Гістероскопія матки: види, наслідки, протипоказання

Гистероскопией матки називається процедура огляду її внутрішньої поверхні за допомогою оптоволоконного приладу, зображення з якого лікар спостерігає на моніторі. Оскільки вхід в маткову порожнину захищений шийкою матки, чий канал в нормі закритий, гістероскопія вважається інвазивної процедурою і вимагає проведення анестезії. Виділяють кілька видів гістероскопічного обстеження. Залежно від необхідного в конкретному випадку і приймається рішення, буде маніпуляція проводитися амбулаторно, або знадобиться госпіталізація. Процедура має свої протипоказання і особливості проведення; виконується після певної підготовки.

види маніпуляції

Залежно від цілей виконання, гістероскопія може бути:

діагностичної: проводиться тільки огляд маткової порожнини, без порушення цілісності тканин; виконується під місцевою анестезією апаратом гістерофіброскопом;
хірургічної: під час огляду є можливість видалити невеликі внутрішньоматкові освіти (спеціальними тонкими щипцями), після чого відправити їх на гістологічне дослідження. Виконується в умовах стаціонару під внутрішньовенним наркозом за допомогою апарату гістерорезектоскопії;
контрольної. Це та ж діагностична гістероскопія, але яка виконується повторно - для оцінки результатів лікування, діагностики рецидивів деяких захворювань (наприклад, поліпів).

Всі ці три види процедури виконуються після розширення порожнини матки (в нормі вона не знаходиться в розправленому стані) стерильної рідиною або газом.

Окремим видом можна назвати останню інновацію - мікрогістероскопію.

Гістероскопія може виконуватися планово (після підготовки), терміново (підготовка мінімальна) і екстрено (якщо стоїть питання про загрозливий для життя жінки стані). Дане дослідження виконується перед операцією на органах малого таза, але його проводять і в процесі хірургічного втручання, щоб не розсікати стінки матки скальпелем для її внутрішнього огляду.

показання

Гістероскопія проводиться в будь-якому періоді життя: у юних дівчат, що не родили і жінок, які народили, під час менопаузи.

Вона проводиться при підозрі (яке виникло на УЗД або кольпоскопії) на такі захворювання:

аденоміоз;
або (для диференціювання його з раком матки);
спайки (синехії) в матковій порожнини;
подслизистую;
залишки плодового яйця після медичного або мимовільного аборту;
аденоміоз;
пороки розвитку матки;
чужорідне тіло в маткової порожнини;
свищі, що зв'язують матку з іншими органами;
перфорацію стінки матки;
рак ендометрія.

гістероскопія необхідна:

для уточнення локалізації фрагментів або цілої внутрішньоматкової спіралі;
при безплідді, якщо іншими інструментальними методами не виявлено ніяких інших причин;
для з'ясування причин невдачі ЕКО;
після перенесених на матці операцій;
при порушенні менструального циклу в репродуктивному і періменопаузальном періоді (особливо якщо місячні рясні і нерегулярні);
після таких ускладнень вагітності, як міхурово занесення або хоріонепітеліома;
в якості контролю при лікуванні патологій ендометрію гормонами;
для підготовки до вагітності, якщо до цього стінка матки була перфорована, або було багато абортів;
якщо самостійно не можна видалити спіраль, яка простояла 5 і більше років.

Протипоказання

Гістероскопію не можна виконувати в таких випадках:

під час запалення зовнішніх репродуктивних органів (щоб не поширити інфекцію в матку);
при III-IV ступенях чистоти мазка з піхви;
жінка переносить одну з гострих хвороб, викликаних бактеріями: грип, пневмонію, пієлонефрит, тромбофлебіт, ангіну;
при важких патологіях серця, судин, нирок, печінки;
рак цервікального каналу;
під час вагітності;
при сильній кровотечі з матки;
стінка матки була перфорована недавно;
є дані про непрохідність каналу шийки матки.

як підготуватися

Щоб процедура пройшла без ускладнень і не залишила про себе неприємних спогадів, а, тим більше, ускладнень, потрібно:

тижня не спринцюватися і не користуватися вагінальними формами препаратів;
за дві доби відмовитися від статевих контактів;
ввечері напередодні маніпуляції зробити клізму до чистої води;
останній перед гистероскопией прийом їжі - не пізніше, 19:00, а води - до 24:00;
безпосередньо перед маніпуляцією потрібно спорожнити сечовий міхур.

Дієта не потрібна .;

флюорографію;

УЗД репродуктивних органів.

Висновок про те, чи не протипоказана жінці процедура, дають спільно гінеколог і терапевт. Останній може також направити до вузьких спеціалістів (кардіолога, невропатолога і так далі), якщо є якісь захворювання.

На який день циклу виконується

Оптимально гистероскопия виконується на 5-7-е добу циклу, коли ендометрій ще дуже тонкий і не буде кровоточити (рак ендометрію відторгатиметься з менструальним кровотечею). У деяких випадках потрібно проводити дослідження в інший період циклу, тоді про це жінку повинен попередити лікар.

Чи потрібно лягати в лікарню

Госпіталізація не потрібна, якщо:

передбачається, що не потрібно буде виконувати біопсію;
процедура буде проводитися народжували жінки не в періоді менопаузи;
пацієнтка не страждає нападами паніки, серцевими захворюваннями.

перед ЕКО

Маніпуляція в період вагітності не відображено, так як вона може призвести до викидня.

Методика проведення процедури

Пацієнтка, роздягнена нижче пояса, лягає на операційний стіл. Якщо планується внутрішньовенний наркоз, руки і ноги жінки м'яко фіксуються, а в вену вводять препарати, які викликають медикаментозний сон.

У піхві вставляють дзеркало-розширювач, через яку вводять прилад гістероскоп, що має два входи: через один проходить оптична система, другий підключений до подачі газу або рідини. Після заповнення матки вона розширюється, і у лікаря з'являється можливість її нормально розглянути. Болісно тільки проведення апарату через шийного каналу, тому, якщо не проводиться загальний наркоз, шийку обробляють місцевим анестетиком.

після гістероскопії

Судячи з відгуків минулих гистероскопию жінок, хворобливі відчуття в лобкової області або в промежині відзначаються тільки в першу добу після дослідження. В цьому випадку потрібно прийняти «Ібупрофен», «Анальгін», «Кетанов», а якщо пацієнтка перебуває в стаціонарі, їй роблять ін'єкцію знеболювального препарату.

Рясні виділення крові з матки відзначаються тільки в перші три доби після процедури, але кров не повинна заповнювати більше 1 прокладки на годину, інакше потрібно звертатися за медичною допомогою. Більшість жінок говорять, що виділення крові були рясними тільки в перший день, потім відзначалися мізерні виділення крові і слизу.

2-3 дня після дослідження не можна:

користуватися тампонами;
жити статевим життям;
спринцюватися;
приймати ванну;
купатися в басейні;
відвідувати парну лазні або сауни (митися під душем можна).

Якщо під час процедури віддалялися поліпи або проводилося діагностичне вишкрібання, 2 місяці потрібно берегтися від можливої вагітності.

Коли потрібна допомога лікаря

Виділення після гістероскопії - це не місячні, а кров з травмованих судин. Вона повинна виділятися, але такі виділення можуть тривати не більше 5 днів, тільки якщо не проводилося вишкрібання або видалення поліпів (тоді може бути довше).

Потрібно звертатися до лікаря, якщо:

виділення рясні;
кров виділяється більше 5 днів;
піднялась температура;
мулові болю в животі присутні більше 5 днів;
виділення на будь-який день мають неприємний запах;
Чорна кров.

Менструація після гістероскопії

Якщо проводилася діагностична, контрольна або мікрогістероскопія, то допускається тільки невелика затримка менструальної кровотечі. Якщо ж проводилася біопсія або вишкрібання, то менструація з'явиться набагато пізніше - через місяць або трохи більше. Потрібно звернути увагу, якщо виділення будуть більш рясними, ніж зазвичай.

ускладнення процедури

Гістероскопія може ускладнюватися:

попадання газу, який застосовувався для розширення матки, в кровоносні судини;
перфорацією стінкою матки;
кровотеча з травмованих судин;
атрофія або ригідність шийки матки, що може створити проблему для природних пологів.

З 10 надісланих відгуків жінок, які пройшли цю процедуру, про ускладнення не вказує ні один.