Якщо у людини на різних руках різний тиск, це норма чи патологія? Неспецифічний аортоартеріїт (хвороба Такаясу) Асиметрія пекло на руках характерна.

Рух крові в кровоносній системі (Див. Кровоносна система), Що забезпечує обмін речовин між усіма тканинами організму і зовнішнім середовищем і підтримує постійність внутрішнього середовища Гомеостаз. Система К. доставляє тканинам кисень, ... ... Велика Радянська Енциклопедія

Пульс- I (лат. Pulsus удар, поштовх) періодичні, пов'язані зі скороченнями серця коливання обсягу судин, обумовлені динамікою їх кровонаповнення і тиску в них протягом одного серцевого циклу. Пульс визначається в нормі пальпаторно на всіх ... ... медична енциклопедія

гіпертонічний криз- судинні кризи у хворих на гіпертонічну хворобу, Найчастіше розвиваються у вигляді гострих розладів церебральної гемодинаміки або гострої серцевої недостатності на тлі патологічного підвищення артеріального тиску. Існує кілька ... ... медична енциклопедія

токсикози вагітних- (toxicoses gravidarum, синонім гестози) патологічні стани вагітних, причинно пов'язані з розвиваються плодовим яйцем і, як правило, зникають в післяпологовому періоді. Токсикоз, що виявляється в перші 20 тижнів. вагітності, зазвичай ... ... медична енциклопедія

кома- I Кома (грец. Kōma глибокий сон; синонім коматозний стан) гостро розвивається важкий патологічний стан, що характеризується прогресуючим пригніченням функцій ЦНС з втратою свідомості, порушенням реакції на зовнішні подразники, ... ... медична енциклопедія

ліворукість- домінування лівої руки, Коя стає провідною насамперед в силу вродженого домінування правої півкулі мозку головного. У нейропсихологічне дослідженні існує положення про важливість врахування домінантності півкуль мозку головного у ... ... Велика психологічна енциклопедія

вібраційна хвороба- Вібраційна хвороба професійне захворювання, обумовлена ​​тривалим (не менше 3 5 років) дією вібрації в умовах виробництва. Так само відома як синдром білих пальців, псевдо Рейно хвороба, сосудоспастіческая хвороба ... ... Вікіпедія

Черепно-мозкова травма- I Черепно мозкова травмаЧерепно мозкова травма механічне пошкодження черепа і (або) внутрішньочерепних утворень (головного мозку, мозкових оболонок, судин, черепних нервів). Становить 25 30% всіх травм, а серед летальних випадків при ... ... медична енциклопедія

електрокардіографія- Електрокардіограма в 12 стандартних відведеннях у чоловіка 26 років, без патології. Елѐктрокардіографія методика реєстрації та дослідження електричних полів, що утворюються при роботі серця. Електрокардіографія є ... ... Вікіпедія

токсикоз вагітних- - патологічні стани вагітних, причинно пов'язані з розвиваються плодовим яйцем і, як правило, зникають в післяпологовому періоді. Токсикоз, що виявляється в перші 20 тижнів вагітності, зазвичай називають раннім, після 20 тижнів вагітності - ... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

інсульт- I Інсульт Інсульт (позднелат. Insultus напад) гостре порушення мозкового кровообігу, що викликає розвиток стійкої (зберігається більше 24 год) осередкової неврологічної симптоматики. Під час І. відбуваються складні метаболічні і ... ... медична енциклопедія

М'яко знижує артеріальний тиск відвар глоду

Хорошим засобом в лікуванні серцево-судинних порушень вважається глід. Завдяки унікальному складу плоди цієї рослини усувають спазм артерій, знижують значення АТ, відновлюють серцевий ритм.

Одну столову ложку ягід глоду заливають склянкою окропу і настоюють кілька годин. Потім проціджують і приймають кілька разів на добу по дві столові ложки перед їжею.

Іноді прибрати різницю АТ на двох руках можна шляхом перегляду режиму і раціону харчування. Важливо вживати тільки корисні продукти. Спеціальної дієти, яка зменшує різницю цифр тонометра на правій і лівій руці, не існує. Вона підбирається виходячи з захворювання, що викликало такий дефект.

Відео по темі

На якій руці треба міряти тиск? Відповідь в відео:

Таким чином, у більшості людей рівень артеріального тиску на двох руках неоднаковий. Причиною тому можуть бути фізіологічні та анатомічні особливості, серйозні патології. Якщо різниця не більше 5 одиниць, це вважається нормою. В іншому випадку людині потрібно записатися на прийом і пройти повне обстеження.

Abstract

Aim. To determine the association between the systolic arterial blood pressure level and the inter-arm asymmetry measurements in healthy individuals. Methods. 580 healthy volunteers aged 20 to 60 years (401 females, 179 males) were included in the study. Arterial blood pressure was measured in both left and right wrists using an automatic blood pressure sensor with the detector of hand position in a quiet, comfortable environment. Depending on the systolic arterial blood pressure level on the left arm, subjects were distributed to 5 groups: the 1st - blood pressure of 99 mm Hg and lower; 2nd - 100-119; 3rd - 120-129; 4th - 130-139; 5th -140 and over. Each group were further subdivided to 3 subgroups depending on the inter-arm blood pressure level asymmetry (difference of blood pressure levels on both arms): 1st - symmetry, 2nd - acceptable asymmetry (not exceeding 15 mm Hg), 3rd - abnormal asymmetry ( 16 mm Hg and over). Results. The major part of the examined subjects had systolic arterial blood pressure level between 100 and 119 mm Hg, systolic blood pressure below 99 mm Hg was registered more rarely. Among 580 examined subjects, abnormal asymmetry was more frequently seen in patients with blood pressure below 99 mm Hg and exceeding 140 mm Hg, the lowest frewuency was in the group with blood pressure between 120 and 129 mm Hg. The right arm was the dominating arm for the asymmetry in subjects with blood pressure below 119 mm Hg, in other cases the dominating arm was not determined. Conclusion. The study demonstrates the presence of vascular inter-arm asymmetry in systolic blood pressure in individuals who perceive themselves as healthy. Inter-arm asymmetry depended on the level of systolic arterial blood pressure.

В даний час в науковому середовищі широко обговорюють проблему функціональних асиметрій. функціональні асиметріїіснують не тільки у хворого, але і у здорової людини. Крім моторних, сенсорних і інших видів асиметрій існують вегетативні, зокрема судинна асиметрія. Малоизученность судинної асиметрії не дозволяє оцінювати асиметрію артеріального тиску (АТ) як один з показників здоров'я. Метою даної роботи було визначення зв'язку між величиною і асиметрією систолічного артеріального тиску у здорових людей. Контингент був представлений слухачами кафедри стоматології та щелепно-лицевої хірургії інституту післядипломної освіти та студентами 5-го курсу стоматологічного факультету Башкирського державного медичного університету з 2011 по 2013 рр. Обстежено 580 осіб (401 жінка і 179 чоловіків) у віці від 20 до 60 років, які вважали себе правшами і клінічно здоровими особами. Середній вік жінок склав 33,70 ± 0,57 року, чоловіків - 35,11 ± 0,96 року. Під поняттям «здоровий» мали на увазі стан організму, при якому у досліджуваного в анамнезі немає патологічних змінабо хронічних захворювань, що обмежують повноцінне функціонування і виконання професійної діяльності. Всього проведено 3480 вимірювань артеріального тиску. Отриманий матеріал був оброблений шляхом обчислення середніх арифметичних величин (М) і помилки середнього (± m), критерію χ2 Пірсона і t-критерію Стьюдента (використовували пакет програм статистичної обробки даних SPSS v.20). Вимірювання артеріального тиску проводили трикратно і одночасно на зап'ясті лівої і правої руки в спокійній комфортній обстановці при кімнатній температурі з 9 до 11 год ранку, мінімум через годину після їжі і куріння, вживання тонізуючих напоїв, алкоголю, прийому симптоматичних ліків, включаючи назальні та очні краплі. АТ вимірювали автоматичним тонометром «OMRON R6» з режимом вимірювання артеріального тиску на правому і лівому зап'ясті, з датчиком положення руки щодо рівня серця, з функцією автоматичного розрахунку середнього значення на підставі трьох останніх вимірювань (сертифікат відповідності та додаток до сертифіката №POCC JP.ME20. AO2282). Вимірювали артеріальний тиск у положенні сидячи (в зручному кріслі або на стільці зі спинкою, ноги не схрещені, розслаблені руки пацієнт мав на столі з упором в області ліктів) після 5-хвилинного відпочинку. Залежно від величини систолічного артеріального тиску (САТ) на лівій руці обстежувані були розділені на п'ять груп. При цьому, дотримуючись рекомендації Всеросійського наукового товариства кардіологів (2004), виділили такі групи: перша - «99 і менше» (мм рт.ст.), друга - «100-119», третя - «120-129», четверта - «130-139» і п'ята - «140 і більше». Кожну групу в залежності від величини асиметрії розділили на три підгрупи: перша - «симетрія», друга - «допустима асиметрія» (асиметрія в межах загальноприйнятої норми, тобто до 15 мм рт.ст .; це стандарт, описаний ще в радянських підручниках для студентів медичних вузів), третя - «надмірна асиметрія» (16 мм рт.ст. і більше). Статистичний аналіз результатів досліджень показав відсутність зв'язку між асиметрією САД і статевою приналежністю. За отриманими показниками САД розподіл груп виявилося таким: перша група (САД = 99 мм рт.ст. і менше) - 6,7% (39/580), друга група - 40,5% (235/580), третя - 21 , 9% (127/580), четверта - 14,7% (85/580), п'ята - 16,1% (94/580). За величиною асиметрії розподіл був наступним: підгрупа «симетрія» - 7,2% (42/580), «допустима асиметрія» - 81,7% (474/580), «надмірна асиметрія» - 11,0% (64/580 ). Розподіл досліджуваних за групами показано на рис. 1. На рис. 2 показані величини асиметрії САД в підгрупах. Перша група (САД ≤99 мм рт.ст.). У цій групі за показниками САД домінувала права рука (p<0,05), в подгруппах доминирующая рука не выявлена. При сравнении распределения испытуемых по подгруппам обнаружено, что «допустимая асимметрия» встречается в 4 раза чаще, чем «чрезмерная» (71,8% / 18,0% = 3,98; см. рис. 1). Вторая группа (САД=100-119 мм рт.ст.). В этой группе также доминировали показатели САД на правій руці(p<0,01), в подгруппах доминирующей руки не выявлено. «Допустимую асимметрию» регистрировали в 8,5 раза чаще, чем «чрезмерную». В оставшихся подгруппах третьей, четвёртой и пятой групп доминирования показателей САД на руках не выявлено. В третьей группе разница между подгруппами составила 8,8 раза, в четвёртой - 7,4 раза, в пятой - 5,8 раза. Таким образом, среди изученной группы населения у большинства исследованных САД было в пределах 100-119 мм рт.ст., реже всего встречались исследуемые с АД ниже 99 мм рт.ст. Среди 580 исследованных чаще всего встречалась «чрезмерная асимметрия» в группах «99 мм рт.ст. и менее» и «140 мм рт.ст. и более», реже всего - при САД в пределах 120-129 мм рт.ст. Правая рука доминировала при величине САД ниже 119 мм рт.ст., в остальных случаях доминирующую руку не выявили. ВЫВОДЫ 1. Проведённое нами исследование показало наличие асимметрии между показателями систолического артериального давления на разных руках у людей, считающих себя здоровыми. 2. Показатели асимметрии зависят от уровня систолического артериального давления. 3. Чаще всего чрезмерная асимметрия встречается при систолическом артериальном давлении ниже 99 мм рт.ст. и выше 140 мм рт.ст. У этой группы населения (в данном исследовании доля составила 22,8%) многократно увеличиваются риск развития заболеваний периферических сосудов и опасность сердечно-сосудистых заболеваний, также это может свидетельствовать о наличии бессимптомного течения перечисленных видов патологии. Рис. 1. Распределение исследуемых по подгруппам (%). Рис. 2. Величина асимметрии систолического артериального давления в подгруппах (M±m).

УДК 612.1464-612.18

Н. В. Плешкова, А. А. Коідиюев> В. Д. Кисельов

ПРОБЛЕМА АСИМЕТРІЇ ПРИ НЕПРЯМОГО ВИМІРЮВАННІ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ

Вступ

В даний час накопичено багато даних про асиметрію артеріального тиску (АТ), але вони розглядаються як альтернативні, фрагментарні і суперечливі. Деякі автори виявили, що у більшості здорових людей АТ в судинах правої руки і систолічний артеріальний тиск у правій сонній артерії вище, ніж в лівій. С. К. Дівакова вважає, що причина асиметрії - в анатомічних особливостях судин. правий судинний стовбур раніше відходить від дуги аорти і на 27 мм коротше лівого. У зв'язку з цим кров, яка потрапляє в судини правої верхньої кінцівки, має більшу потенційну енергію, і тому АТ на цій кінцівки у більшості обстежуваних вище Більш високі значення АТ на правій руці автор пов'язує і з іншого морфологічної особливістю - асиметрією в розподілі аферентних волокон в складі депресорних перше, оскільки число аферентних волокон на правій і лівій сторонах характеризується співвідношенням 4: 1.

Однак наші дані, отримані на однаковому контингенті піддослідних, виявляють зміна знака асиметрії АТ на верхніх кінцівках, що має місце при замірах, виконаних протягом доби. Така зміна знака асиметрії не вкладається в рамки анатомічної гіпотези асиметрії.

Деякі дослідники вбачають причини асиметрії АТ в методичних аспектах вимірювання цього показника. Зокрема, A.B. Назарчук і В.В. Орлов вважають, що асиметрія АТ обумовлена ​​ступенем притиснення манжети-о-пліч. Однак в наших даних, отриманих методом синхронної осцілловазометріі, показано, що варіювання щільності накладення манжети істотно не змінювало отримані результати. Таким же методом Б. І. Мажбіч досліджував АТ на судинах верхніх і нижніх кінцівок у здорових людей і у хворих нейроціркуля-битим дистонією. Автор повідомляє, що достовірних відмінностей за жодним з видів тиску між правими і лівими одноімен-

ними кінцівками ні у здорових, ні у хворих людей не виявлено.

Таким чином, як факт асиметрії АТ, так і механізми асиметрії (якщо така є) залишаються дискусійними і вимагають подальших досліджень.

Методика дослідження

АТ реєструвалося осцілловазометрі-ного способом в положенні лежачи. Дві манжети, укріплені на плечах або стегнах, з'єднувалися з одним апаратом Ріва-Роччі, що дозволяло виробляти компресію і декомпресію одночасно в обох манжетах Визначення тиску у одного і того ж випробуваного як на руках, так і на ногах проводилася 3 рази, послідовно з перервою між компресіями 5 хв. У кожного з 37 випробовуваних від 20 до 23 років чоловічої та жіночої статі реєструвалися осцилограми передпліч і гомілок реогра-фического методом (реографічні блоки приладу «Поліграф-6») з електричним дифференцированием реосігнала (блок диференціювання цього ж приладу) і синхронної записом осцилограми тиску ( електроманометр поліграфа «Салют»).

Добові виміри у 17 осіб у віці від 20 до 23 років обох статей проводилися через кожні 4 години: в 24, 4, 8, 12, 16, 20 годин. У кожному вимірі протягом доби оцінювався рівень і знак асиметрії АТ.

Ламається цього, в ході дослідження були проведені заміри артеріального тиску у 15 осіб чоловічої і жіночої статі у віці 19-22 років до і після інтенсивної м'язової роботи однієї з рук до стомлення. Оцінювали рівень асиметрії артеріального тиску і його значення після роботи через кожні дві хвилини

У частині спостережень проводилося визначення артеріального тиску на фазах компресії і декомпресії на одній руці. Було зроблене комп'ютерна реєстрація тиску в манжеті (електроманометром поліграфа «Салют»), сфігмограмі з двох фотооптичні датчиків (приладу ФПГ-2), розташованих під манжетою, з використанням багатоканального 10-розрядної аналогово-цифрового перетворювача. Диференціювання сигналу проводилося програмним шляхом. Тонус судинної стінки оцінювався методом ло-

кальной швидкості поширення Пульсової хвилі (СРПВ) (відстань між датчиками сфігмограми 4-5 см). Було обстежено 15 осіб у віці від 18 до 22 років.

Результати досліджень

і їх обговорення

Прецизійна осцілловазометрія, виконана в умовах максимальної симетрії накладення манжет і тисків в них з одночасною компресією і декомпресією, дала результати, які свідчать про існування відмінностей рівня АТ верхніх і нижніх кінцівок людини зліва і справа На верхніх кінцівках максимальний розмах асиметрії систолічного артеріального тиску (САТ) становив 20 мм рт. ст., діастолічного артеріального тиску (ДАТ) - 14 мм рт. ст., що становить відповідно 16,7 та 17,5% від початкового рівня артеріального тиску. на нижніх кінцівкахмаксимальний розмах асиметрії САД склав 16 мм рт. ст., ДАТ - 19 мм рт. ст., це склало соотвегст-венно 13,4 і 23,8%. Асиметрія САТ і ДАТ па верхніх кінцівках мала місце у 57% випробовуваних, у більшості з яких (76%) САТ і ДАТ були вище справа На Ш1ЯШІХ кінцівках асиметрія САТ і ДАТ була у 81% випробовуваних, серед яких в 80% випадків АТ було вище на лівих нижніх кінцівках. Мала місце незначна асиметрія пульсового артеріального тиску (ПАД) (р> 0,05). З урахуванням рівня і знака асиметрії АТ на верхніх і нижніх кінцівках людини було виділено 5 основних груп.

1. Група, що включає досліджуваних з симетрією САТ і ДАТ як на руках, так і на ногах. У 16% осіб асиметрія АТ не виявлено

2. Група, що характеризується симетрією САТ і ДАТ на руках і наявністю більш високого САТ і ДАТ зліва на ногах. Ця група включає 24% випробовуваних

3. Група, що об'єднує осіб з більш високими значеннями САТ і ДАТ на лівих верхніх і нижніх кінцівках в порівнянні з правими. Включає в себе 13,5% досліджуваних.

4. Група, що включає випробовуваних з більш високими значеннями САТ і ДАТ на правих верхніх і нижніх кінцівках в порівнянні з лівими. Ця група налічує 13,5% досліджуваних.

5. Група, куди були віднесені обстежувані з більш високим САТ і ДАТ справа на руках і більш високим САТ і ДАТ зліва на ногах У цю групу увійшло 27% досліджуваних.

У одного випробуваного АТ було вище на правій руці, а на ногах значення АТ не розрізнялися. Ще у одного випробуваного на верхніх кінцівках була відсутня асиметрія АТ, на нижніх ж кінцівках АТ було вище справа

Значення рівнів асиметрії САТ і ДАТ на нижніх і верхніх кінцівках (по модулю) наведені на малюнку 1.

Рівень асиметрії: ГРУ "пи випробовуваних

□ САД на руках (Щ ДАТ на рука *.

d] САД на. йогах Щ | ЛАД на ногах

Мал. 1. Рівні асиметрій систолічного і діастолічного артеріального тиску (по модулю)

Як видно з малюнка 1, в групах 3, 4, 5 були виявлені асиметрії САД на руках, рівні яких дорівнювали відповідно 9,4 ± 1,3, 8,2 + 1,3, 8,0 ± 1,3 мм рт. ст. (Р> 0,05).

Як в 1-й, так і в 2-й групах рівень асиметрії САД на руках дорівнював 0,0 ± ± 0,0 мм рт. ст. і був істотно нижче такого в групах 3, 4, 5 (р<0,05). Наибольшие значения уровня асимметрии ДАД на руках были характерны для 4-й (9,0±2,1 мм рт. ст.) и 5-й (6,7±1,5 мм рт. ст.) групп (р>0,05); в порівнянні з названими групами істотно нижче цей показник був в 3-й групі (4,8 ± 0,8 мм рт. ст.) (р<0,05). Как в 1-й, так и во

2-й групах рівень асиметрії ДАТ на руках становив 0,0 ± 0? 0 мм рт. ст. і був достовірно нижче такого в 3, 4 і 5-й групах (р<0,05).

На нижніх кінцівках мали місце інші значення рівнів асиметрії САТ і ДАТ. Рівні асиметрії САТ і ДАТ в 1-й групі склали 0,0 ± 0,0 мм рт. ст. і були істотно нижче значень 2-ї групи - 13,5 ± 2,0 мм рт. ст. для САД і 13,5 + 2,9 мм рт. ст. для ДАТ (р<0,05); отличались от значений

3-й групи - 12,8 ± 1,8 мм рт. ст. для САД, 9,8 ± 2,9 мм рт. ст. для ДАТ (р<0,05); и 4-й группы - 9,4±2,5 мм рт. ст. для САД и 7,0+ ± 2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); 5-й группы - 16,1±4,1 мм рт. ст. для САД и

групи випробовуваних

Ш систолічний тиск

Ш дмастоліческог діілсііе

Мал. 2. Рівень асиметрії артеріального тиску (Х ± 5х; р<0,05)

мм рт. ст. для ДАТ. Максимальні рівні асиметрії САТ і ДАТ на нижніх кінцівках характерні для 5-ї групи і суттєво відрізнялися від значень 1-й і 4-ї груп (р<005). Других существенных различий по сравниваемым показателям выявлено не было (р>0,05).

Дослідженнями виявлено існування відмінностей рівня АТ на верхніх кінцівках людини протягом доби Осціллова-зометріческій метод виявив асиметрію як САД, так і ДАТ протягом доби Максимальний розмах асиметрії САД склав 10 мм рт. ст., ДАТ - 8 мм рт. ст., ПАД - 4 мм рт ст. Виявлено, що в 88% випадків протягом доби мала місце симетрія АТ. Залежно від рівня і знака асиметрії АТ протягом доби було виділено 4 групи випробовуваних.

1. Симетрія САТ і ДАТ мала місце у всіх шести вимірах (ангіостабільная група). У 12% випробовуваних асиметрія різних видів АТ протягом доби не була виявлена.

2. Асиметрія АТ виявлена ​​тільки в одному з шести вимірів, в інших п'яти вимірах у всіх випробовуваних спостерігалася симетрія САТ і ДАТ, - так звана монофазні група, яка об'єднує 35% всіх обстежених.

3. Асиметрія АТ відзначалася в двох і більше вимірах, проте знак не змінювався. З огляду на динаміку асиметрії АТ протягом доби, цю групу назвали поліфазний. До складу групи увійшли 24% випробовуваних

4. Протягом доби у осіб цієї групи відбувалася неодноразова зміна рівня і знака асиметрії АТ (знакоасімметрічная група, що включає 29% випробовуваних).

Розраховувалися середньодобові значення рівня асиметрії АТ в різних груп-

пах. В порядку зростання середньодобових значень асиметрії САД порівнювані групи розподілилися в наступній послідовності. в 1-й групі досліджуваний показник дорівнює нулю і істотно нижче, ніж у 2, 3, 4-й (р<0,05); во 2-й группе этот показатель составил 0,9±0,2 мм рт. ст. и был существенно ниже, чем в 3-й и 4-й группах (р<0,05): в 4-й группе - 2,5±0,4 мм рт. ст. и был существенно выше, чем в 1-й и во 2-Й группах (р<0,05); наибольшие значения среднесуточного уровня асимметрии САД наблюдались в 3-й группе - 3,8±0,2 мм рт ст. и существенно отличались от значений этого показателя в 1-й, 2-Й и 4-й группах (р<0,05) (рис 2).

В порядку зростання середньодобових значень асиметрії ДАТ досліджувані групи розподілилися наступним чином: в 1-й групі розглянутий показник дорівнював нулю і виявляв ті ж значущі відмінності, що і показник САД; у 2-й групі, що цікавить нас показник склав 0,8 ± 0,2 мм рт. ст. і істотно відрізнявся від значень 3-й (3,6 ± 0,9 мм рт. ст .; р<0,05) и 4-й групп (3,5±0,8 мм рт. ст.; р<0,05). Существенных различий по изучаемому показателю между 3-й и 4-й группами не выявлено (р>0,05).

Наступна частина роботи присвячена з'ясуванню питання про те, чи є показники непрямого (осцілловазографіческого) методу вимірювання артеріального тиску відображенням судинного тонусу У зв'язку зі сказаним АТ вимірювалося осцілловазографіческім методом на обох кінцівках до і після фізичної роботи правої кінцівкою. Аналіз отриманих даних виявив, що у досліджуваних з симетрією АТ фізична робота правою рукою до стомлення викликала підвищення САД контрлатеральной кінцівки на 10,1 ± ± 2,2 мм рт. ст. (р<0,05), ДАД - на 9,2±2,8 мм рт. ст. (р<0,05). Обращает на себя внимание тот факт, что у испытуемых с правосторонней асимметрией АД физическая нагрузка правой конечности приводила к смене знака асимметрии. САД достоверно повышалось на левой конечности на 9,3±1,9 мм рт. ст. (р<0,05), ДАД - соответственно на 8,9±2,5 мм рт. ст. (р<0,05), на работающей конечности существенных сдвигов АД не выявлено (р>0,05). Очевидно, що незмінні АТ на правій руці до і після фізичної роботи цієї кінцівкою обумовлено ендотелій-зави-сімою, потік-чутливої ​​регуляцією.

Збільшення просвіту судин в наших дослідженнях викликає зниження судинного тонусу на працюючій руці. Очевидно, що тонус артерії на непрацюючій руці буде вище. Ймовірно, внутрішньосудинне тиск магістральних артерій верхніх кінцівок до і після роботи праворуч і ліворуч однаково. Для переясатія більш тонізувати артерій на непрацюючій кінцівки потрібно більший тиск в манжеті, ніж для менш тонізувати артерій працює кінцівки. Через б хвилин після роботи мало місце відновлення знака і величини артеріального тиску.

Таким чином, відмінності АТ магістральних судин справа і зліва, виміряного ос-цілловазометріческім методом, очевидно, обумовлені різницею тонусу цих судин.

При аналізі вимірювань САТ і ДАТ на фазах компресії і декомпресії достовірних відмінностей не виявлено (р> 0,05), хоча в індивідуальних випадках ці значення име-

Чи варіації. Також не було виявлено значимих залежностей між СРПВ і рівнем артеріального тиску (р> 0,05), що, по всій видимості, обумовлено модифікацією піддатливості судинної стінки не так внутрісосудіс-тим тиском, скільки зміною транс-мурального тиску. Отже, з огляду на наявність відмінностей АТ в індивідуальних випадках і однакове зміна ТрансМ-рального тиску, можна припустити, що результат вимірювання артеріального тиску також залежить від вихідного стану активного елементу судинної стінки.

Відомо, що асиметрія АТ у здорових людей, що відображає гетерогенність і моза-ічность вегетативної регуляції, може бути таким собі критерієм стану вегетативної регуляції. Непрямий метод вимірювання артеріального тиску може давати спотворення до 15-20%. Потрібні подальші дослідження з проблеми вимірювання артеріального тиску.

література

1. Дівакова С. К. Асиметрія артеріального кров'яного тиску у здорових осіб в світлі морфології і гемодинаміки, // Вісник Акад. мед. наук СРСР 1974. No 11.

2. Carmon A., Gombas G. M. A physiological vascular of hand preference: possible implications with respect to hemispheric cerebral dominance // Neurologia. 1970. JSTqS.

3. Плешкова H. В .. Новикова Е. А., чернець-ва Н. В. Билатеральная асиметрія артеріального тиску // Матеріали 3-го з'їзду фізіологів Сибіру і Далекого Сходу: Тез. доп. Новосбірск, 1997..

4. Назарчук А. В., Орлов В. В. Модифікація ко-ротковского методу визначення артеріального тиску у людини // Регіональне і системне кровообіг / Под ред. В. В. Орлова. JL, 1978.

5. Плешкова Н.В., Кисельов В. Д., Савельєв В. Д. Синхронна осцілловазографія як метод виявлення асиметрії артеріального кров'яного тиску у людини // Проблеми норми і патології. Барнаул. Тисяча дев'ятсот дев'яносто одна.

6. Мажбіч Б. І., Кузьміних Л. П., Дашів-ська A.A. Артеріальний тиск і пружні властивості артеріальних судин у хворих на нейроциркуляторну дистонію // Терапевтичний архів. 1981. JNfe 3.

7. Хаютін В.М. Регуляція просвіту артерій, що визначається чутливістю ендотелію до швидкості течії і в'язкості крові // Вестаік АМН СРСР. 1986. .NV 6,

8. Філатова О.В., Хворова JI.А .. Требухів A.B. і ін. Дослідження з та то-динамічних властивостей артеріального русла в зв'язку з соче-танной ендотелій-залежної регуляцією тиском і потоком // Матеріали 3-го з'їзду фізіологів Сибіру і Далекого Сходу: Тез. доп. Новосибірськ, 1997.

9. Левтов В. А., Рігерер С. А. Рух крові по артеріях // Фізіологія кровообігу. Фізіологія судинної системи / Под ред. Б. І. Ткаченко. Л .. 1 984.

10. Баклаваджая О. Г. Центральні механізми гомеостазу // Приватна фізіологія нервової системи / За ред. П. Г. Костюка. Л., 1975.

Останнім часом медики рекомендують вимірювати артеріальний тиск на обох руках. Як правило, при вимірі спостерігається різне тиск на правій і лівій руці. Це досить поширене явища, хоча іноді відмінність в показниках служить попередженням про проблеми зі здоров'ям. Тому своєчасне виявлення патології допоможе вчасно вжити необхідних заходів щодо стабілізації здоров'я.

Як правильно міряти артеріальний тиск?

Щоб правильно контролювати артеріальний тиск, потрібно точно знати показники «робочого» тиску. Для цього достатньо провести вимірювання протягом декількох днів вранці і ввечері. Середній показник і буде «робочим» тиском. Надалі, здоровим людям досить проводити контрольні заміри раз в 2-3 місяці. Гіпертоніки повинні контролювати показники не рідше 2 разів на день. Людям, які мають фізіологічно низький артеріальний тиск (гіпотонікам), потрібно його контролювати в міру виникнення симптомів гіпотонії.

Вкажіть свій тиск

рухайте повзунки

Вимірювати артеріальний тиск рекомендується двічі в день: вранці (через годину після пробудження) і ввечері. Перед вимірюванням не слід пити каву або чай, приймати їжу, робити фізичні вправи, курити, вживати алкоголь. До початку вимірювання потрібно посидіти в спокійному стані 5-10 хвилин. Кращою позицією є сидяча (на стільці зі злегка відкинутою на спинку стільця спиною). При вимірі тиску рука повинна бути розслаблена. Правильне положення - коли одягнена манжета знаходиться на одній лінії з серцем. Для більш точних вимірювань манжету не слід одягати на одяг. Вимірювати тиск краще за допомогою іншої людини. Так пацієнт зможе зберігати рекомендований комфортне положення тіла.

Для перевірки провідності судин на нижніх кінцівках проводять завмер тиску на руках і ногах. При нормальній прохідності показники відрізняються незначно. Якщо тиск на ногах буде сильно відрізнятися (на 30-50%) - це симптом значного звуження артерій нижніх кінцівок.

Вимірювання артеріального тиску автоматичним тонометром

У домашніх умовах простіше міряти артеріальний тиск за допомогою електронних тонометрів - автоматичного або напівавтоматичного. Важливо, щоб до тонометр додавалася манжета, розмір якої відповідає діаметру передпліччя. Якщо манжета буде мала або велика, то результати вимірювань будуть не достовірні. Фахівці рекомендують вибирати манжету для передпліччя. Манжета, одягається на зап'ясті, підійде людям з дуже великим обсягом.

Предплечний манжета одягається на 2-3 см вище ліктьового згину, зап'ястна - на 2-3 см вище зап'ястя. При вимірі тиску напівавтоматичним тонометром, повітря нагнітається вручну гумовою грушею до позначки 200-220 мм. В автоматичній закачування повітря в манжету проводиться програмно. Підбурювання повітря в обох апаратах відбувається автоматично, після чого показання висвічуються на дисплеї. Крім показань АТ, показується пульс. Нормальним вважається такий тиск: нижнє - 80-90 мм рт. ст., верхнє - 120-130 мм рт. ст. У здорової людини пульс повинен бути в межах 60-90 ударів в хвилину.

На якій руці краще вимірювати?

Вважається, що вибір кінцівки для виміру АТ не має істотного значення. Особливо, якщо вимір проводиться іншою людиною. При самостійному вимірі манжету, як правило, одягають на «неробочу» руку для зручності проведення маніпуляції. Для виявлення судинних патологій вимірюється тиск на різних руках. При наявності вдома електронного тонометра це процедура не складе труднощів навіть при самостійному вимірі.

Вимірювання артеріального тиску на двох руках

Причини різниці в показниках

Різниця в тиску може бути викликана фізіологічними або патологічними змінами. Також до різниці між показниками може призвести недотримання рекомендованих правил - наприклад, вживання перед виміром кофєїнсодержащих напоїв або алкоголю. Варто відзначити, що асиметрія артеріального тиску спостерігається навіть у абсолютно здорових людей. Важливо розуміти, на яку різницю звертати увагу. Наприклад, для правші нормально, коли показники на лівій руці відповідають нормі, а на правій руці вони трохи вище. Але зниження показників на одній з кінцівок нижче норми на тлі нормальних на інший можуть свідчити про судинних порушеннях.