Матка: будова, зміна при вагітності та пологах

Елементарні знання з анатомії та фізіології можуть допомогти жінці уникнути проблем при зачатті, вагітності та пологах, а також запобігти різноманітним захворюванням репродуктивної сфери.

Тому корисно дізнатися про такий важливий орган жіночої статевої системи, як матка: яким чином вона влаштована і як змінюється протягом життя, при виношуванні та народженні дитини.

Що таке матка і де вона розташована

Матка - це орган репродуктивної системи у жінки, в якому розвивається плід з моменту виходу заплідненої яйцеклітини з маткової труби до появи дитини на світ. За формою вона нагадує перевернуту грушу.

Розташовується матка в малому тазі між сечовим міхуром та прямою кишкою. Положення її може змінюватися протягом дня: при наповненні органів сечовидільної та травної системи вона трохи зсувається, а після сечовипускання чи дефекації повертається на колишнє місце. Але найпомітніша зміна позиції матки спостерігається одночасно з її зростанням при вагітності, а також після пологів.

Будова матки

За допомогою УЗД матки можна побачити, що вона складається із трьох структурних частин. Верхня опукла сторона називається дном, середня розширена частина – тілом, а нижня вузька – шийкою матки.

Шийка складається з перешийка, подовженого цервікального каналу та піхвової частини.

Всередині матка порожниста. Порожнина її повідомляється з нижнього боку з просвітом піхви, а з боків – з каналами маткових труб.

Стінка органу тришарова:

1 Найбільш зовнішній шар, звернений до порожнини малого таза, називається периметрій. Ця оболонка тісно пов'язана із зовнішніми покровами сечового міхура та кишечника, складається з клітин сполучної тканини.

2 Середній, найтовстіший шар – міометрій, включає три шари м'язових клітин: зовнішній поздовжній, круговий та внутрішній поздовжній – вони названі так у напрямку м'язових волокон.

3 Внутрішня оболонка, ендометрій, складається з базального та функціонального шару (навернутого в порожнину матки). Містить епітеліальні клітини та багато залоз, у яких утворюються виділення матки.

У шийці матки більше сполучної щільної колагенової тканини, а м'язових волокон менше, ніж у інших частинах органу.

Стінка матки пронизана численними кровоносними судинами. Артеріальну кров, насичену киснем, приносять парні маткові артерії та внутрішні гілки здухвинної артерії. Вони гілкуються і дають початок судинам меншого калібру, які постачають кров'ю всю матку та її придатки.

Кров, що пройшла по капілярах органу, збирається в судини більшого калібру: маткові, яєчникові та внутрішні клубові вени. Крім кровоносних судин, у матці є лімфатичні.

Життєдіяльністю тканин матки управляють гормони ендокринної системи, і навіть нервова система. У стінку матки входять відгалуження тазових нутрощі нервів, пов'язаних з нижнім підчеревним нервовим сплетенням.

Зв'язки та м'язи матки

Щоб матка зберігала своє положення, вона утримується в порожнині малого таза сполучнотканинними зв'язками, з яких найвідоміші:

1 Парні широкі зв'язки матки(права та ліва) прикріплюються до оболонки очеревини. Анатомічно вони пов'язані зі зв'язками, які фіксують положення яєчників.

2 Кругла зв'язкамістить і сполучнотканинні, і м'язові клітини. Вона починається від стінки матки, проходить через глибокий отвір пахового каналу і з'єднується з клітковиною великих статевих губ.

3 Кардинальні зв'язкиз'єднують нижню частину матки (поблизу шийки) з сечостатевою діафрагмою. Така фіксація захищає орган від зміщення у ліву чи праву сторону.

За допомогою зв'язок матка з'єднується з маточними трубами та яєчниками, що забезпечує правильне взаємне розташування органів жіночої статевої системи.

Крім зв'язок, правильне розташування органів малого тазу, у тому числі й матки, забезпечує сукупність м'язів, що називається тазовим дном. До складу його зовнішнього шару входять сіднично-печериста, цибулинно-губчаста, поверхнева поперечна і зовнішня м'язи.

Середній шар називається сечостатевою діафрагмою, він містить м'яз, що стискає сечівник і глибокий поперечний м'яз. Внутрішня тазова діафрагма поєднує лобково-копчиковий, сіднично-копчиковий і клубово-копчиковий м'язи. М'язи тазового дна перешкоджають деформації органів, яка призвела б до порушення їх кровопостачання і виконання функцій.

Розміри матки

Коли дівчинка народжується, довжина її матки становить близько 4 см. Збільшуватись вона починає з 7 років. Після остаточного формування репродуктивної системи під час статевого дозрівання матка досягає розмірів 7-8 см завдовжки і 3-4 см завширшки. Товщина стінок у різних частинах органу та в різні фази менструального циклу змінюється від 2 до 4 см. Вага її у жінки, що не народжувала, – близько 50 г.

Найзначніші зміни розмірів матки припадають на період вагітності, коли за 9 місяців вона збільшується до 38 см у довжину та до 26 см у діаметрі. Вага збільшується до 1-2 кг.

Після пологів матка жінки зменшується, але вже не повертається до вихідних параметрів: тепер її вага дорівнює приблизно 100 г, а довжина на 1-2 см більше, ніж до зачаття. Такі розміри зберігаються протягом всього дітородного періоду, після других та наступних пологів помітного збільшення не відбувається.

Коли репродуктивний період життя жінки завершується, і настає менопауза, матка зменшується в розмірах та масі, стінка стає тоншою, а м'язи та зв'язки нерідко слабшають. Вже через 5 років після закінчення менструацій орган повертається до розмірів, що були при народженні.

Матка під час вагітності

Протягом кожного менструального циклу у жінки репродуктивного віку відбуваються періодичні зміни у будові матки. Найбільше вони торкаються функціонального ендометрію.

На початку циклу організм жінки готується до можливого наступу вагітності, тому ендометрій потовщується, у ньому з'являється більше кровоносних судин. Збільшується кількість виділень із матки, які підтримують життєздатність сперматозоїдів.

Якщо зачаття не відбулося, після загибелі яйцеклітини, що вийшла з фолікула, функціональний шар поступово руйнується під дією гормонів, а під час місячних його тканини відторгаються і виводяться з порожнини матки. З початком нового циклу ендометрій відновлюється.

Якщо яйцеклітина запліднена, і вагітність настала, починається безперервний ріст матки. Збільшується товщина функціонального ендометрію: він більше не відкидається, адже місячні припинилися. Шар пронизується ще більшою кількістю капілярів і постачається кров'ю ряснішим, щоб забезпечити киснем і поживними речовинами сам орган (який інтенсивно росте) і малюка, що розвивається в порожнині матки.

Зростає обсяг міометрію. Його веретеноподібні клітини діляться, подовжуються та збільшуються у діаметрі. Максимальної товщини (3-4 см) шар досягає приблизно до середини вагітності, а ближче до пологів він розтягується і через це стає тоншим.

Під час регулярних оглядів, починаючи з 13-14 тижнів вагітності, гінеколог визначає висоту дна матки. До цього терміну її верхня частина через збільшення розмірів органу виходить межі малого таза.

До 24-го тижня дно матки досягає рівня пупка, а на 36-му тижні його висота максимальна (промацується між реберними дугами).

Потім, незважаючи на подальше зростання живота, матка починає опускатися через просування дитини вниз, ближче до родових шляхів.

Шийка матки під час вагітності ущільнена і має синюшний відтінок. Її просвіт прикритий слизовою пробкою, яка захищає порожнину матки від інфекцій та інших несприятливих факторів (читайте про сайт).

Через стрімке зростання матки та усунення зі звичного місця, її зв'язки натягуються. При цьому можуть виникати болі, особливо в третьому триместрі і при різких рухах тіла.

Скорочення матки під час вагітності та пологів

Міометрій (середній, найтовстіший шар матки) містить клітини гладком'язової тканини. Їхніми рухами не можна керувати свідомо, процес скорочення волокон відбувається під дією гормонів (насамперед – окситоцину) та вегетативної нервової системи. М'язові волокна міометрію скорочуються в період місячних: так забезпечується вигнання виділень із порожнини матки.

Під час виношування малюка матка також іноді скорочується. Її поверхня твердне, а вагітна може відчувати біль або тяжкість у животі.

Таке буває або через загрозу (гіпертонус), або під час періоду, що періодично відбуваються при виношуванні дитини і готують міометрій до родової діяльності.

Найсильніші скорочення матки відбуваються під час сутичок під час пологів. Коли м'язи міометрію скорочуються, з одного боку спостерігається розкриття шийки, з іншого боку дно матки починає тиснути на плід для його просування родовими шляхами. З наближенням моменту народження малюка скорочення відбуваються все регулярніше та частіше.

Матка після пологів

Після народження дитини міометрій продовжує скорочуватися, матка зменшується, м'язи та зв'язки повертаються до вихідного положення. Відбувається загоєння ранової поверхні ендометрію, що утворюється при відділенні плаценти. Періодичні скорочення органу, що супроводжуються очищенням порожнини від залишків плаценти та кров'янистих (лохій) триває до 1,5 місяців.

Найактивніше матка скорочується під час грудного годування, це особливо відчутно в перші дні після. Таке явище пов'язане з викидом окситоцину в кров при подразненні шкіри сосків.

Поступово скорочення м'язових волокон призводить до перетискання пошкоджених кровоносних судин, тому кровотеча зупиняється.

Шийка матки після народження дитини розтягується та не відновлює свою початкову форму. За її подовженим позіхом можна визначити, народжувала жінка чи ні.

Матка – надзвичайно важлива частина репродуктивної системи, вона витримує колосальне навантаження та зазнає неймовірних змін при виношуванні малюка. Від здоров'я цього органу залежить здатність жінки до продовження роду.

Прочитано 7764 разів