Чим небезпечна тахікардія і її наслідки

Середня частота серцевих скорочень в нормі становить 60-90 ударів в хвилину. Протягом доби ритм серця змінюється у відповідь на зміни фізичної активності, емоційного і загального фізичного стану організму. Тахікардія - це почастішання скорочень серця, що виникає як природна реакція на зовнішні подразники або як тимчасовий симптом деяких захворювань. Щоб точно знати, чи небезпечна тахікардія, слід з'ясувати причини її виникнення.

Фізіологічна тахікардія, що виникає при сильних фізичних навантаженнях, емоційній напрузі, при спеці і деяких інших обставин проходить після усунення зовнішньої причини без будь-яких серйозних наслідків. Небезпека тахікардії будь-якого походження сильно зростає, якщо у людини є важкі супутні захворювання, особливо захворювання серця.

Найбільш грізними ускладненнями тахікардії є:

Фібриляція (мерехтіння) шлуночків;
Набряк легенів;
Тромбози і тромбоемболії судин;
Кардіогенний шок;
Раптова серцева смерть.

Тахікардія може мати й інші наслідки: розвиток хронічної серцевої недостатності, кардіоміопатії, непритомність, загальну слабкість, що супроводжується втратою ваги.

При аномально високою частотою серцевих скорочень в потоці крові утворюються завихрення. Порушення нормального струму крові супроводжується руйнуванням певної кількості еритроцитів і наступною активацією системи згортання. Утворився в порожнині серця згусток потрапляє в аорту і з током крові може потрапити в будь-який орган. Закупорка судини тромбом або тромбоемболія призводить до гострої гіпоксії ураженого органу або його частини. Тромбозів найбільш схильні до:

Артерії мозку;
Артерії кишечника;
Артерії кінцівок;
Легенева артерія.
Селезінковий артерія.

Наслідки тромбоемболії залежать від функцій ураженого органу і швидкості надання медичної допомоги. Тромбози судин кінцівок можуть привести до необхідності ампутації, тромби в судинах головного мозку є причиною інсульту. При тромбоемболії легеневої артерії дуже високий ризик летального результату.

Кардіологи виділяють кілька факторів ризику утворення тромбів:

Похилий вік;
Цукровий діабет;
Тривалі напади тахікардії типу фібриляції передсердь (48 годин і більше);
Артеріальна гіпертензія;
Серцева недостатність;
Дилатаційна кардіоміопатія;
Епізоди тромбоемболії в анамнезі.

Вважається, що названі фактори в більшій мірі відносяться до патологічних видів тахікардії, однак їх наявність є вагомою підставою для корекції способу життя пацієнта. Механізм дуже бурхливою фізіологічної реакції на фізичні навантаження і емоційні потрясіння не виключає ймовірності тромбозів. У зв'язку з потенційною загрозою цього ускладнення при частих нападах тахікардії слід звернутися до кардіолога.

Найважче прояв ішемічної хвороби серця. Під час нападу тахікардії міокард споживає більше кисню, ніж в звичайному режимі. Порушення обсягів серцевого викиду призводить до розвитку гіпоксії органів і тканин, що тільки погіршує ситуацію. Гостре кисневе голодування тягне за собою загибель клітин міокарда, інфаркт. Інфаркт може бути спровокований і тромбозом коронарних судин, але на тлі тахікардії це трапляється рідко.

Артеріальна гіпертензія, гіпертрофічні зміни міокарда, атеросклероз збільшують ризик розвитку інфаркту міокарда в рази.

На розвиток інфаркту вказують:

Слабкий пульс;
Блідість шкіри;
Холодний піт;
Гострий біль в області серця;
Страх смерті.

Ішемічна хвороба серця відноситься до найбільш поширеним кардіопатологій, тому регулярні напади тахікардії ігнорувати не варто. Ризик розвитку інфаркту можна істотно зменшити при дотриманні профілактичних заходів, знаючи, чим небезпечна тахікардія в конкретному випадку.

кардіогенний шок

На тлі порушень наповнення серця кров'ю при тривалому нападі тахікардії може розвинутися гостра недостатність лівого шлуночка. При цьому страждають мітральний і аортальний клапани. В кінцевому підсумку кров майже не надходить у велике коло кровообігу, що може апрівесті до летального результату.

Характерний симптом розвивається кардіогенного шоку - різке падіння артеріального тиску до критично низького. Інші симптоми є наслідком низького тиску. Лікування спрямоване на стабілізацію АТ в межах норми і відновленню нормального серцевого ритму.

При кардіогенному шоці спостерігаються:

Порушення свідомості;
Різке збліднення шкірних покривів;
Ослаблення функції нирок;
Набряк легенів.

Кардіогенний шок відноситься до невідкладних станів. При підозрі на розвиток цього ускладнення необхідно викликати швидку допомогу.

Фібриляція (мерехтіння) шлуночків

Деякі форми тахікардії протікають по типу фібриляції шлуночків. Під фибрилляцией маються на увазі неузгоджені хаотичні скорочення міокарда при ЧСС близько 300 ударів в хвилину і вище. Надходження крові у велике коло кровообігу досягає критичного рівня. Мерехтіння шлуночків - один із симптомів попередніх інфаркту міокарда, відноситься до невідкладних станів. Фібриляція настає несподівано і розвивається дуже швидко. В особливо важких випадках клінічна смерть може настати через кілька хвилин від моменту виникнення нападу. Найвищий ризик розвитку цього ускладнення у пацієнтів з діагностованою шлуночкової пароксизмальної тахікардією.

Раптова серцева смерть

Під раптової серцевої смертю розуміють випадки летального результату протягом 6 годин з моменту появи перших кардіогеннийсинкопальні симптомів. Стрімке летальний результат в більшості випадків є наслідком фібриляції шлуночків.

Приступ тахікардії типу фібриляції шлуночків швидко призводить до виникнення гострої серцевої недостатності і порушень насосної функції серця. Майже повне припинення перекачування крові призводить до застійних явищ в кровоносній руслі і наростаючою загальною гіпоксії. Внаслідок важкого кисневого голодування розвиваються некротичні зміни в міокарді і тканинах головного мозку.

Ознаки раптової смерті:

Зупинка дихання;
Відсутність пульсу, включаючи сонну артерію;
Раптова втрата свідомості;
Розширення зіниць.

Це ускладнення вимагає негайної реанімації із забезпеченням штучного дихання і застосуванням дефібрилятора для відновлення нормального серцевого ритму.

Набряк легенів

Застійні явища в малому колі кровообігу на фонерасстройства насосної функції серця може призвести до набряку легенів. Оскільки прийом крові в лівих відділах через аритмію ускладнюється, вона накопичується в малому колі кровообігу. Тиск в тканинах підвищується, відбувається порушення процесів газообміну. Надлишок рідини починає випотеваєт в порожнині альвеол.

При наростаючому набряку легенів спостерігаються:

Хрипи в легенях;
Вологий кашель з виділенням пінистої рожевої мокроти;
Рясне потооделеніе;
Різке посиніння або збліднення шкірних покривів.

непритомність

Строго кажучи, непритомність належить навіть не до ускладнень тахікардії, а є одним із супутніх симптомів, який може привести до сумних наслідків. Втрата свідомості при раптовому нападі тахікардії відбувається без поступового погіршення стану. При стрімко виникла гострої гіпоксії втрата свідомості може наступити протягом декількох десятків секунд з моменту початку нападу. Несподівана втрата свідомості на тлі нападу тахікардії - одна з причин побутового і виробничого травматизму, а також аварійних ситуацій на дорогах.

Загальна слабкість і втрата ваги

Розвиваються на тлі часто повторюваних тривалих нападів тахікардії, які не призводять до розвитку гострої серцевої недостатності. Часті порушення в постачанні тканин киснем тягнуть за собою глибокі зміни метаболізму в цілому. Порушуються процеси засвоєння поживних речовин, відбувається пригнічення імунітету. Хронічна гіпоксія, викликана частими приступами тахікардії, проявляється загальною слабкістю, сонливістю, підвищеною сприйнятливістю до інфекційних захворювань.

Відсутність гострих і невідкладних ускладнень на тлі окремо взятого нападу не означає, що проблеми не існує. Патологічні зміни частоти серцевих скорочень можуть мати і віддалені наслідки, що розвиваються поступово і протягом тривалого часу протікають безсимптомно.

Хронічна пароксизмальнатахікардія може спровокувати розвиток серцевої недостатності та порушення провідності міокарда. Якщо напади аритмії виникають на тлі вже наявної кардіопатологій, вони посилюють її перебіг і підвищують ризик інфаркту міокарда та інших ішемічних явищ. Повторювані напади прискореного серцебиття не варто ігнорувати, краще своєчасно звернутися до кардіолога і з'ясувати, наскільки небезпечна тахікардія і як тримати її під контролем.