Що таке тахікардія?

Перебої в роботі серця завжди викликають виправдану тривогу. З'являються неприємні відчуття, болі, а іноді і порушення серцевого ритму. Однією з найпоширеніших серцевих патологій визнають тахікардію. Однак важливо не сплутати патологію з нормальною реакцією організму на стрес або фізичні навантаження.

Тахікардія: про що потроху

Що це таке тахікардія? Різновид аритмії, при якій серцевий м'яз скорочується понад 90 разів на хвилину. Термін має латинське походження і дослівно означає: «тахи» - частий, «кардіо» - серце. Існує кілька відомих віх в історії дослідження тахікардії:

1862 рік - за свідченнями очевидців, німецький фізіолог Пітер Панум зареєстрував прояв шлуночкової тахікардії, в якості експерименту ввівши внутрішньовенно жир в серцеву артерію;
1900 рік - діагноз «пароксизмальнатахікардія серця» вперше був озвучений в спеціальній літературі;
1909 рік - британський кардіолог Томас Льюїс навів теоретичні обґрунтування тахікардії, що стала наслідком ішемії міокарда;
1921 рік - вперше опублікована електрографічний реєстрація шлуночкової тахікардії у пацієнта з інфарктом міокарда.

Але думається, що симптоми прискореного серцебиття і причини, що його викликають, були відомі і в стародавні часи. Хіба могли ті ж Гіппократ або Парацельс обійти увагою таке помітне стан людського організму?

Так от чого буває тахікардія? Сучасні кардіологи точно знають, що в основі розвитку цього стану лежить підвищений автоматизм:

синусового вузла - водія ритму, в якому виникають електричні імпульси;
ектопічних центрів - клітин, що продукують електричні сигнали при порушенні роботи водія ритму.

Нападитахікардії у практично здорових людей пояснюється нормальної компенсаторною реакцією організму на зовнішні подразники. Він мобілізує діяльність симпатичної нервової системи і закидає в кров гормони (адреналін), тим самим збільшуючи число серцевих скорочень (ЧСС). При усуненні подразників серцебиття поступово приходить в норму. Однак найчастіше тахікардіческій синдром постає як симптому ряду серйозних захворювань. Тобто, розрізняють тахікардію:

фізіологічну (норма);
патологічну (ознака захворювання).

Неврогенна тахікардія може виникнути від впливу найменших емоцій - позитивних чи негативних, від легкого розумового напруження.

Механізми розвитку тахікардії

Зрозуміти, що таке тахікардія, допоможе знання її патогенезу. Фахівці відзначають кілька механізмів розвитку прискореного серцебиття:

рециркуляція електричного збудження (вторинний вхід) - виник в синусовомувузлі імпульс передає по провідній системі серця хвилю збудження, яка має властивість затухати - це норма. Але іноді хвилює не згасає, а збуджує міокард (м'язовий середній шар серця);
зайве висока рефлекторна активність міокарда;
поєднання двох механізмів.

На кордоні XX і XXI століть фахівці встановили, чому виникає тахікардія. Основа механізмів почастішання серцебиття - автоволни. Це означає, що при надшлуночкової формі тахікардії потенціал дії (хвиля збудження) загасало в антріовентрікулярном (передсердно-шлуночкової) вузлі, а переміщається по замкнутому контуру. Американські дослідники продемонстрували, що вузловий тахікардії властивий вроджений «різнобій» при розподілі інтегральних білків в передсердно-шлуночкової вузлі. І спостерігається він практично у всіх людей.

Словом, виражена тахікардія - не наслідок захворювань, а порушення так званої автоволнових функції. З цієї точки зору все витоки появи тахікардії потрібно розцінювати як умови, що сприяють порушенню цієї функції.

Крім того, дані клінічних досліджень і деякі постулати загальної теорії дозволили вченим висунути гіпотезу про те, що синусова хронічна тахікардія - звичайна рефлекторна реакція організму, придбана в процесі еволюції.

У тому ж XX столітті фахівці запропонували розцінювати фибрилляцию серцевих шлуночків як безладний рух вихорів збудження. Це означає, що мерехтіння викликається появою автоволнових вихорів (ревербераторів) і процесом їх подальшого поширення. Наведені вченими доводи підтверджувалися експериментами майже десять років.

Фізіологічна тахікардія компенсується організмом при усуненні зовнішніх негативних подразників.

види тахікардії

Загальноприйнятою систематизації патології немає. Проте, медики виділяють кілька видів тахікардії серця за основними показниками:

За тривалістю симптоматики:

гостра (пароксизмальна) - проявляється приступообразно, час від часу;
хронічна (непароксізмальная) - прискорене серцебиття спостерігається у людини практично постійно;

За місцем виникнення:

шлуночкова;
передсердна (надшлуночкова, суправентрикулярна);

За систематичності ритмів серця:

аритмічна;
синусова (вузлова);

Клінічні види:

фібриляція і тріпотіння шлуночків;
фібриляція передсердь;
тріпотіння передсердь.

У різних джерелах можна знайти згадки про інших клінічних проявах тахікардії (шлуночкова «піруетная» типу, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта), але виникають ці хвороби серця досить рідко.

При передсердній тахікардії почастішання ЧСС може виникати при незмінному режимі роботи шлуночків. Подібний стан виникає з кількох причин. До нього може привести поява в стінці передсердя атипових вогнищ автоматизму. Сигнали від подібного вогнища перебивають типовий ритм з синусового вузла. Шлуночки залишаються незадіяними через неможливість атріовентрикулярного вузла «переробляти» в певний період часу збільшене число електричних сигналів.

Передсердну тахікардію виявляють при проведенні електрокардіографії, що відбиває скорочення відділів серця. Іноді наджелудочковая тахікардія серця виникає через те, що після стиснення передсердя сигнал загасало, а рухається по колу і викликає безладне скорочення окремих частин серцевого м'яза.

шлуночковатахікардія

При тахікардії шлуночкової зростає частота скорочень шлуночків. У той же час іноді збільшується число скорочень передсердь. За подібних обставин негативні зміни з'являються в малому і великому колах звернення крові, сигналізуючи про себе яскраво вираженими симптомами.

Часом до виникнення цього різновиду тахікардії можуть призвести позачергові скорочення шлуночків (екстрасистоли), що викликаються імпульсами ектопічних центрів. Прояв двох ритмів (синусового і екстрасистолічного) одночасно називають парасистолії. Функціональну екстрасистолію, безпричинно виникає у здорових людей, вважають ідіопатичною.

При синусової тахікардії сигнали виникають в синусному вузлі рівномірно. Інших ознак патології, крім зростання ЧСС, може не спостерігатися. Серцевий цикл не змінений, кров доставляє до органів кисень в достатньому обсязі. Синусовую тахікардію ділять на кілька підвидів:

лікарська - зазвичай наслідок передозування певного лікарського препарату або його прийом з неприпустимим засобом;
міогенна - наслідок серцевих захворювань або збоїв в діяльності серця;
токсична - проявляється під впливом отрут із зовнішнього середовища і при внутрішньому їх прийомі (тютюн і алкоголь в цьому випадку теж відносять до отрут);
гипоксическая - реакція тканин організму на брак кисню;
нейрогенная - з'являється при депресіях і неврозах.

аритмічна тахікардія

Аритмічна тахікардія «збиває» правильну ЧСС. Скорочення не просто частішають, а й відбуваються безсистемно. Часто спостерігається дисонанс між скороченням передсердь і шлуночків. При таких умовах клапани серця теж «збоять». Серце просто не здатне повноцінно забезпечувати організм кров'ю.

Фібриляція і тріпотіння шлуночків

Ці різновиди тахікардії практично не відрізняються один від одного, тому об'єднані. Збільшене число скорочень шлуночків (незалежно від ритмічності) значно порушує функції серцевого м'яза. Серце з великими труднощами перекачує кров, що створює загрозу для здоров'я і життя пацієнта.

На електрокардіограмі скорочення шлуночків не відображаються - реєструються лише безладні скорочення міокарда. Стан вимагає проведення реанімаційних заходів. Якщо вчасно не надати людині допомогу, незворотні ураження тканин мозку проявляться в подальшому залишковими явищами.

фібриляція передсердь

Фібриляція - значне збільшення скорочень передсердь (до 700 в хвилину). Вона супроводжується аритмією і позбавляє серце можливості функціонувати в нормальному режимі. Скорочуватися передсердя частіше змушує рух хвиль збудження по замкнутому колу. До предсердно-желудочкового вузла доходять не всі електричні сигнали, а тому шлуночки теж трохи збільшують число скорочень. Порушення їх ритмічності призводить до збоїв в чіткому «графіку» поставки крові і, відповідно, кисню до органів.

тріпотіння передсердь

При тріпотіння передсердь ритмічність скорочень стабільна (від 250 до 350 в хвилину). Тріпотіння передсердь спостерігається нечасто, оскільки явище це короткочасне. Воно досить швидко стабілізується до синусового ритму, а при порушенні ритму моментально досягає фази фібриляції. Шлуночки при цьому рідко функціонують в нормальному режимі. В результаті органи страждають від дефіциту кисню. Крім того, стан загрожує легеневим застоєм крові.

Деякі токсичні речовини здатні викликати рефлекторну тахікардію, не надаючи прямого впливу на функцію синусового вузла.

Тахікардія у дітей

Для дітей молодше 8 років фізіологічна тахікардія - звичайний стан. Прискорене серцебиття загрожує здоров'ю, якщо у дитини спостерігаються вроджені патології серця та інших органів. Небезпечна також патологічна тахікардія, яка проявилася як симптом захворювання інфекційної природи, кровотечі або інтоксикації організму.

Вкрай рідко лікарі виявляють тахікардію серця у внутрішньоутробний період. У цьому випадку причиною виникнення патології можуть бути інфекційні захворювання матері, аномалії в розвитку і неправильне розташування плоду в утробі. Тахікардіческій синдром в підлітковому віці зазвичай викликаний гормональною перебудовою. Він зазвичай зникає з ростом підлітка.

Тахікардія під час вагітності

Збільшена ЧСС спостерігається у більшості вагітних жінок. Нерідко вона зникає після народження малюка без сліду. Але жінок «в цікавому положенні» в усі часи цікавить питання: що робити при тахікардії? Якщо вона спровокована зовнішніми факторами або тимчасовими змінами в організмі і діагностика не виявила серйозних проблем, лікування не потрібно. Потрібно лише скоротити кількість подразників і більше відпочивати. Постійний лікарський контроль необхідний, якщо тахікардія - це ознака будь-якої патології.

Якщо не брати до уваги, як виявляється тахікардія при ускладненні основних захворювань, її наслідком слід вважати ослаблення всього організму. Його викликають часті тривалі напади, котрі переслідують пацієнта довгий час, не викликаючи при цьому гострої недостатності серця. Ситуація ускладнюється погіршенням постачання життєво важливих органів необхідною кількістю кисню, поганий засвоюваністю поживних речовин і ослабленням імунітету.