Тонзиліт хронічної форми у дорослих

Причина появи тонзиліту в хронічній формі криється в постійній присутності бактеріальної інфекції. Мікроби вражають орган, який відповідає за захисну функцію - мигдалини, і тим самим знижують опірність всього організму, постійно придушуючи місцевий імунну відповідь. Діагноз хронічний тонзиліт частіше ставиться після рецидивуючих ангін, лікувати які доводиться сильними антибіотиками.

Що таке хронічний тонзиліт

Хронічне запалення мигдалин пов'язано з постійною активністю бактерій, які знаходяться в тканинах. Найчастіше збудниками інфекції є стрептококи і стафілококи. Імунні клітини мигдаликів не встигають справлятися зі стійкою інфекцією, яка перетворюється в хронічну через виробленої бактеріями стійкості до деяких груп антибіотиків і впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища на ослаблений організм.

симптоми

Ознаки хронічного тонзиліту у дорослих аналогічні симптомам при аналогічному діагнозі у дітей. Хворий хронічним запаленням мигдаликів відчуває такі симптоми:

біль в горлі, яка змінюється від ледве помітної до сильної, в залежності від активності бактеріальних інфекцій;
запалення слизової горла, набряк піднебінних дужок;
підвищена температура тіла;
неприємний запах з рота;
хворобливі, трохи збільшені лімфовузли (шийні, підщелепні).

Правильну діагностику хронічного запалення може зробити тільки лікар. Описані симптоми хронічного тонзиліту можуть відповідати і інших захворювань горла і дихальних шляхів.Хронічне запалення піднебінних мигдалин у дорослих пацієнтів може бути менш виражено, ніж у дітей. Тому правильна діагностика такого захворювання обов'язково включає в себе лабораторне дослідження - бактеріальний посів з порожнини рота для виявлення збудника запалення. Лабораторне дослідження також необхідно для вибору антибактеріальної терапії.

температура

Вплив чужорідних агентів, які викликають процес запалення, наш організм завжди зустрічає підвищенням температури. Це означає, що імунна система бореться з хворобою. Однак в сучасній практиці лікарі все частіше зустрічаються з явищем хронічних запалень без підвищення температури або з постійною субфебрильною температурою тіла (37 ° -38 °). Субфебрильна або нормальна температура тіла при наявності вогнища запалення при тонзиліті свідчать про дуже ослабленою імунною системою. Це може нести ризик виникнення:

інтоксикації організму;
інтоксикації тканин серцево-судинної системи;
ураження ниркової тканини.

Мигдалини при хронічному тонзиліті

Дуже важливий бар'єрний орган - мигдалини, які приймають на себе удар при тонзиліті. При хронічному перебігу хвороби патогенні бактерії активно розмножуються в тканинах і піддаються впливу імунних клітин. Якщо імунна система ще здатна справлятися з бактеріями, глотка і гланди можуть виглядати тільки запаленими, без видимого нальоту. Однак частіше про наявність інфекції свідчать наступні зміни мигдалин:

почервоніння;
збільшення в розмірах;
тканину пухка;
наліт білого або жовтуватого кольору;
гнійні пробки.

Симптоми при загостренні

Ознаки загострення тонзиліту аналогічні симптомам гострого тонзиліту. Сприяє появі даного стану ослаблення імунної системи. Загострення тонзиліту протікає з більш вираженими симптомами, ніж хронічне запалення. Тонзиліт в гострій формі називається ангіною, при захворюванні з'являються:

різкий біль в горлі;
біль в суглобах, попереку;
головний біль;
збільшення і болючість лімфатичних вузлів;
утруднене ковтання;
висока температура тіла;
Загальна слабкість.

Класифікація

Найчастіше при ангіні спостерігаються тільки вищеописані симптоми. Якщо ж до стандартних симптомів приєднуються порушення з боку внутрішніх органів, стійкий шийний або підщелепної лімфаденіт, то така ангіна вже є токсико-алергічної і виникає ризик розвитку серйозних ускладнень. Хронічне захворювання мигдалин класифікується в залежності від стадій розвитку:

Компенсована - стадія тонзиліту, яка представляє собою стан, коли місцевий імунітет ще справляється з патогенними бактеріями, але в мигдалинах вже з'явився дрімає вогнище інфекції. Часто повторюваних запальних захворювань горла немає.
Декомпенсована - на даній стадії тонзиліту спостерігаються часті ангіни, можуть виникати ускладнення у вигляді абсцесу, проявлятися ураження внутрішніх органів (нирок, серця). На декомпенсированной стадії можна діагностувати кілька інфекційних вогнищ крім горла - захворювання носа, вух.

Залежно від локалізації запалення і його характерних ознак класифікують тонзиліт:

лакунарний - запалення локалізується тільки на лакунах (фізіологічних поглибленнях в тканинах) мигдалин;
склеротичний - відбувається рясне розростання ураженої тканини в мигдалинах;
Лакунарний-паренхіматозний - запалення розвивається в лакунах і лимфаденоидной тканини;
флегмонозний - локалізується в лимфаденоидной тканини піднебінних мигдалин.

причини

Розвивається тонзиліт хронічної форми після перенесених інфекційних захворювань горла і носа, частіше - після неправильно пролікованих ангін. Імунна функція мигдаликів може придушуватися вірусом герпесу людини 4 типу, який заважає роботі всієї імунної системи. Причина появи тонзиліту і переростання його в хронічну форму може бути в інших хронічних інфекційних захворювань носоглотки. Наприклад, часто захворювання розвивається внаслідок хронічного фарингіту, синуситу.

Лікування хронічного тонзиліту

Необхідно комплексно підходити до лікування хронічної інфекції. Потрібно не тільки позбутися від вогнища і неприємних симптомів, але і виявити причину хвороби. Лікувати тонзиліт в хронічній формі треба під наглядом лікаря, оскільки тільки фахівець після правильної діагностики стадії захворювання зможе сказати, що робити при хронічному тонзиліті, призначить комплексну терапію. Для правильної діагностики вивчаються не тільки місцеві симптоми. Необхідно скласти наступні аналізи:

загальний клінічний аналіз крові;
аналіз сечі (для виявлення патологій нирок);
бактеріальний посів з порожнини рота, носа (для виявлення збудника хвороби і підбору коректної антибактеріальної терапії).

Медикаментозне лікування

При хронічному перебігу хвороби на компенсованій стадії можливе застосування консервативної терапії. Комплексним лікуванням в такому випадку є призначення ряду ліків, необхідних для ефективного лікування при хронічному запаленні мигдалин. Серед списку медикаментів частіше бувають:

Антибіотики (обов'язково). Призначають препарати на підставі результатів аналізів. Для кожної групи збудників підбираються окремі антибактеріальні засоби:
Пеніциліни призначають при боротьбі з деякими стрептококами. До препаратів цієї групи відносяться Амоксиклав, Амоксициллин, більш стійкі - Аугментин, Флемоклав (з додаванням клавуланової кислоти), комбінований препарат Ампіокс;
Макроліди - Кларитроміцин, Джозаміцин, Азитроміцин (Азитрал, Сумамед);
Цефалоспорини - Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефепим;
Якщо виявили золотистого стафілокока, призначають Аміноглікозиди третього покоління, оскільки знижується ризик побічних ефектів з боку нирок (Амікацин).
Фторхінолони: офлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин.
Знеболюючі засоби для купірування сильних болів в горлі при тонзиліті - Стопангин, Фарингосепт, Фалиминт і ін. Знеболюючі таблетки, розчини для полоскання та спреї в своєму складі мають не тільки знеболюючі, а й протизапальні компоненти і антисептики.
Антигістамінні препарати застосовуються при алергізації організму для попередження виникнення ускладнень. Ефективні препарати Супрастин, Лоратадин - вони швидко і м'яко знімають симптоми інтоксикації, сприяють поліпшенню самопочуття.
Пом'якшувальні засоби для горла допомагають лікувати роздратовану слизову, прибирають роздратування, почервоніння і біль (Тонзилотрен, Фалиминт, Тантум Верде).
Імуностимулюючі ліки підвищують місцевий імунітет, допомагають швидше впоратися з хронічним недугою і зменшують ризик розвитку ускладнень. До таких імуностимулюючу препаратів належать Имудон (можна дітям від 3 років), ІРС-19 - імуностимулятор бактеріального походження, може призначатися дітям від 3 місяців.
Прибуток призначають як супутній лікарський засіб для відновлення кишкової мікрофлори, яка порушується внаслідок прийому антибактеріальних препаратів. Прибуток - це мікроорганізми, які можуть бути корисні для кишечника .. Призначають Бифиформ, Лінекс, Ентерол та ін.

місцеве лікування

Комплексна терапія проводиться із застосуванням методів місцевого лікування, які підбирає лікар окремо в кожному конкретному випадку. Важливу роль в лікуванні загострення тонзиліту грають такі методи місцевого лікування:

промивання лакун;
полоскання горла;
змазування поверхні мигдалин лікарськими розчинами;
відсмоктування патологічного вмісту з лакун.

Якщо в тканинах мигдалин утворюються гнійні пробки, то пацієнту призначається процедура промивання лакун або відсмоктування вмісту з мигдалин. Гнійні пробки виглядають як білі грудочки на поверхні мигдалин і, на відміну від білястого нальоту, не прибираються при полосканні. Тому промивання рекомендовано з використанням розчинів антибіотиків або антисептиків. Відсмоктування вмісту з лакун проводиться одночасно з промиванням. Для такої процедури використовують спеціальний вакуум-ковпачок. При менш важкій формі недуги ефективні полоскання горла розчинами:

фурациліну;
перманганату калію;
соди;
перекису водню;
прополісу (кілька крапель спиртового розчину на склянку води);
морської солі.

фізіотерапевтичні методи

При частих загостреннях лакунарной ангіни мигдалини стають джерелом повторного зараження. У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування, але перш ніж приймати рішення про видалення лікар призначає курс фізіотерапії, який може відновити функцію мигдаликів. Існують наступні методи:

Прогрівання, опромінення мигдаликів УФ - променями, які вбивають шкідливі бактерії, які знаходяться в тканинах ураженого органу.
Ультразвукова або мікрохвильова терапія, електрофорез - застосовують для розбивання гнійної маси в мигдалинах, що сприяє її виведенню і очищенню тканин зараженого органу. Дані методи можуть бути болючими.
Інгаляції - прогрівання вологою парою, яка сприяє очищенню від гнійного вмісту.
Лазерна терапія. Лазер практично не має протипоказань. З його допомогою проводиться санація горла, процедура безболісна.

хірургічне лікування

Якщо комплексне лікування тонзиліту протягом декількох років не допомагає, періоди ремісії стають коротшими, мигдалини втрачають свої захисні функції або спостерігається порушення роботи інших органів, то лікарі рекомендують вирішувати проблему хірургічним шляхом. Часто через інфекцію страждають серце і нирки, мигдалини стають постійним вогнищем інфекції, яка поширюється на внутрішні органи. Процедура видалення піднебінних мигдалин, або видалення лімфоїдної тканини, називається тонзилектомії.Дана операція вважається нескладною і проводиться кількома методами:

лазерне видалення (радіочастотний, вуглецевий лазер);
висічення скальпелем;
електрокоагуляція;
ультразвуковий скальпель.

Період відновлення після операції, зробленої лазером, швидше (3-4 дні), ніж після класичної операції (тиждень і більше). Лазер закриває судини, що значно зменшує крововтрату. Після операції, незалежно від методу проведення, в перші дні потрібно дотримуватися наступних правил:

є тільки теплу їжу;
уникати продуктів, які «дряпають» горло (наприклад, печиво);
перші три дні краще вживати тільки м'яку їжу (їжа не повинна бути солоною, забороняються спеції);
пити більше рідини;
намагатися менше розмовляти, щоб не навантажувати горло.

народні методи

Боротися з гострим запаленням горла при тонзиліті можна народними методами. Однак таке лікування потрібно обговорювати з лікарем. У народній медицині найпоширенішими методами лікування горла є полоскання відварами лікувальних трав:

ромашки;
календули;
листя і коренів лопуха;
шавлії лікарської;
кори дуба.

Полоскати горло можна соком червоного буряка (1 склянка соку + 1 ч. Л. Яблучного оцту), настоянкою з часнику (2 зубчики заливаються склянкою окропу і настоюють близько 40 хвилин). Корисно жувати прополіс і робити з нього примочки на горло, але з таким методом потрібно бути особливо акуратним, оскільки може виявитися індивідуальна непереносимість, яка провокує розвиток алергічних реакцій.

наслідки

При переході тонзиліту в хронічну форму відбувається зниження імунної відповіді організму, що може вплинути на роботу внутрішніх органів. У важких випадках, коли виявляються симптоми інтоксикації, розвиваються деякі ускладнення. Затяжні інфекції призводять до виникнення ускладнень, пов'язаних з порушенням роботи серця, захворюваннями нирок. Часто тонзиліт в запущеній формі супроводжується ревматизмом, тонзіллокардіальним синдромом. Серйозних збитків здоров'ю наноситься токсинами, які виділяються при ангінах.

профілактика

Небезпечний затяжний тонзиліт можна не тільки вилікувати, якщо підійти до проблеми комплексно, а й запобігти його. Якщо дитина часто хворіє тонзилітом, то проблема криється в ослабленому імунітеті. Щоб уникнути хвороби, необхідно:

гартуватися;
правильно харчуватися, щоб організм отримував всі необхідні елементи і вітаміни;
відмовитися від холодних газованих напоїв (вуглекислий газ, який знаходиться в напоях, дратує горло);
вчасно лікувати інфекційні захворювання носоглотки, простуду;
проводити санацію порожнини рота;
стежити за здоров'ям зубів і шлунка.