Стрептококова інфекція горла: симптоми і лікування

У ротовій порожнині людини постійно присутні мікроорганізми. При нормальній роботі імунної системи вони не викликають інфекційних захворювань і називаються умовно-патогенними. Стрептокок в горлі становить більшу частину мікрофлори і при зниженні захисних сил організму починає посилено розмножуватися, викликаючи запальні реакції в носоглотці.

Збудник сприяє розвитку захворювань у всіх вікових груп, включаючи дітей. Стрептокок підступний можливими ускладненнями, що проявляються в різних системах внутрішніх органів.

Чим небезпечний стрептокок

Вперше бактерії виявлені в 1874 році німецьким лікарем Т. Більрот при дослідженні біоматеріалу під мікроскопом. Зовні представлені клітинами округлої форми (коки), з'єднаними в ланцюжки-намисто (стрептуси), за що і отримали свою назву - Streptococcus.

Стрептококи стійкі в навколишньому середовищі: поза організмом людини зберігають свої властивості протягом декількох діб, але поступово втрачають патогенність. Гинуть під дією антисептиків, антимікробних препаратів і ультрафіолету.

Патологічний вплив на організм полягає у виділенні токсинів, сприяють загибелі клітин:

• стрептолизин - пригнічує клітини крові (більше еритроцити) і міокарда;
• лейкоцідін - порушує дію місцевого імунітету;
• некротоксін - сприяє утворенню гною;
• ерітрогенний токсин - руйнує тромбоцити, викликає алергічні реакції і пригнічує загальний імунітет.

Швидке поширення інфекції відбувається за рахунок вироблення стрептококами активних ферментів, що руйнують стінки клітинних мембран. Освіта капсули навколо бактерій захищає їх від дії фагоцитів, тому організм не може самостійно боротися з хворобою.

Види і викликаються захворювання

Сучасній науці відомо близько 27 видів цієї групи, вони живуть в шлунково-кишковому тракті, сечостатевій системі і на шкірі. Знаходяться в горлі стрептококи класифікуються за своєю здатністю руйнувати (гемолізовані) еритроцити.

Розрізняють такі групи:

1. Альфа-гемолітичні - викликають часткове руйнування.
2. Бета-гемолітичні - повністю знищують еритроцити.
3. Гамма-гемолітичні - не сприяють гемолізу (негемолітичні).

До першої групи входять стрептококом або Streptococcus viridans, названі так через свою здатність забарвлювати живильне середовище зеленим кольором (віріданс на латині зелений). Вони складають нормальну мікрофлору, мешкаючи в зубному нальоті. Клінічно важливими видами стають Streptococcus salivarius (саліваріус) і Streptococcus mitis (Мітіс). У разі активізації вони проникають в кров, сприяючи розвитку запалення внутрішніх оболонок серця - ендокардиту. Зеленящий стрептокок легко передається від людини до людини, при виявленні вимагає обов'язкового лікування.

До альфа-гемолітичним також відноситься Streptococcus pneumoniae (пневмонія), інша його назва пневмокок. Будучи високо патогенним збудником, часто стає причиною запалення легенів (пневмонія) з важким перебігом і випадками смертності до 5% пацієнтів. Розвивається як ускладнення після стрептококової інфекції ЛОР-органів, здатний викликати риніти, синусити, отити і запалення горла. Без лікування мікроорганізми швидко розмножуються, запальний процес переходить в сепсис.

Стрептококова інфекція горла частіше обумовлена ​​групою бета-гемолітичних штамів. Основний її представник Streptococcus pyogenes (піогенний), відноситься до серогрупи А, є основною причиною запалення носоглотки у дітей.

Піогенний стрептокок провокує такі захворювання:

• фарингіт;
• тонзиліт;
• ангіна;
• скарлатина.

Наслідками інфікування бета-гемолітичним стрептококом стають важкі ускладнення серця і нирок, в разі сепсису можливий токсичний шок.

Негемолітична види відносяться до непатогенної сапрофитной флорі - не викликають захворювань, супроводжуючи людину протягом життя.

Причини виникнення

Стрептококи постійно знаходяться в організмі людини, при цьому не завжди призводять до розвитку хвороби. Здорова імунна система контролює кількість бактерій, не даючи їм розмножуватися. При ослабленні захисних бар'єрів інфекція починає швидке поширення, викликаючи захворювання.

У дітей інфекція верхніх дихальних шляхів, викликана стрептококом, як правило, починається після первинного зараження повітряно-крапельним або побутовим шляхом від хворої людини. Пневмонія розвивається після перенесених простудних захворювань, на тлі ослаблення імунітету. Новонароджені часто інфікуються під час пологів - стрептокок входить до складу мікрофлори статевих шляхів у 25% жінок.

У дорослих мікроорганізми активізуються після переохолодження в осінньо-весняний період. Фактори, що сприяють прогресуванню інфекційного процесу:

• куріння;
• травми гортані або слизової рота;
• присутність герпетичної інфекції;
• гормональна терапія;
• порушення імунного статусу.

Крім того, можливо самоінфіцірованіе. Такий шлях зараження можливий після стоматологічного лікування або в результаті хронічних запалень носових пазух. В цьому випадку носій стрептокока заражає сам себе, а інфекція переміщається з одних органів до інших.

симптоматика інфекції

Залежно від виду стрептокока і виникає захворювання симптоми сильно варіюються. Основними проявами інфікування можуть стати:

Розвиток відбувається стрімко, при відсутності лікування гнійний процес погіршує стан пацієнта. З'являється сухий виснажливий кашель.

фарингіт

Зазвичай з'являється на тлі риніту. Слиз, що стікає з носоглотки, дратує тканини гортані. Починається першіння в горлі, біль при ковтанні, сухий виснажливий кашель. На піднебінних дужках і язичку можна помітити жовтувату слиз, іноді засихають до кірочок.

Показники збільшення температури тіла помірні, до 38 градусів. Ускладнюється ларингітом, трахеїти, бронхітом.

ангіна

Проявляється сильним болем в горлі, яка не залежить від ковтання, а стає постійною. Задня стінка глотки яскраво-червоного кольору, мигдалики збільшуються, покриваються гнійним нальотом сірого кольору або окремими бульбашками. Мовою можна помітити появу червоних точок.

Симптоми інтоксикації у дітей наростають швидше, ніж у дорослих пацієнтів. Дитина відмовляється від їжі, вередує, безпричинно плаче. Підщелепні і шийні лімфовузли сильно збільшуються, можуть бути помітні оком.

скарлатина

Спочатку має всі ознаки стрептококової ангіни. На другу добу хвороби з'являється дрібна висипка червоного кольору, що локалізується на обличчі, шиї і грудей. У рідкісних випадках може поширитися по всьому тілу. Перебіг інфекції супроводжується підвищеною сухістю шкіри з лущенням.

Через 1 - 2 дні після появи висипу мова стає яскраво-малиновим, з виділяються сосочками. Ротову порожнину при скарлатині описують, як «палаючий зів».

Дорослі переносять скарлатину легше, ніж діти. Симптоми змащені: висип бліда, неяскраво виражена, підвищення температури помірне. Слід пам'ятати про те, що захворювання заразно. Хворого необхідно ізолювати, при виявленні в дитячих установах оголошують карантин.

стрептококова пневмонія

Часто стає ускладненням після інфекції горла. Починається гостро, з різким підвищенням температури і важкими формами інтоксикації. Характеризується такими проявами:

• утруднене дихання, задишка при русі і в спокої;
• сильний кашель з в'язкою мокротою, в якій може бути присутнім кров;
• болю в області легких при появі плевриту.

В результаті гнійного процесу в легенях порушується газообмін, організм страждає від нестачі кисню (гіпоксія), що призводить до серцево-судинної недостатності. У важких випадках можливі втрата свідомості, пам'яті, розвиток сепсису.

діагностика

При підозрі на наявність стрептококової інфекції обов'язково відвідування лікаря.
Особливо це стосується дітей з високими показниками температури, проявом скарлатинозной висипу і важкої інтоксикацією.

Діагностування проводиться на підставі виявлених симптомів і обов'язково підтверджується лабораторним способом. Додатково призначають клінічні аналізи крові і сечі для оцінки загального стану організму.

Залежно від локалізації запалення на аналіз беруть:

• мазок зі слизової зіву;
• виділення з носа;
• мокроту.

Матеріал направляють в лабораторію, де проводять бактеріологічне дослідження і проби на чутливість до антибіотиків. Результати готові через 3 - 5 днів, але гострота протікання хвороби вимагає негайної терапії.

терапевтичні заходи

Призначається комплексне лікування, основою якого є протимікробні препарати для зменшення кількості бактерій і зниження ризику розвитку ускладнень. Застосовують наступні препарати.

Вибір препарату залежить від тяжкості захворювання. Після отримання відповіді з лабораторії можливе корегування терапії.

Лікування доповнюють місцевим впливом на збудника. Застосовують полоскання горла, і іншими розчинами з антисептичними властивостями.

У фазі одужання корисні фізіотерапевтичні процедури. При інфікуванні стрептококом верхніх дихальних шляхів корисно ультрафіолетове опромінення носа і горла. Якщо поставлений діагноз пневмонія - електрофорез з хлоридом кальцію. Для розрідження мокроти призначають інгаляції Флуімуцілом за допомогою небулайзера.

Рецепти народної медицини

Народні методи лікування також можуть допомогти в боротьбі зі стрептококом. Проводять полоскання горла розчином, який можна приготувати в домашніх умовах:

Для підвищення імунітету і зниження прояви інтоксикації рекомендують пити морси з журавлини, малини, чорної смородини, дітям дають сироп шипшини.

Своєчасно розпочате лікування хвороб, що викликаються стрептококом, зазвичай буває успішним. Але не варто ставитися до них легковажно - ускладнення від перенесеної інфекції можуть бути важче неї.

Пацієнти після одужання ставляться на диспансерний облік. Спостерігають за станом нирок для виключення гломерулонефриту, призначають ЕКГ серця кожні 6 місяців.

Кращою профілактикою стрептококової інфекції стає загартовування і заняття спортом для зміцнення імунної системи. Слід відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися правил гігієни, підтримувати нормальний режим сну і неспання.