патологією за рахунок прискорення обміну речовин, якщо не піднімається більше 38,5 градусів. Таку температурну реакцію не слід «збивати» без гострої необхідності;
Хвора тканину легенів вважається вразливою до поразки. При використанні антибіотиків і сульфаніламідів вона може швидко дивуватися, тому необхідно контролювати динаміку терапію за допомогою рентгенографії легких в двох проекціях (прямій та боковій);
Будь-які способи лікування захворювань легенів вимагають точного дотримання дозування ліків. Щоб не допустити зниження концентрації ліки в патологічному вогнищі, фармацевтичною промисловістю ретельно опрацьована дозування, яка вказана в інструкції виробника;
Призначення ліки у великих дозах має бути виправдане. Слід розуміти, що воно викличе часткове руйнування тканини. Проте, у випадку загрози для життя пацієнта доводиться вибирати менше зло.

Аналізуючи перераховані вище рекомендації щодо способів та методів лікування запалення легенів, складно уявити собі, як можна реалізувати дані механізми в домашніх умовах. Проте, лікарям необхідно це робити, так як на шальках терезів життя людини.

До якого лікаря звертатися з симптомами

Сучасне лікування запалення легенів в домашніх умовах вимагає від лікаря великого практичного досвіду. В сімейної терапії є свої переваги і недоліки:

При дотриманні постільного режиму людина знаходиться в більш комфортною для нього обстановці;
Родичі і лікар повинні стежити за найдрібнішими змінами в стані людини;
Необхідно проводити постійний контроль артеріального тиску;
Погіршення стану вимагає обов'язкової госпіталізації в стаціонар;
Психічне збудження хворого свідчить про токсичне ураження головного мозку. У такій ситуації необхідно негайно провести діагностику патології легень і головного мозку;
У приміщення, де знаходиться людина, забезпечується постійний приплив чистого повітря, тому кілька разів на день провітрюється приміщення.

Курс домашньої терапії запалення легенів трохи довший, ніж терапія в стаціонарі.

Істотним достоїнством лікування пневмонії будинку є можливість організації раціонального і правильного харчування. Їжа пацієнта повинна бути низькокалорійної з обмеженням споживання вуглеводів.

У перші дні на тлі курсу антибактеріальної терапії апетит у хворого знижує. Не слід наполягати на прийомі їжі. Його раціон в даний проміжок часу складається з фруктів і овочів. Надалі можна буде додати курячий бульйон і натуральні соки.

В курс лікування можуть включатися також народні методи. Відомий напій з молока з малиною і медом, чай з шипшиною - ці способи мають право на існування, так як перевірені практичним досвідом народних цілителів на протязі декількох століть. Їх застосування слід обумовити з лікарем.

Діагностика і терапія в медичних установах

Для лікування пневмонії в медичному закладі спочатку слід звертатися до дільничного терапевта. Як лікар встановить діагноз запалення легенів:

Огляне пацієнта;
Проведе перкусію (пальцеве простукування грудної клітини);
Прослухає дихання фонендоскопом (аускультація);
Призначить рентгенографію органів грудної клітини;
Чи виконає лабораторні аналізи.

Після отримання результатів клініко-інструментальних методів дослідження, терапевт встановить діагноз і визначить ступінь тяжкості захворювання.

При легкому ступені запалення легенів терапевт буде самостійно лікувати пацієнта. Якщо у людини середня або важка пневмонія, він буде відправлений на консультацію до пульмонолога, який направить на госпіталізацію в пульмонологічне відділення. Це необхідно для того, щоб своєчасно забезпечити при необхідності штучну вентиляцію легенів (при дихальної недостатності).

Таким чином, і стаціонарних умовах. У будь-якому випадку курс терапії повинен бути комплексним і побудованим на рекомендаціях ВООЗ.