Чоловіча контрацепція завтрашній день! Методи чоловічої контрацепції Способи контрацептивів для чоловіків.

Чоловіча контрацепція завтрашній день!

Е. Г. Щокіна, Національний фармацевтичний університет

Далеко не всі люди, що живуть статевим життям, хочуть мати дітей. І це створює великі проблеми для них, особливо в тому випадку, коли вони не знають, як уникнути небажаної вагітності.

Контрацепція це не тільки захист від небажаної вагітності. Це збереження вашого здоров'я і шлях до народження здорової дитини тоді, коли ви цього захочете.

Термін «контрацепція» означає оберігання від зачаття і походить від двох латинських слів: «contra» «проти» і «conceptio» «зачаття, сприйняття». Звідси походить термін «контрацептиви», іншими словами «протизаплідні засоби». У більш широкому сенсі цього слова «контрацепція» є методом контролю за народжуваністю, що забезпечує переривання природного ходу подій від зачаття до народження дитини. Сучасна медицина пропонує безліч методів, що дозволяють запобігти небажаній вагітності. На превеликий жаль, необхідно визнати, що в світі поки що не існує ідеального засобу контрацепції.

Види і засоби контрацепції відрізняються один від одного способом впливу на організм, ефективністю і зручністю застосування (календарний і температурний методи, метод перерваного статевого акту, бар'єрні, хімічні методи; внутрішньоматкові спіралі; гормональні контрацептиви, стерилізація).

Однак необхідно визнати, що більшість методів сучасної контрацепції орієнтовані на жінок і тільки деякі розраховані на чоловіків. З чоловічої контрацепцією пов'язана величезна кількість і психологічних проблем. Багато чоловіків, як ми прекрасно знаємо, вважають турботу про запобігання вагітності суто жіночим обов'язком. Чоловіки, як відомо, не вагітніють, і, напевно, тому вони менше жінок стурбовані проблемами контрацепції. І все ж взяти посильну участь в захисті своїх партнерок від небажаної вагітності чоловіки можуть і повинні. Для цього існують спеціальні методи чоловічої контрацепції.

Метод перерваного статевого акту(Coitus interruptus) означає витягнення пеніса до початку сім'явиверження. Метод можна вважати одним з найбільш ненадійних. Справа в тому, що навіть при винятковому володінні собою невелику кількість сперми може виділитися на початку статевого акту. Вважається, що ефективність методу не перевищує 70%, т. Е. Майже кожен третій акт може бути небезпечним. Крім того, постійне переривання статевого акту може привести до зниження потенції у чоловіків.

Чоловік презервативщільний латексний подовжений мішечок, надягає до статевих зносин на статевий член чоловіка, що знаходиться в стані ерекції. Презерватив перешкоджає попаданню сперми в піхві під час статевих зносин і запобігає контакт вагінальних виділень з статевим членом чоловіка, що попереджає поширення інфекції, що передається статевим шляхом. Презерватив одягається партнером безпосередньо перед статевими зносинами і знімається відразу після закінчення статевого акту.

Це самий широко поширений метод механічної контрацепції. Він практично не має протипоказань, оберігає від зараження ВІЛ, просто у використанні. Однак презерватив може порватися, а його застосування вимагає певної навички.

Стерилізацію у чоловіківназивають «вазектомію», вона полягає в перерізанні сім'явиносних проток, за якими сперма надходить з обох яєчок. Приблизно через місяць після вазектомії чоловік стає абсолютно безплідним. Операція досить проста, триває 15 20 хвилин, проводиться під місцевою анестезією. Чоловік може відразу ж повернутися додому.

Існує також альтернативна методика, коли в семявиносящіе протоки вставляють спеціально розроблені мініатюрні клапани, які можна за бажанням відкрити і знову закрити шляхом дуже маленькою операції. Крім того, в Китаї була розроблена методика бесскальпельной вазектомії, коли вся операція проводиться через мініатюрний розріз 3 5 мм довжиною.

Операція може бути не тільки хірургічної. Тоді в проток вводиться речовина, яка твердне і дає контрацептивний ефект. При тимчасової стерилізації в сім'явивіднупротоку вводиться м'яка гумова «пробка», яку потім можна видалити.

Раніше основним недоліком вазектомії було те, що чоловік позбавлявся можливості зачати дитину на все життя. В даний час розроблена операція «зворотної вазектомії», коли пересічені семявиносящіе протоки знову зшиваються, і чоловік знову стає здатним до запліднення. Здатність до зачаття дитини відновлюється в 90% випадків.

Важливо відзначити, що стерилізація не впливає на статевий потяг, потенцію і ерекцію. Адже яєчка продовжують працювати, гормональний фон не порушується.

Таким чином, хірургічні методики чоловічої контрацепції дуже надійні і відносно безпечні. Їх мінусом є необхідність хірургічного втручання, а також наявність невисокого ризику необоротної контрацепції.

Існує також такий поки мало відомий метод чоловічої контрацепції, як чоловіча спіраль.Вона схожа на мініатюрний парасольку, вводиться через головку пеніса в мошонку. На кінці спіралі знаходиться гель, що володіє сперміцидним дією.

Ще в стародавній Японії винайшли спосіб чоловічої контрацепції, відомий як «яйце самурая». Суть його полягає в тому, що чоловік щодня протягом двох місяців по кілька хвилин тримає яєчка в гарячій воді (близько 40 градусів). В результаті стати батьком йому не загрожує, як мінімум, в найближчі півроку. У нормальному стані температура мошонки не вище 36 градусів. При перегрів яєчок порушується вироблення сперматозоїдів. До речі, такий же ефект виходить, якщо сидіти за кермом автомобіля більше чотирьох годин на день.

Ідея створення чоловічої медикаментозної контрацепції давно хвилює дослідників (і жінок особливо). Перспективними напрямками розвитку чоловічої контрацепції є створення щеплення проти вагітності на основі антитіл до сперматозоїдів, що утворюються у чоловіків і у жінок і викликають імунологічне безпліддя, і чоловіча медикаментозна (гормональна і негормональна) контрацепція,що включає в себе такі шляхи, як інгібування сперматогенезу, зниження активності сперматозоїдів, інгібування функції придатків яєчка.

Не так давно молекулярні біологи з Інституту Солка в Каліфорнії оголосили про те, що знайшли потрібну точку прикладання хімічних «санкцій» проти сперматозоїдів за допомогою ліків, запропонованого для лікування хвороби Гоше (рідкісного генетичного захворювання). Цей препарат може стати ідеальним контрацептивом для чоловіків.

Дана речовина алкілірованние іміносахар N-бутілдеоксіноіріміцін (NB-DNJ) вводили самцям мишей,і вони ставали стерильними після трьох тижнів прийому. Препарат не впливав на рівень тестостерону або на рівні лютеінезірующій (ЛГ) і фолікулостимулюючого (ФСГ) гормонів, що вказує на те, що NB-DNJ діє негормональним способом. На думку вчених, безпліддя забезпечує певний ген мишей, що кодує клітинний рецептор до ензиму фосфатидилинозитол-3 -кіназе. Мутація в цьому гені порушує взаємодію ензиму з рецептором, що призводить до «недозреванію» спермальної клітин-попередників. Незрілі сперматозоїди самців-мутантів не в змозі виконувати свої запліднюючі функції, тому вони, залишаючись повністю здоровими, є безплідними. Після припинення прийому ліків самці мишей відновлювали свою фертильність через три тижні, а отримане від них потомство розвивалося нормально.

Перспективність цього відкриття важко переоцінити. По-перше, людський сперматогенез, як і мишачий, повністю контролюється генами і, відповідно, системами ензим рецептор. По-друге, для того щоб повторити у чоловіків ефект, наявний у мишей, зовсім не обов'язково вторгатися в людські гени; досить лише розробити спосіб хімічного блокування потрібних клітинних рецепторів. По-третє, «мишача модель» є природною і, як показали спостереження біологів, безпечною. І якщо вдасться найближчим часом знайти спосіб надійно і оборотно блокувати взаємодію ензим рецептор в людських сперматозоїдах, то цивілізація отримає в своє розпорядження ефективні і нешкідливі протизаплідні таблетки для чоловіків.

Інгібування сперматогенезу, або чоловіча гормональна контрацепція

Контрацептиви цієї групи були розроблені після обстеження хворих з азооспермией, у яких був діагностований гипогонадизм зі зниженою продукцією ФСГ і ЛГ. Стероїдні гормони пригнічують продукцію гонадотропінів і опосередковано тестикулярного функцію, в тому числі і сперматогенез. З метою контрацепції дані препарати застосовуються як в чистому вигляді, так і в комбінаціях. Назвемо найбільш часто застосовуються стероїди.

Серед ефірів тестостерону пролонгованої дії найбільш повно вивчений тестостерону енантат.Введення 200 мг даного засобу щотижня призводить до зниження рівнів ФСГ і ЛГ на 50% в порівнянні з базовим рівнем секреції, в той час як рівень вільного тестостерону в плазмі крові підвищується незначно. Концентрація сперматозоїдів при використанні тестостерону енантат коливається від 5 млн / мл до азооспермії. Після закінчення прийому контрацептиву рівень гонадотропних гормонів і концентрація сперматозоїдів повертаються до вихідного кількості.

З побічних ефектів відзначаються підвищена сальність шкіри, акне, збільшення ваги, збільшення м'язової маси, зрідка гінекомастія і незначне зниження числа еритроцитів. Виражених змін функції печінки, рівнів глюкози і ліпідів в крові не відзначено.

комбінація тестостерону енантат і даназоладозволяє скоротити прийом контрацептивів до одного разу на місяць. Даназол це синтетичний аналог 17-α-алкілірованние етінілтестостерона. Максимальна доза його становить 800 мг. Ефект порівняємо з дією тестостерону. Ефективність наближається до 85%.

гестагенні стероїдивключають норетандролон, норетіндрон, R2323, мегестерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон і ін. Прогестини викликають пригнічення сперматогенезу, однак для вираженого ефекту необхідні великі дози. Прийом цих препаратів, на жаль, викликає значні побічні дії, особливо зниження лібідо. Невисока ефективність, виражені побічні дії, велика тривалість відновлення сперматогенезу після закінчення прийому не сприяють широкого вжитку гестагенних контрацептивів.

19-нортестостеронанаболічний стероїд з слабовираженним гестагенним дією. У медичній практиці застосовується протягом останніх 20 років. Викликає оборотне зниження концентрації сперматозоїдів аж до азооспермії. За час застосування побічних ефектів відмічено не було. Препарат практично не впливає на лібідо і ерекцію, ці властивості роблять його застосування досить перспективним, особливо в комбінації з іншими засобами.

Комбінація андрогенів і гестагенів дозволяє значно зменшити їх дози, що знижує вираженість побічних ефектів.

Найбільш часто застосовуються депо-медроксипрогестерону ацетат (ДМПА)у поєднанні з тестостерону енантатом і Ципронатом,а також норетіндрон з 19-нортестостерона гексіфенілпропіонатом (Анадур).Комбінацію приймають один раз на місяць в наступних дозах: ДМПА 150 мг, андрогени 250 | 500 мг.

При вивченні отриманого синтетичним шляхом агоніста гонадотропін-рилізинг-гормону (нафарелина) був відзначений його парадоксальний ефект: при тривалому застосуванні він пригнічує продукцію ЛГ і ФСГ. Цей ефект був покладений в основу його протизаплідної дії. Ін'єкції 200 400 мг нафарелина в поєднанні з 200 мг тестостерону енантат викликають пригнічення сперматогенезу.

В даний час проходять експериментальну перевірку наступні методи чоловічої контрацепції: застосування синтетичного агоніста гонадотропін-рилізинг-гормону; використання ингибина, переважної синтез ФСГ; імунізація проти ФСГ.

Створення чоловічих гормональних контрацептивних засобів ведеться дуже активно у всьому світі.

Австралійські вчені повідомили про успішне завершення попередніх випробувань нового препарату, призначеного для чоловічої контрацепції.

Розроблений в Інституті медичних досліджень ім. Принца Генріха (Мельбурн) препарат являє собою комбінацію двох статевих гормонів тестостерону і прогестерону. Препарат вводиться в організм у вигляді імплантатів (т. Е. Під шкіру «вшивається» таблетка з діючою речовиною, всмоктування якого триває протягом 3 4 місяців). Його ефективність досить висока протягом року. Дія препарату повністю оборотно і не супроводжується якими-небудь серйозними побічними ефектами.

Фармацевтична компанія «Органон» створила протизаплідний препарат для чоловіків, що діє протягом трьох років. Активна речовина безперервно надходить в організм з імплантатів, підшитих під шкіру. Діюча речовина етонгестрел є гормон з групи прогестерону, який блокує утворення сперматозоїдів. Поряд з цими засобами, чоловіки повинні будуть кожні чотири-шість тижнів робити уколи тестостерону для підтримки статевої функції, яка знижується під дією жіночого статевого гормону.

Німецька компанія «Шерінг» і її голландський конкурент «Акзо Нобель» повідомили, що готові об'єднати зусилля з іншими фірмами, щоб розробити протизаплідні таблетки для чоловіків, яка могла б з'явитися на ринку в найближчі 5 7 років. Вчені вже розробили дослідний зразок ефективної пілюлі для чоловіків, використовуючи синтетичний гормон, який пригнічує вироблення сперми, сповільнюючи дію тестостерону.

Дослідники Единбурзького університету розробили спосіб придушення вироблення сперматозоїдів при збереженні нормального рівня статевих гормонів в організмі, що є великим кроком вперед на шляху створення чоловічих гормональних контрацептивів. Чоловіки брали по 150 або 300 мкг дезогестрела, синтетичного гормону, що є в даний час основним компонентом жіночих протизаплідних таблеток. Одночасно з цим кожному випробуваному імплантували одну капсулу з 200 мг тестостерону на початку дослідження і ще одну через 12 тижнів. Виявилося, що дезогестрел гальмує вироблення сперматозоїдів у чоловіків так само, як запобігає овуляції у жінок. Через 16 тижнів у всіх чоловіків, що приймали по 300 мікрограмів препарату, було відзначено повне придушення вироблення сперматозоїдів.

Після припинення прийому дезогестрела концентрація сперматозоїдів протягом 16 тижнів повернулася до вихідної. Побічні ефекти препарату коливання настрою, підвищення апетиту і збільшення ваги розвивалися рідко і були виражені слабо.

Американські вчені виявили в хвості сперматозоїдів білок, заблокувавши який, можна зробити чоловіка повністю безплідним. Ефективність цієї методики вже була успішно протестована на мишах. Цей білок отримав назву CatSper. На думку дослідників з медичного інституту імені Говарда Хугеса і Гарвардської медичної школи, він відповідає за один з останніх етапів запліднення, коли сперматозоїд повинен проникнути через блискучу оболонку і з'єднатися з яйцеклітиною.

Вони вивели мишей, у яких білок CatSper був відсутній. Миші виявилися повністю безплідними. Однак якщо попередньо яйцеклітина позбавлялася блискучої оболонки, запліднення наступало як зазвичай. Мабуть, нездатність проникнути крізь оболонку була єдиною зміною з боку сперматозоїдів.

Залишилося лише знайти речовину, яка буде блокувати білок. Тоді з метою контрацепції ліки зможуть приймати як чоловіки безпосередньо до статевого акту, так і жінки незабаром після нього. В останньому випадку дію буде надано на сперматозоїди, вже потрапили в статеві шляхи жінки.

Німецькі дослідники з університету Мюнстера провели успішні випробування протизаплідний засіб для чоловіків. Всім учасникам дослідження вводили чоловічий статевий гормон тестостерон у вигляді ін'єкції кожні шість тижнів протягом 24 тижнів, також вони отримували ін'єкції гормону норетистерону енантат (NETE).З побічних дій були відзначені: вугрі, болі в місцях ін'єкцій. Кілька людей скаржилися на пітливість ночами. Гормони викликали підвищення концентрації холестерину, але в межах нормальних значень.

Існують і негормональні чоловічі контрацептиви. наприклад, засоби, що впливають безпосередньо на активність сперматозоїдів.Госипол найбільш відомий препарат з цієї групи є природним продуктом, виділеним з насіння, стебел і коренів бавовни. Він пригнічує ряд ферментів, що містяться в сперматозоїдах і клітинах сперматогенного епітелію, а саме лактатдегідрогенази і глутатіон-альфа-трансферазу. Це призводить до зниження рухливості зрілих сперматозоїдів і пригнічення сперматогенезу на стадії сперматід. При його застосуванні пригнічується сперматогенез на ранніх стадіях і знижується рухливість зрілих сперматозоїдів. Госипол призначають щодня протягом 2 3-х місяців, а потім переходять на підтримуючу дозу 1 раз в тиждень. Ефективність препарату досягає 90%. З побічних ефектів найчастіше відзначаються підвищена стомлюваність (12%), шлунково-кишкові розлади (7%), зниження лібідо (5%), запаморочення і сухість у роті. Найбільш грізним ускладненням є зниження рівня калію в крові, що загрожує проблемами із серцевою діяльністю, однак це спостерігається вкрай рідко. При тривалому застосуванні госсипола сперматогенез припиняється зовсім.

препарати 3-індазол-карбоксильних кислотвикликають порушення мейотичного процесу в клітинах сперматогенного епітелію. В даний час знаходяться на стадії клінічних випробувань.

Сперміоспеціфіческіе інгібітори ферментівдіють на завершальних етапах сперматогенезу. Зокрема, інгібітор акросомальної протеїнази (акрозіна) порушує правильне формування акросоми, що робить запліднення неможливим. Ця група препаратів також вивчається в клінічних умовах.

Інгібітори функції придатка яєчка. Альфа-хлоргидринє хімічним похідним гліцерину. Блокує ряд ферментів сперматозоїдів в момент їх знаходження в придатку яєчка, а також викликає зміни в епітелії епідідімуса. Препарат призначається в дозі 30 90 мг / кг маси тіла в день. Ефект полягає в зниженні рухової активності сперматозоїдів аж до їх повної нерухомості. Препарат токсичний, що різко обмежує його застосування.

препарати 6-хлоро-6-дезоксісахарозиі її похідних блокують процеси гліколізу в придатку яєчка. При цьому кількість сперматозоїдів не змінюється, проте виявляється різке зниження їх рухливості і виражені морфологічні зміни. Дозування остаточно не розроблені.

Tripterygium Wilfordii рослина, що застосовується в традиційній китайській медицині. Сума глікозидів, що містяться в ньому, має виражену сперматотоксіческім ефектом на рівні придатка яєчка.

Дослідження показують, що найбільш швидко контрацептивний ефект настає при дії препаратів, які впливають на зрілі сперматозоїди (їх дозрівання в придатку яєчка, рухливість). Крім того, після закінчення прийому цих засобів фертильність відновлюється швидко і в повному обсязі.

На активність сперматозоїдів впливають багато лікарських речовин. Наприклад, недавно були виявлені «чоловічі» протизаплідні властивості такого широко відомого препарату, як ніфедипін. У ніфедипіну немає реальних перспектив стати контрацептивних засобом, та й побічних ефектів у нього велику кількість. Але цей препарат чи не вперше продемонстрував реальну можливість модифікувати біохімізму сперматозоїдів так, що вони втрачають свою здатність до запліднення. Залишається лише знайти інші, більш безпечні точки прикладання хімічного впливу на ці клітини і проблема створення протизаплідних таблеток для чоловіків буде вирішена.

Таким чином, в сучасній науці ведуться активні пошуки створення протизаплідних таблеток для чоловіків. Підібрати такий препарат для чоловіків значно складніше, ніж для жінок. У жінки досить загальмувати овуляцію один раз на місяць, в певний період циклу, в чоловічому організмі щодня виробляються десятки мільйонів сперматозоїдів. Для отримання протизаплідний ефекту необхідно стримати або обмежити процес вироблення сперматозоїдів до такої міри, щоб сперма втратила свою здатність до запліднення. Дозрівання сперматозоїдів займає 77 78 днів. Тривалість цього процесу теж ускладнює винахід «чоловічий таблетки»: адже необхідно знайти таку речовину, яке впливало б на організм протягом трьох місяців, пригнічуючи вироблення сперматозоїдів і не надаючи шкідливого впливу на здоров'я.

Чоловічі протівосперматозоідние ліки все ще знаходяться в стадії розробки. І поки в жодній країні світу немає чоловічого контрацептивного препарату, який повністю пройшов всі необхідні клінічні дослідження і був дозволений до продажу.

Однак вищевикладені фактори свідчать про перспективність подальшої розробки препаратів цієї групи.

література

1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
2. Абрамченко В.В. Перинатальна фармакологія. С.-Пт., 1994.
3. Бороян Р. Г. Клінічна фармакологія для акушерів-гінекологів: Практичний посібник для лікарів. М .: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 1999. 224 с.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клінічна фармакологія в 2-х томах. М .: Медицина, 1993.
5. Мануїлова І. А. Сучасні контрацептивні засоби. М., 1993.
6. Михайлов І. Б. Настільна книга лікаря по клінічної фармакології. М., 2001..
7. Федеральне керівництво з використання лікарських засобів (формулярная система). Випуск IV. М .: ЕХО, 2003. 928 с.
8. Філіппова І. А. Контрацептиви: повний довідник. СПб .: ЗАТ «ВЕСЬ», 2000. 160 с.

хірургічна контрацепція

Вазектомія - блокування сім'явивідних проток з метою запобігання прохідності сперми. Чоловіча стерилізація є недорогим, надійним і простим методом контрацепції для чоловіків. Після консультації лікаря, оформлення необхідних документів, слід зібрати анамнез, виключити наявність кровотеч, патологій серцево-судинної системи, алергії, цукрового діабету, інфекцій сечовивідних шляхів, ЗПСШ. В ході об'єктивного обстеження визначають артеріальний тиск, пульс, стан підшкірного жирового шару, шкіри, зони промежини, наявність крипторхізму, варикоцеле, запального процесу мошонки.

Техніки вазектомії:

• перша. Перетинають сім'явивідні протоки без перев'язки, піддають електрокоагуляції на глибину 1,5 сантиметра, накладають фасціальний шар;
• друга. Фіксують сім'явивідні протоки, розрізають м'язовий шар і шкіру, ізолюють проток, лигируют, перетинають. Кожен відрізок каутерізіруют. Для більшої надійності іноді видаляють сегмент сім'явивідних протоки;
• третя. Для вивільнення проток вдаються не до розрізу, а до пункції. Виконують місцеве знеболення, накладають кільцеподібний затиск на проток, не зачіпаючи шар. Роблять розріз стінки і шкіри сім'явивідних протоки препаровальним затискачем, ізолюють, проводять окклюзию.

Показник контрацептивної надійності вазектомії становить 99% протягом перших 12 місяців. Відсоток невдач пов'язаний з невстановленої вродженою аномалією сім'явивідних проток або з їх реканализацией. Стандартна вазектомія практично необоротна, однак сьогодні розроблена техніка «зворотної вазектомії», при якій фертильність відновлюється в 90-95% випадків.

Оральні контрацептиви для чоловіків

Протизаплідні таблетки для чоловіків створили порівняно недавно. Основна проблема розробників чоловічих ОК полягала в тому, що на відміну від жінок, яким необхідно захищати яйцеклітину тільки в дні ймовірного зачаття, сперма утворюється постійно, тому контрацептиви повинні кожен день нейтралізувати процес.

Групи чоловічих ОК

Найкращий контрацептивний ефект (90-95%) досягається при прийомі ОК, які надають цілеспрямована дія на зрілі сперматозоїди. Після закінчення прийому оральних гормональних контрацептивів чоловіча фертильність відновлюється в повному обсязі.

Один з найбільш ненадійних. Вважається, що ефективність методу не перевищує 70%, майже кожен третій акт може бути небезпечним, оскільки невелика кількість сперми може виділитися на початку статевого акта.полового акту. Крім того, таке "запобіжник" може привести до сексуальних розладів у обох партнерів.

Штучно затягнутий статевий акт

Також відноситься до ненадійних методів. Звичайно, він продовжує час сексуальної насолоди партнерів і, як правило, не призводить до виверження, але не може гарантувати захищеність, так як сперма виділяється не тільки при оргазмі, а й разом з мастилом. Крім того, якщо цей метод застосовувати часто, це може привести до імпотенції і проблем зі здоров'ям у чоловіка (підвищення артеріального тиску і головний біль).

«Яйце самурая»

Гаряча мошонка - древній японський метод тимчасової стерилізації чоловіки шляхом підвищення температури в мошонці, яка досягається прийомом щоденної гарячої ванни 46,6 0 С по 45 хвилин протягом місяця. При перегрів яєчок порушується вироблення сперматозоїдів. До речі, такий же ефект виходить, якщо сидіти за кермом автомобіля більше чотирьох годин на день. Після цих процедур чоловік стає стерильним майже на півроку. Потім все знову відновлюється в тому ж обсязі, але ... з'являється небезпека ракових захворювань.

презерватив

Ідеальний варіант для чоловіка. Однак презерватив може порватися, а його застосування вимагає певної навички. Сучасні технології пропонують високоміцні і надтонкі латексні презервативи різної довжини, кольорів і ароматів. Однак презерватив може порватися, а його застосування вимагає певної навички.

гормональні засоби

Підшкірний імплант для чоловіків

Ампули, що містять «андрогени» імплантуються хірургом під шкіру, де розсмоктуються протягом 2-4 тижнів. При оргазмі викидається невелика кількість «знешкоджений» сперми. Ефект триває близько охороняє протягом 3-5 місяців. Іноді бувають не зовсім приємні побічні ефекти (головний біль, судоми статевих органів та ін.). Тривають розробки досконаліших ін'єкційних препаратів - 1 укол в руку щорічно або щомісяця.

Препарат містить «ципротерон-ацетату»

Це ті ж самі оральні контрацептиви, тільки для чоловіків. Постійне застосування препарату веде до тимчасової стерилізації та зменшення кількості сперми. Після припинення прийому таблеток, обсяги сперми відновлюються, але поки не ясно, через який час чоловік буде здатний запліднювати.

Таблетки, що містять «естроген і андроген»

Такі таблетки викликають збільшення статевого потягу і одночасно знижують якість сперми. Вживати можна протягом 1 місяця, а потім протягом 3-4 місяців робити перерву. При занадто тривалому застосуванні препарату можуть виникнути побічні ефекти: психічні порушення, зниження тонусу і інтересу до життя.

вазорезекція

Перев'язка сім'яного канатика, який при бажанні можна розв'язати. Ідеальний метод при лікуванні статевої слабкості, профілактиці запальних змін після видалення пухлини простати.

Вазектомія

чоловічої контрацепції. Ця операція полягає в перерізанні сім'явиносних проток, за якими сперма надходить з обох яєчок. Приблизно через місяць після неї чоловік стає абсолютно безплідним. Раніше основним недоліком вазектомії було те, що чоловік позбавлявся можливості зачати дитину на все життя. В даний час розроблена операція «зворотної вазектомії», коли пересічені семявиносящіе протоки знову зшиваються, і чоловік знову стає здатним до запліднення. Здатність до зачаття дитини відновлюється в 90% випадків.

Існує також альтернативна методика, коли в семявиносящіе протоки вставляють спеціально розроблені мініатюрні клапани , Які можна за бажанням відкрити і знову закрити шляхом дуже маленькою операції.

відновлювана вазектомія за допомогою м'яких гумових пробочек, які перешкоджають просуванню сперми. Вводяться хірургічним шляхом і можуть бути видалені.

Пробка з поліуретану

Операція може бути не тільки хірургічної, тоді в спермовиводящіе протоки вводиться речовина, яка твердне і дає контрацептивний ефект.

чоловіча спіраль

Поки маловідомий метод чоловічої контрацепції. Чоловіча спіраль схожа на мініатюрний парасольку, вводиться через головку пеніса в мошонку. На кінці спіралі знаходиться гель, що володіє сперміцидним дією.

Для вирішення питання про вибір контрацепції чоловік обов'язково повинен проконсультуватися з лікарем-андрологів.

Але про все по порядку.

Говорячи про контрацепцію для чоловіків, в першу чергу ми, звичайно, маємо на увазі презервативи. Не секрет, що більшість чоловіків сильно недолюблює ці латексні штучки (хоча ми, наприклад, залишилися в повному захваті від світяться в темряві «резинок». І як такі можна не любити ?!). Як тільки чоловіки виявляються в складі стабільної пари і (імовірно) нічого не загрожує ЗПСШ, вони відразу прагнуть позбутися від презервативів.

Крім згоди партнера, використання презервативів має ще ряд нюансів: умови зберігання, термін придатності, наявність мастила на водній основі, а також своєчасне застосування. Зате їх ефективність при правильному використанні становить 98%.

Гормональна чоловіча контрацепція.На жаль, особливості чоловічого організму не дозволяють «в лоб» застосовувати той же алгоритм, що використовується в жіночому варіанті. Якщо пояснювати складні гормональні процеси «на пальцях», то при прийомі більшості жіночих гормональних препаратів відбувається наступне. Спеціально підібрана доза жіночого гормону (прогестерону) повідомляє організму, що зачаття відбулося, а значить, потреби в овуляції немає. І діяльність яєчників тимчасово призупиняється. А невелика доза естрогену (гормон, загальний для обох статей; у жінок виробляється яєчниками, а у чоловіків - яєчками) підтримує гормональний баланс в організмі, виконуючи функцію «заснули» яєчників. Такі таблетки називаються комбінованими - вони містять комбінацію прогестерону і естрогену.

На відміну від жінки, чоловік готовий до продовження роду завжди, десятки мільйонів сперматозоїдів виробляються щодня. І, щоб придушити цю активність, потрібні прямо-таки «кінські» дози гормонів. Що позначається на лібідо аж до повної втрати потягу.

Незважаючи на складності, фармацевтичні гіганти безліччю шляхів прагнуть до створення безпечного і ефективного чудо-засоби, такі ідеальні протизаплідні для чоловіків. Генеральний напрям досліджень - підбір дози і регулярності прийому жіночого гормону (прогестерону), який, як виявилося, гальмує вироблення сперматозоїдів у чоловіків. В ідеалі потрібно, щоб сперматозоїди вироблялися, але не «дозрівали». А статевий потяг, пригноблене жіночим гормоном майже до нуля, підтримується додатковими дозами чоловічого гормону (тестостерону).

На даний момент в режимі тестування анонсується кілька гормональних методів.

Комбінований імплант.Містить два статевих гормонів - тестостерон (чоловічий) і прогестерон (жіночий), які поступово потрапляють в кров протягом 3-4 місяців. Ефект триває протягом року. Дія препарату оборотно, серйозних побічних ефектів поки не виявлено.

Некомбіновані імплант + уколи.Під шкіру вшиваються імпланти, з яких в кров безперервно надходить гормон прогестероновой групи, який блокує утворення сперматозоїдів. Діє протягом трьох років. При цьому кожні 4-6 тижнів необхідно робити уколи тестостерону, що підтримують статеву функцію.

Оральний контрацептив + імплант.Чоловіки в невеликих кількостях приймають дезогестрел (прогестерон 3-го покоління), а раз в 12 тижнів їм імлантіруются капсули з тестостероном. В результаті через 16 тижнів спостерігається повне придушення вироблення сперматозоїдів. Побічні ефекти (коливання настрою, збільшення ваги) виражені слабо.

Це, звичайно, далеко не повний список, але жоден з цих препаратів поки не пройшов всі клінічні випробування і не отримав дозволу на продаж.

Окремо від попередніх методів варто зворотна вазектомія(Тимчасова стерилізація). З точки зору запобігання цей спосіб надзвичайно простий і ефективний - 100% надійність. А ось відновлення дітородної функції, на жаль, не гарантовано, і відбувається тільки в 90% випадків. І якщо твій чоловік - той самий улюблений і єдиний, то ризики, мабуть, занадто високі.

Треба сказати, що результатами наших скромних досліджень ми залишилися засмучені. Жоден з методів чоловічої контрацепції не виглядає настільки безпечним і зручним, щоб записувати його в виш-лист і завтра починати агітувати свою половинку на подарунок до дня народження.

Щоб не закінчувати на мінорній ноті, ми вирішили відзначити і позитивну сторону цієї історії - на тлі всіх складнощів і ризиків чоловічої контрацепції особливо простими і привабливими виглядають останні досягнення в області контрацепції жіночої.

Наприклад, що стали вже звичними таблетки - комбіновані оральні контрацептиви- ефективні і прості в застосуванні. Ніяких тобі імплантів і ін'єкцій - головне, не забувати щодня приймати одну крихітну пілюльку.

Дуже зручний у використанні гормональне кільце- жінка самостійно встановлює його в піхву і щомісяця замінює на нове.

Серед довгострокової контрацепції слід особливо відзначити внутрішньоматкову гормональну систему. Ставиться гінекологом на термін до 5 років. За рахунок розташування в порожнині матки кількість гормону мінімально, його вплив носить місцевий характер, а надійність - 99,98%. Крім того, система захищає матку від ряду інфекцій і готує до майбутньої вагітності.

І ніяких турбот про контрацепцію!

На жаль, в останні десятиліття медицина сконцентрувалася на засоби контрацепції для жінок, це пояснюється простотою розробки таких препаратів. Щоб уникнути вагітності, жінці досить раз в 28 днів заблокувати яйцеклітину. У випадку з чоловіками ситуація інша - потрібно зупинити «армію» сперматозоїдів, що набагато складніше. Але ефективні засоби контрацепції для чоловіків все-таки існують, настав час розглянути ці методи докладніше.

П'ять базових методів чоловічої контрацепції

Переривання статевого акту.

Ефективність - близько 80%. Чоловік повинен витягти член з піхви партнерки до моменту сім'явипорскування. За статистикою кожен четвертий чоловік використовує саме цей метод.

переваги:

• не вимагає використання таблеток або інших засобів;
• безкоштовний;
• не завдає шкоди організму.

недоліки:

• чоловікові потрібно вміти добре контролювати сім'явиверження;
• вимагає постійної напруги під час статевого акту, щоб не пропустити потрібний момент;
• не захищає від статевих інфекцій;
• при тривалому використанні знижує лібідо.

Використання презерватива.

Приблизно 56% чоловіків віддають перевагу саме презервативів. Це найпопулярніше і ефективний засіб чоловічої контрацепції. Сучасні вироби роблять з латексу - непроникного для сперматозоїдів речовини.

переваги:

• найвища ефективність (85-97%);
• захищає від ВІЛ та інших статевих інфекцій;
• простота використання і широка доступність у продажу.

недоліки:

• психологічний дискомфорт і зниження чутливості під час статевого акту;
• вимагає деяких навичок в застосуванні;
• не завжди є під рукою в потрібний момент;
• іноді у чоловіків і жінок виникає алергія на латекс;
• при неправильному використанні презервативи рвуться і зісковзують, в результаті захист втрачається.

Незважаючи на всі недоліки, саме презерватив вважається основним засобом чоловічої контрацепції. Крім алергії, немає інших протипоказань.

Вазектомія (стерилізація).

Це хірургічна операція тривалістю 30 хвилин, в ході якої перетинаються семяізвергающіе потоки. Чи не впливає на потенцію і статевий потяг чоловіка. Через 2-3 місяці після стерилізації потреба в інших засобах контрацепції відпадає повністю. Ефективність досягає 99%.

переваги:

• висока надійність;
• операція робиться тільки один раз.

недоліки:

• вимагає хірургічного втручання;
• незворотність (чоловік більше не зможе мати дітей);
• дорожнеча;
• не захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом;
• згідно із законодавством Росії, стерилізація дозволена тільки чоловікам старше 35 років, які мають мінімум двох дітей.

Цей метод вважається найбільш радикальним, після операції чоловік не може стати батьком, природно, що така перспектива влаштовує далеко не всіх.

Чоловічі протизаплідні таблетки.

Нове слово в контрацепції. Як і жіночі аналоги, містять в складі статеві гормони. Підвищений вміст тестостерону в крові чоловіка перешкоджає утворенню сперматозоїдів. Після закінчення прийому дітородна функція згодом відновлюється.

У продажу цих таблеток поки немає, оскільки препарати ще на стадії клінічних випробувань. Але багато фахівців вже скептично ставляться до даних засобів. Справа в тому, що чоловічі статеві клітини дозрівають протягом 70 днів, тобто для запобігання небажаної вагітності таблетки треба регулярно приймати за три месяца.Также не виключені і побічні дії подібних препаратів.

Протизаплідні таблетки для чоловіків поки не можна назвати скільки ні будь ефективним засобом контрацепції. До появи цих коштів у продажу можуть пройти ще роки.

Чоловік контрацептивний імплантант.

Ще одна не випробувана новинка. Це невеликий (2,5 см) предмет, що містить гормони, який вводиться під шкіру. Засіб пригнічує вироблення сперматозоїдів і на деякий час нівелює дітородну функцію чоловіка. Єдина перевага імплантанта - відпадає необхідність приймати інші засоби.

Недоліки такі ж як і у чоловічих таблеток від вагітності - не дають надійного захисту і можуть стати причиною негативних гормональних змін в організмі. Про оберігання від зараження статевими інфекціями теж говорити не доводиться.

Висновок: чоловіча контрацепція ефективно представлена ​​лише презервативами, використання інших засобів пов'язане з певними ризиками.