У день побічні дії в. Що робити при побічних діях від таблеток

Побічні ефекти зворотний бік медалі будь-якого лікарського препарату. У протизаплідних таблеток теж є свої характерні «побочки», про що свідчать об'ємні інструкції по застосуванню. Боятися побічних явищ не потрібно! Важливо розуміти, чому вони виникають, і які заходи повинна приймати жінка в тій чи іншій ситуації. Розбиратися в цьому питанні ми будемо разом з нашим чудовим консультантом, Євгенією Конькової.

Побічні ефекти протизаплідних таблеток умовно можна розділити на наступні групи:

Побічні ефекти, що проходять у міру звикання до препарату:

1. Нудота, блювота, болі в епігастрії
Естрогензалежні побічні ефекти, які зазвичай проходять вже до початку прийому другої упаковки протизаплідних таблеток. У такій ситуації рекомендується приймати препарат на ніч (не натще), що допоможе легше перенести період звикання або перейти на препарат з меншою дозою естрогену.

3. Нагрубание, болючість молочних залоз
Естрогензалежних побічний ефект, який спостерігається в перші 3-6 місяців прийому будь-яких протизаплідних таблеток. Проходить самостійно, лікування не потрібно. Іноді лікар може порекомендувати нанесення гелю Прожестожель на область молочних залоз.

4. Зміна настрою (плаксивість, депресія, дратівливість)
Гестагеном компонент протизаплідних таблеток змінює метаболізм триптофану * в організмі. У зв'язку з цим емоційні, надчутливі представниці прекрасної статі в адаптаційний період можуть відчувати бажання поплакати, або навпаки напади агресії і дратівливості.

* Триптофан амінокислота, яка використовується мозком разом з вітаміном В6, ніацин і магнієм для виробництва серотоніну (гормону гарного настрою).

Якщо після закінчення періоду адаптації (приблизно 3 місяці) настрій не вирівнюється, то це привід звернутися до лікаря і підібрати протизаплідні таблетки з іншим гестагеном в складі. Якщо ж заміна препарату не бажана через втрату лікувального ефекту, то необхідний додатковий прийом вітаміну В6.

Але часом важко визначити істинні причини виникнення депресії. Ці труднощі пов'язані з тим, що, в наше щедре на стреси час, жінка може перебувати в стані «прихованого, безсимптомною депресії» ще до призначення гормональних препаратів. Таким чином, з початком прийому протизаплідних (особливо коли в інструкції до них зазначено, що можливими побічними ефектами можуть бути депресія і порушення настрою), відбувається посилення перебігу вже існуючого захворювання. Отже, ми маємо справу з психологічним фактором, що провокує прояв симптомів депресії, не пов'язаних з гормональними змінами.

5. Незначне випадання волосся
Дане побічне явище викликане гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки, що приймає протизаплідні таблетки. Іноді може спостерігатися дифузне (рівномірний по всій голові) випадання волосся. Незначне випадання волосся не повинно викликати занепокоєння. Чи не скасовуючи прийом ОК слід звернутися до лікаря, щоб виключити найчастіші причини випадіння волосся: дефіцит заліза в організмі, дефіцит цинку, порушення функції щитовидної залози, захворювання нервової системи.

УВАГА!!!
Якщо волосся випадає у великій кількості, необхідно звернутися до лікаря і вирішити питання про заміну препарату. У такій ситуації зазвичай рекомендується переходити на протизаплідні таблетки з антиандрогенним ефектом.

6. Головний біль
При виникненні цього побічного ефекту рекомендується вичікувальна тактика. Якщо головні болі не проходять по завершенні періоду адаптації (3-4 місяці), а навпаки посилюються і значно погіршують якість життя, необхідно звернутися до лікаря і підібрати препарат з іншим прогестогеном.

7. Акне (прищі), жирність шкіри
У перші місяці прийому протизаплідних таблеток з антиандрогенним (лікувально-косметичних) ефектом може спостерігатися погіршення стану шкіри, висипання акне. В даному випадку потрібно набратися терпіння і дочекатися завершення періоду адаптації. Через 3-4 місяці антиандрогенний препарат «навчить» організм працювати правильно і шкіра очиститься. Проте останні дослідження показали, що в відношенні гірсутизму (надмірне оволосіння) протизаплідні таблетки очікуваного ефекту не надають.

8. Болі в м'язах ніг
Естрогени, що містяться в протизаплідних пігулках, підвищують концентрацію Са2 + в плазмі крові. Тимчасова зміна метаболізму мінералів в крові може викликати болі в м'язах і суглобах ніг. Жінки описують ці болі як «ниючі, жують, викручували». Зазвичай до кінця другого упаковки болю зникають. Можна допомогти собі пережити цей тимчасовий побічний ефект масажем литкових м'язів з розігріваючимимазями.

Є ще певні стани, пов'язані з прийомом протизаплідних, які не є патологічними і не вимагають відміни / заміни препарату, але їх прийнято вважати як побічні:

Аменорея (відсутність менструації)
Відсутність менструальноподібна реакції в семиденний перерву між упаковками може зустрічатися на тлі прийому будь-яких протизаплідних таблеток, але найчастіше це явище спостерігається при прийомі препаратів, що містять диеногест. Даний прогестаген знижує проліферацію (зростання і потовщення) ендометрія, не даючи йому наростати достатньою, для рясної менструації, товщини.

Саме тому менструації на тлі прийому протизаплідних таблеток менш рясні, а в деяких циклах і зовсім можуть бути відсутніми, що є варіантом норми. Якщо все таблетки з упаковки приймалися без пропусків, а тест на вагітність в семиденний перерву негативний, то жінка повинна спокійно продовжити прийом препарату далі за схемою.

Збільшення маси тіла
Детальну інформацію про цей неприємний побічний ефект можна знайти в статті «».

Побічні ефекти, що вимагають заміни препарату:

При виникненні нижчеперелічених побічних явищ потрібно обов'язково звернутися до гінеколога і вирішити питання про заміну препарату:

Кров'янисті виділення (кровомазання) або проривні кровотечі, що тривають після закінчення періоду адаптації, тобто після 3-4 місяців прийому.
Часті головні болі, різко погіршують якість життя, і що вимагають постійного прийому знеболюючих.
Рецидивуючий вагінальний кандидоз (молочниця), який проявився вперше саме з початком прийому протизаплідних таблеток і вперто не піддається традиційному лікуванню протигрибковими препаратами.
Затримка рідини в організмі (сильні набряки).
Різке зниження лібідо (статевого потягу) і сухість слизових піхви.
Сильне випадання волосся.

Побічні ефекти, що вимагають негайної відміни препарату:

При виникненні перерахованих нижче побічних ефектів слід припинити прийом препарату, негайно звернутися до лікаря і провести додаткове обстеження.

Гострі болі, відчуття здавлювання або тяжкості в грудях; утруднене або прискорене дихання; Раптова задишка.
Раптова, важкий головний біль без видимої причини; непритомність.
Значне підвищення артеріального тиску.
Раптова зміна зору, слуху або мови.
Важкі форми депресії.
Виникнення постійного свербежу.

Так само прийом протизаплідних таблеток необхідно припинити за 3 місяці до планованої вагітності, і орієнтовно за 6 тижнів до запланованого хірургічного втручання, при тривалій іммобілізації.

При виникненні порушень функції печінки може знадобитися тимчасова відміна препарату до нормалізації лабораторних показників.

Див. також

УВАГА!!!
У висновку найголовніше, завжди потрібно адекватно оцінювати користь від прийому протизаплідних таблеток і потенційний ризик шкоди здоров'ю. Багаторічний досвід показує, що, набравшись терпіння, можна підібрати той єдиний препарат який буде ідеально підходити.

Сучасні темпи життя диктують свої умови, медицина давно зробила крок вперед з питань контрацепції. Мільйони жінок вибирають такі засоби, захищаючи себе від деяких захворювань і від небажаної вагітності, отримуючи можливість бути більш розкутими в сексуальній сфері. Такі контрацептиви мають масу позитивних якостей, але, незважаючи на це, побічні ефекти від протизаплідних таблеток заважають жити повноцінним життям. Як правильно зробити вибір і вберегти свій організм від стресів?

протизаплідні препарати

Протизаплідні таблетки - група препаратів гормонального походження, розроблена для запобігання можливої вагітності. До їх складу входять такі компоненти, як жіночі статеві гормони, при тривалому використанні змінюють роботу яєчників.

Що стосується комбінованих препаратів, до їх складу входять такі гормони: прогестин і естроген. Перший - похідний від прогестерону або можна сказати чоловічого гормону, а другий є чистим жіночим гормоном, виділеним яєчниками. У момент овуляції організм виділяє велику кількість естрогену, а ось протизаплідні пігулки вирівнюють його концентрацію, не дозволяючи тим самим завагітніти.

Існує дві основні групи даних речовин, підбір яких безпосередньо залежить від віку, кількості пологів і порушень гормонального характеру:

Комбіновані - дані таблетки містять в собі синтетичні гормони, вони не змінюють рівень гормональних компонентів під час овуляції, але є і такі що змінюються протягом усього циклу менструацій.
Міні-пили - не містять в своєму складі жіночого гормону естрогену, підходять для жінок, які годують груддю, або в разі небажаного їх прийому. Завдяки складовим речовинам, такі таблетки не змінюють рівень гормонів під час овуляції, а виробляють більшу кількість цервікальногослизу, що гальмує проходження сперматозоїдів.

Тільки гінеколог-ендокринолог може допомогти з вибором необхідних і більш підходящих саме для вашого організму таблеток.

наслідки прийому

Перш ніж почати прийом препарату, слід знати, до чого це може привести вас і ваш організм. Побічні ефекти має практично кожен медичний препарат і боротися з наслідками «лікування» може бути не просто.

Перелічимо основні негативні прояви прийому протизаплідних контрацептивів:

Нудота і блювання. Естроген може викликати блювотний рефлекс в перший місяць прийому таблеток, тому слід потерпіти, поки організм звикне або перейти на більш слабку концентрацію активних речовин. Щоб легше переносити - випивайте таблетку на ніч, бажано не на голодний шлунок.
Виділення з домішкою крові. Такий дефект, на жаль, присутня в будь-якому випадку при звикання до активної речовини. Виділення можуть бути небезпечними тільки в разі сильної кровотечі. Також сильне виділення крові може говорити про неправильне або невчасне прийомі пігулки, на що слід звернути увагу.
Збільшення і болючість молочних залоз. Такий же частий, як і нудота, ефект, триває він близько півроку, все залежить від жіночого організму. Лікувати такий прояв не потрібно, в рідкісних випадках лікар може прописати спеціальний гель для змазування сосків і самої залози.
Часті перепади настрою. Розвиток такого стану також ймовірно під час звикання організму до активних компонентів і тривати може до трьох місяців. Може з'являтися бажання поплакати або, навпаки, сильні агресивні емоції. Якщо по закінченню даного терміну зазначені прояви не пройшли, значить, слід звернутися до лікаря з проханням зміни препарату. У випадках небажаного переривання прийому, з метою отримання позитивного ефекту, рекомендується додатково попринимать вітамін B6, який допоможе врівноважити емоційний стан. У деяких випадках розвиток депресії могло початися задовго до прийому контрацептивів, а вони тільки погіршують присутні психічні стани. Це слід враховувати, коли ви починаєте приймати таблетки.

Випадання волосся в невеликих кількостях. Такий процес починається через гормональної нестабільності, тому якщо випадання несильні, переживати не варто. Різко кидати прийом протизаплідних не рекомендується, а якщо все ж вас турбує втрата волосся, можна звернутися до лікаря-трихолога для виключення інших причин, наприклад, брак заліза або цинку.
Часті мігрені. Такий побічний ефект є результатом прийому гормональних засобів і може тривати до чотирьох місяців. Турбуватися треба лише в тому випадку, якщо головні болі тільки поглиблюються, а не проходять з часом. У такому випадку лікар повинен замінити контрацептиви на інший дієвий склад.
Жирна шкіра і вугрові висипання. Такі прояви також характерні під час використання протизаплідних таблеток, і вам просто потрібно набратися терпіння, перечекати поки організм не навчиться працювати правильно.
М'язовий біль в ногах. При початковому прийомі таких коштів жінка може відчувати болі в м'язах і це нормально при тимчасову зміну метаболізму. Щоб полегшити стан, можна спробувати проводити щоденний розігріваючий масаж литкових м'язів.

Менструації можуть бути відсутні. Завдяки складу таблеток, ендометрій в матці повільно наростає і місячні можуть або взагалі не наступити або будуть дуже мізерними. Така реакція організму нормальна в даному випадку, особливо в семиденний перерву між упаковками.
Набір маси тіла. Так як це гормональні препарати, на жаль, вони можуть привести жінку з стрункою красуні в повну даму. Але зневірятися не варто, адже в наш час сучасних технологій, вчені винаходять речовини з низьким вмістом естрогену, адже саме перевищення його кількості і веде до змін в метаболізмі.
Зниження лібідо. Гормони можуть вплинути на бажання жінки до статевого контакту, але це відбувається в рідкісних випадках і не завжди викликано саме прийомом протизаплідних засобів. Якщо все ж ви помітили наявність такої побічної дії, зверніться до лікаря за консультацією, можливо, вам слід замінити приймається препарат.

Гінеколог не завжди з першого разу може точно підібрати підходящий саме для вас контрацептив, тільки за наявністю і ступеня тяжкості побічних дій можна говорити підходить він чи ні.

Розглянемо при наявності яких побічних ефектів слід змінити таблетки:

Часті проривні виділення з кров'ю після трьох місяців звикання, в даному випадку необхідно звернутися до лікаря.

Сильні безперервні головні болі, що вимагають прийому знеболюючих засобів.
Відразу після початку прийому таблеток з'явилася молочниця, симптоми якої не припиняються навіть після противогрибкового лікування.
Наявність сильних набряків, погане виведення рідини з організму.
Недостатня кількість мастила в піхву, різке зниження сексуального бажання.
Різке і рясне випадання волосся.

У яких випадках необхідно терміново відмінити прийом контрацептивів:

Сильні різкі болі в грудині і утруднене дихання, можлива наявність частої перепочинок.
Стан близький до непритомності, безпричинні головні болі.
Сильне підвищення тиску.
Раптові порушення у мовленні, слуху і зір.
Постійна важка депресія.
Алергічні прояви у вигляді свербежу та висипань на шкірі.

Побічні дії протизаплідних таблеток цілком реальні і безліч жінок страждають саме від них. Це може означати, що кошти не підходять і їх потрібно замінити на інше активна речовина.

Протизаплідні препарати без побічних дій

Розвиток сучасної медицини зробило крок далеко вперед по винаходу препаратів, які уберігають жінку від небажаної вагітності і не шкодять її здоров'ю. Побічні ефекти є практично в кожному ліках і, як говорять багато фахівців, чим їх більше, тим ефективніше препарат.

Найбільш безпечними як для здоров'я, так і для подальшого дітонародження вважаються синтетично жіночі гормони, пігулки на їх основі допомагають зберігати нормальний гормональний фон і після відмови від них при бажанні швидко завагітніти.

Контрацептив допомагає не тільки уберегтися від вагітності, але і нормалізує гормональний фон, покращує структуру нігтів, волосся та шкіри. Тому при правильному і доцільному підборі медикамент позитивно впливає на весь організм.

Найцікавішим є те, що сучасні протизаплідні засоби розроблені не тільки пригнічувати овуляцію, але і створювати негативний вплив на розвиток ембріона, т. Е. Якщо все ж відбулося запліднення, то плід не зможе нормально пройти стадії дозрівання в матці.

Засоби для жінок до 35 без побічних явищ

У виборі контрацептивів без побічних ефектів будьте уважні, не купуйте рекламовані і популярні засоби, які вам запропонують в аптеці або про які ви чули по телевізору.

Перш ніж зробити покупку, проконсультуйтеся з гінекологом, адже в такому виборі має враховуватися все до дрібниць: вік, частота статевих відносин, народжувала жінка чи ні. Найефективнішими вважаються медикаменти з мінімальною кількістю гормонів - мікродозірованние протизаплідні таблетки.

До таких засобів відносяться:

Жанін - дуже щадний препарат, принцип дії якого спрямований на стримування початку овуляції. Відрізняється від інших наявністю синтетичних аналогів і новим гормоном - диеногест. Призначається лікарями при лікуванні ендометріозу або сильного розростання ендометрія в матці.
Ярина - серед покупців вважається найкращим засобом, як за ціною, так і за якістю. Він не тільки захищає організм від вагітності, але і прибирає чоловічі гормони, які продукують появу прищів і вугрових висипань. Таким чином, Ярина призначається ще й при вугрової хвороби.
Регулон - широко поширене речовина, призначається не тільки для захисту від зачаття, але і для корекції менструального циклу, при кровотечах в матці і для усунення болю під час менструацій. Прийом протипоказаний при годуванні груддю та в період виношування плоду.
Логест - хороший тим, що при менструаціях зменшує кількість виділень, така дія не дає розвинутися залізодефіцитної анемії. Тривалий прийом даних протизаплідних пігулок знижує ризик розвитку раку матки, яєчників, захворювань молочної залози і запальних процесів в органах репродукції.

Будь самовільне підхід протизаплідних засобів навіть без побічних явищ може нашкодити організму, тому бажано заздалегідь проконсультуватися з гінекологом.

Засоби для жінок після 35 без побічних явищ

Жінки, які пройшли пологи, годування грудьми і з наявністю постійної статевого життя потребують більш концентрованих дозах гормонів - середніх. Вони забезпечать максимальний рівень захисту і будуть тримати під контролем цикл менструацій.

Основні засоби в даному випадку:

Триквилар - випускається у вигляді драже, чим і відрізняється від безлічі інших контрацептивів. В упаковці є місячний набір з інструкцією для застосування, кожна наступна пілюля відрізняється кількістю активних компонентів, так як відповідає дню менструального циклу. Перші два тижні прийому слід бути обережними, так як основний ефект від них ще не настав, краще використовувати презервативи.
Фемулен - найбільш безпечний контрацептив для годуючої матусі, він не шкодить ні жінці, ні дитині. Якщо ви хочете зберегти лактацію, буде доцільно приймати саме Фемулен, але як протизаплідний засіб, не володіє високою ефективністю. Також рекомендується для жінок після 40 років.
Марвелон - хороший медикамент, застосовуваний як старшою групою, так і молодими, ще не народжували жінками. А все через невеликого вмісту гормонів, але ефективного складу речовин. При частому статевому контакті забезпечує 98% захисту, що вельми зручно.

Не забувайте, щоб препарати діяли найефективніше, важливий щоденний прийом по схемі, яка є в інструкції.

правильний підбір

Щоб правильно вибрати контрацептив, слід в першу чергу звернутися за допомогою до гінеколога, а не слухати, наприклад, поради подруг. Адже те, що ідеально підходить одному організму може нашкодити іншому.

Протизаплідні теж ліки і щоб зробити правильний вибір, необхідно здати деякі аналізи:

Обстеження у гінеколога.
Проведення УЗД-діагносткі для виявлення можливих новоутворень.
Здача загального аналізу крові та сечі.
Жіночий мазок.
Пальпація та проведення інших методів обстеження молочної залози.
Перевірка на наявність хронічних або інших захворювань серця і судин.

Також лікар дивиться на вік жінки, кількість цукру в крові і вагу, все це грає велику роль в підборі необхідного медикаменту.

Слід бути обережними у використанні даного методу контрацепції, адже наявність побічних дій може нашкодити організму, особливо якщо ви неправильно приймаєте кошти.

Небажані ефекти ліків і причини, що їх викликають. Побічна дія, алергічні реакції на препарат, передозування. Як уникнути побічних ефектів лікарського засобу?

Всі, хто хоча б раз приймав ліки, знають, що воно може не тільки лікувати хворобу, а й надавати побічна дія. І якщо навіть лікар не попередить про наявність у препарату побічних ефектів, то в листку-вкладиші до препарату окремим рядком перераховуються всі ті небажані ефекти, які можуть виникнути в ході лікування даним препаратом. Що ж це таке, побічна дія ? І чи можна без нього обійтися?

"З двох зол вибирають менше." Ця відома фраза може бути застосована і до фармакології. Порівняємо ступінь небезпеки при виниклої передозуванні амітриптиліну і флуоксетину. У графі "Передозування" у амітриптиліну вказані "галюцинації, судоми, делірій, кома, порушення серцевої провідності, екстрасистолія, шлуночкові аритмії, гіпотермія і інші". При передозуванні флуоксетину виникають "нудота, блювота, порушення центральної нервової системи, судоми".

Передозування може бути пов'язана з особливостями впливу організму на ліки ( фармакокінетики ) У конкретного пацієнта. Наприклад, накопичення лікарського речовини в токсичних концентраціях (хоча доза приймалася терапевтична) можливо в результаті порушення його біотрансформації або уповільнене виведення. Це трапляється при захворюваннях печінки і нирок, особливо в літньому віці. Тому таким пацієнтам лікарі зменшують дозу або частоту прийому ліків.

Лікар може зменшити дозу, змінити частоту прийому ліків або замінити його іншим. Все це зведе до мінімуму небажані ефекти. Зрозуміло, підбір необхідного препарату в безпечної дозуванні здійснює лікар, але остаточне рішення - приймати препарат чи ні - залишається за пацієнтом ().

література

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К. Клінічна фармакологія і фармакотерапія: Керівництво для лікарів. - М .: Універсум, 1993. - 398 с.
Горячкіна Л., Ещанов Т., Коган В. та ін. Коли ліки приносить шкоду. - М .: Знание, 1980.
Каркіщенко М.М. Фармакологічні основи терапії: Керівництво та довідник для лікарів і студентів. - М .: IMP-Медицина, 1996. - 560 с.
Крилов Ю.Ф., Бобирєв В.М. Фармакологія. - М .: ВУНМЦ МОЗ РФ, 1999. - 352 с.
Кудрін О.М. Ліки не тільки лікують ... - М .: Знание, 1971.
Кудрін О.М., Пономарьов В.Д., Макаров В.А. Раціональне застосування ліків: серія "Медицина". - М .: Знание, 1977.
Сучасна медична енциклопедія. / Под ред. Р. Беркоу, М. Бірса, Р Боджіна, Е.Флетчера. Пер. з англ. під загальною ред. Г.Б. Федосєєва. - СПб .: Норинт, 2001 - 1264 с .: іл.
Харкевич Д.А. Фармакологія: Підручник. - 6-е изд., Перераб. і доп. - М .: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 664 с.
Енциклопедичний словник медичних термінів / Гл. ред. Б.В. Петровський. У 3-х томах - М .: Радянська енциклопедія, 1982. - Т. 1, 2, 3.
RED BOOK and Drug Topics. - 106-th ed. - Thomson Medical Economics, 2000. - 840 p.

Побічна дія лікарських засобів

небажані ефекти, що виникають при застосуванні лікарських засобів в лікувальних дозах. Небажані ефекти, що викликаються лікарськими засобами в дозах, що перевищують терапевтичні, розглядаються як токсичні.

Побічні ефекти лікарських засобів можуть бути обумовлені як специфічною активністю препаратів, що пов'язано в основному з їх хімічною природою, так і з особливостями реакції організму на. Більш детально з патогенетичним принципом побічні ефекти лікарських засобів можна класифікувати в такий спосіб.

II. Побічні ефекти, зумовлені особливостями реакції організму на лікарські засоби. 1. Побічні ефекти, пов'язані з генетично зумовленими особливостями організму: а) внаслідок ферментопатий; б) внаслідок спадкових захворювань із зміненою реактивністю на ліки. 2. Побічні ефекти, пов'язані з набутими особливостями організму: а) внаслідок зміни чутливості організму до лікарських засобів при деяких фізіологічних станах (ранній дитячий, старечий вік, лактація); б) при захворюваннях органів, що беруть участь в елімінації лікарських засобів; в) при захворюваннях, що супроводжуються змінами чутливості до лікарських засобів; г) зумовлені особливостями особистості хворого; д) обумовлені шкідливими звичками або впливом шкідливих факторів навколишнього середовища (куріння, і т.д.).

Наявність у кожного лікарського засобу певної хімічної структури, що забезпечує його взаємодію з тим або іншим типом рецепторів в органах і тканинах, обумовлює розвиток не тільки основних (терапевтичних), але і небажаних (побічних) ефектів препаратів. Прикладами такого роду побічних ефектів є, наприклад, що виникає при застосуванні салуретиків, постуральна, що викликається ганглиоблокаторами і деякими іншими гіпотензивними засобами, при застосуванні фенобарбіталу в якості протиепілептичного засобу та ін. В ряді випадків ступінь вираженості терапевтичного і побічної дії препаратів може бути неоднаковою. Так, морфін вираз пригнічує в відносно високих терапевтичних дозах, а препарати наперстянки викликають блювоту, як правило, в субтоксических дозах. У зв'язку з цим при застосуванні препаратів з великою терапевтичною широтою можливо досягти необхідного лікувального ефекту при відносно слабкою вираженості побічної дії шляхом призначення таких препаратів в малих і среднетерапевтических дозах.

Побічні ефекти, пов'язані з проявом специфічної фармакологічної активності лікарських засобів, розвиваються головним чином внаслідок того, що чутливі до них рецептори локалізуються в багатьох органах і тканинах. Типовим прикладом рецепторів, що мають різну органну локалізацію, є холино- і. У зв'язку з цим лікарські засоби поряд з терапевтичним ефектом відносно ураженого органу викликають небажані зміни функцій інших органів. Так, при призначенні м-холіноблокаторів (атропіну, скополамина і ін.) В якості спазмолітиків спостерігаються зміни функції ока (, підвищення внутрішньоочного тиску), серця () і ін. Ці зміни в даному випадку є побічними ефектами.

Побічні ефекти можуть виникати також в зв'язку з відсутністю у лікарських засобів вибірковості дії на певні типи рецепторів. Наприклад, анаприлін володіє протиаритмічними дією за рахунок блокади β 1 -адренорецепторів серця і одночасно з цим може викликати в результаті блокади локалізованих в бронхах β 2 -адренорецепторів.

Побічні ефекти деяких лікарських засобів (інгібіторів моноаміноксидази, антихолінестеразних речовин і ін.) Пов'язані з порушенням синтезу ендогенних медіаторних речовин, а прояви побічної дії сполук миш'яку і солей важких металів (ртуті, свинцю і ін.) - з пригніченням біологічно важливих ферментів.

Побічні ефекти цитотоксичної природи, що виникають під впливом деяких препаратів (наприклад, цитостатиків), мають загальноклітинними і проявляються ознаками ураження багатьох тканин. Разом з тим цитотоксические побічні ефекти можуть мати і виборчий характер (наприклад, слухового чи вестибулярного апарату антибіотиками аминогликозидного будови, розвиток катаракти при тривалому лікуванні Хінгамін, гепатотоксична дія моноацетілгідразіна - продукту біотрансформації ізоніазиду і ін.).

Хіміотерапевтичні засоби поряд з різними побічними ефектами, зумовленими органотропним дією, здатні викликати також вторинні побічні ефекти, пов'язані з впливом препаратів цієї групи на патогенну і сапрофітну мікрофлору. До числа такого роду побічних ефектів відноситься, наприклад, загострення (реакція Яриша - Герксгеймера - Лукашевича), що виникає іноді при хіміотерапії ряду інфекційних хвороб (сифілісу, сепсису і ін.) Високоактивними антибактеріальними препаратами і обумовлена інтоксикацією організму продуктами розпаду збудників інфекції. Крім того, вторинними побічними ефектами є Дисбактеріоз, суперінфекція і порушення вітамінного балансу (див. Вітамінна недостатність), що виникають головним чином при лікуванні антибіотиками широкого спектра дії.

У процесі комбінованої фармакотерапії побічні ефекти нерідко розвиваються в результаті несприятливої взаємодії комбінованих препаратів один з одним (див. Взаємодія лікарських засобів, Несумісність лікарських засобів). До числа проявів такого роду побічної дії відносяться, наприклад, гіпертензивні реакції, викликані застосуванням резерпина на тлі дії інгібіторів моноаміноксидази (ніаламід та ін.), Аритмогенного ефект адреналіну при фторотанового наркозі і ін. В ряді випадків побічна дія може бути наслідком несприятливої взаємодії ліків з біологічно активними інгредієнтами їжі. Так, вживання продуктів (сиру, пива та ін.), Багатих тирамін, при терапії інгібіторами моноаміноксидази призводить до підвищення аж до розвитку кризу.

Побічні ефекти, що виникають внаслідок алергії на лікарські засоби або продукти їх метаболізму в організмі, відрізняються побічних ефектів неаллергической природи поруч особливостей. Перш за все алергічні реакції розвиваються у відповідь на повторні введення препаратів і незалежно від величини їх доз, тоді як побічні ефекти неалергічного походження можуть виникати при першому ж введенні лікарського засобу, а вираженість таких побічних ефектів зростає зі збільшенням доз препарату. Крім того, алергічні реакції повторюються при наступних введеннях викликав сенсибілізацію організму препарату, а ознаки цих реакцій проявляються у вигляді алергічних еквівалентів (, сироваткова реакція, і ін.), Що не входять в спектр фармакологічної активності лікарських засобів. У формуванні алергічних реакцій на ліки, також як і на інші, беруть участь імунні механізми. Багато лікарські засоби самі по собі не є антигенами, але вони набувають властивостей антигенів, утворюючи на основі ковалентних зв'язків комплекси з ендогенними макромолекулами-носіями (наприклад, з білками). Т.ч., молекули лікарських речовин найчастіше є гаптенами. Як гаптена може виступати не тільки саме, але і його метаболіти. Наприклад, метаболіти пеніциліну здатні зв'язуватися з молекулами пептидів або протеїнів з утворенням повних антигенів. протікає у вигляді реакцій негайного або уповільненого типу; клінічні прояви залежать від механізму її розвитку. При реакціях негайного типу циркулює в крові (або комплекс його з білком) може взаємодіяти з антитілами типу lgE, фіксованими на мембрані лаброцитов (огрядних клітин) або базофілів. Ці реакції можуть бути або генералізованими і виявлятися у формі анафілактичного шоку (Анафілактичний шок), або локалізованими (в місці взаємодії алергену і lgE) і протікати у вигляді гострої кропив'янки, ангіоневротичного набряку, бронхоспазму, шлунково-кишкової алергії з блювотою, болями в животі, діареєю. Такого роду прояви лікарської алергії (Лікарська алергія) клінічно неможливо віддиференціювати від анафилактоидной реакції, яка зазвичай має таку ж симптоматику (бронхоспазм, і ін.) І виникає після застосування лікарських засобів, здатних вивільняти, і інші алергічних реакцій із стовбурових клітин. Такими властивостями володіють кодеїн, морфін, декстран, поліміксину В сульфат, тубокурарин, гамма-глобулін, ацетилсаліцилова кислота та ін.

Сироваткова реакція як прояв лікарської алергії розвивається внаслідок пошкоджень, що викликаються тими, які циркулюють в крові імунними комплексами антигену з антитілом, головним чином типу lgG, рідше lgM, а іноді типу lgE, які відкладаються в ендотелії дрібних кровоносних судин. Клінічно реакція проявляється лихоманкою, іноді генералізованою лімфаденопатією, запаленням суглобів, шкірними висипами і альбуминурией. Іноді на цьому тлі з'являються ознаки анафілактичної реакції (бронхоспазм, уртикарии, набряк). Описаний вище механізм лежить в основі розвитку ряду інших побічних ефектів алергічної природи - гломерулонефриту, перикардиту, міокардиту, менінгіту, менінгоенцефаліту, периферичнихневритів і миелита. Подібні реакції можуть викликати препарати пеніциліну, а також стрептоміцин, ПАСК,.

При алергії на ліки за участю антитіл типу lgE іноді виникають ураження шкіри і бронхів. Однак в організмі можуть продукуватися і типу lgG і lgM, специфічні відносно клітин окремих тканин, змінених завдяки комплексообразованию з гаптеном (ліками або його метаболітом). Цей механізм, очевидно, лежить в основі гемолітичної, агранулоцитозу і тромбоцитопенії, які розвиваються при алергії до хініну, рифампіцину, пеніциліну, цефалотину, амідопірину та ін. Алергічні реакції сповільненого типу виникають при взаємодії антигену, роль якого виконує (, фіксований на клітинній мембрані) зі специфічно сенсибілізованими Т-лімфоцитами. Такі реакції клінічно виражаються локальним набряком і запаленням (наприклад, при контактному дерматиті). Якщо для освіти антигену у вигляді комплексу гаптен - протеїн потрібно УФ-опромінення, реакція носить характер фотосенсибилизации.

Особливим видом побічної дії ліків є Лікарська залежність. Широко відомо розвиток залежності до наркотичних анальгстікам, барбітуратів, психостимуляторів і іншим засобам з психотропними властивостями. Лікарська залежність призводить до появи у хворих емоційних розладів, змінює їх соціальну адекватність, супроводжується органними ураженнями та іноді порушеннями хромосомного апарату. До практично важливим проявам побічної дії відносяться, тератогенність і лікарських засобів. Мутагенні властивості виявлені у ряду лікарських речовин (андрогенів, кортикостероїдів, цитостатиків, естрогенів, нитрофуранов, деяких вітамінів і ін.). і ембріотоксичність ліків у людини мало вивчені. Встановлено, що тератогенний ефект у людини можуть викликати варфарин, етанол, препарати кортикостероїдів і, імовірно, деякі і препарати статевих гормонів. Крім того, згідно з експериментальними даними, потенційно тератогенні є багато лікарських речовин, що порушують процеси ділення клітин, що впливають на деяких ферментів, білка або нуклеїнових кислот. У зв'язку з цим більшість лікарських засобів при вагітності (особливо в її ранні терміни) доцільно призначати тільки за суворими показаннями.

Індивідуальні, неадекватні дозі і якісно несподівані реакції на лікарські засоби можуть бути обумовлені генетично. Виявлення причин таких реакцій на ліки і дослідження їх патогенетичних механізмів є одним із завдань фармакогенетики (Фармакогенетика). Відомо, що швидкість метаболізму лікарських засобів, а також якісний і кількісний склад їх метаболітів навіть у здорових осіб схильні до значних індивідуальних коливань. Варіабельність метаболізму клінічно значуща для препаратів, у яких перший ступінь метаболічних перетворень проходить через процеси окислення, гідролізу або ацетилювання. Окислення є основним шляхом біотрансформації багатьох лікарських засобів, зокрема дифенина, бутадиона і ін. Швидкість окислення цих препаратів індивідуальна і обумовлена генетично. Зниження швидкості метаболізму лікарських засобів може бути причиною інтоксикації при тривалому їх застосуванні.

До рідкісних варіантів генетично детермінованої аномалії метаболізму відноситься повна відсутність метаболизировать дифенин шляхомгідроксилювання, що призводить до швидкої акумуляції цього препарату і розвитку інтоксикації. Нездатність печінки метаболизировать фенацетин на стадії діетілірованія одного з його метаболітів (ацетофенацетіна) є причиною метгемоглобинообразование.

Генетично зумовлена також активність ферменту N-ацетилтрансферази. за участю якого ацетилюється ізоніазид, діафенілсульфон, сульфасалазин, сульфадимезин, апрессин, новакаінамід і деякі інші препарати.

Класичним прикладом поліморфізму плазмових ферментів може служити псевдохолінестеразой, яка метаболізує миорелаксант дитилин. У осіб з низькою активністю і малим спорідненістю псевдохолінестерази до дітіліну міопаралітіческое дію цього препарату різко пролонгується (до 2-3 чі більше). На противагу цьому особи з генетично зумовленим підвищенням активності псевдохолінестерази відрізняються підвищеною резистентністю до міопаралітіческому дії дитилина.

Лікарські засоби з властивостями оксидантів (похідні 8-амінохіноліну, примахин, сульфаніламіди, сульфони, хінін, хінідин) викликають гостру гемолітичну анемію у осіб з генетично зумовленим дефіцитом ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

При лікуванні левоміцетином нерідко спостерігаються порушення еритропоезу, які проходять, як правило, після відміни препарату. Однак у деяких хворих з ферментативним дефектом розвивається необоротна апластична. Дефект генетично обумовлений, про що свідчать випадки апластичної анемії у однояйцевих близнюків.

Іноді побічні реакції на лікарські речовини виявляються ознаками загострення деяких спадкових захворювань. Так, при печінкової лікарські речовини (, глютетімід, амідопірин, бутамид, хлорпропамид, хлозепид, дифенін, оральні контрацептивні засоби), що індукують синтетазу 6-аминолевулиновой кислоти, навіть після одноразового прийому можуть викликати захворювання.

Генетично зумовленими є також псевдоаллергические реакції, клінічно імітують ефекти алергічних, але вони не мають в своїй основі імунологічного механізму. Такі реакції виникають внаслідок вивільнення ендогенних біологічно активних речовин, наприклад гістаміну і лейкотрієнів під впливом лікарських речовин, причому механізм їх вивільнення може бути різним. Псевдоаллергические реакції, що імітують анафілаксію (анафілактоїдні) спостерігаються при використанні ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів, кортикотропіну, при внутрішньовенному введенні анестезуючих засобів, морфіну, тубокурарину, декстрану, рентгеноконтрастних речовин, а також при інгаляціях кромолин-натрію (интала). Псевдоалергічну природу мають пневмоніти, що викликаються фурадоніном, і нефропатії, обумовлені пеницилламином, а також червоного вовчака, що виникає іноді при застосуванні новокаинамида, ізоніазиду або дифеніну.

Побічні реакції на лікарські засоби можуть бути обумовлені придбаними змінами в організмі при деяких захворюваннях, вагітності і лактації, або розвиваються як наслідок особливостей функціонального стану організму в різних вікових групах або при впливі різних зовнішніх факторів і шкідливих звичок хворого

Побічні ефекти лікарських засобів виникають частіше при зменшенні маси тіла і вмісту води в організмі, що супроводжується зменшенням уявного об'єму розподілу препаратів; зниженні швидкості клубочкової фільтрації і секреторно-екскреторної функції ниркових канальців; зниженні кровотоку в життєво важливих органах (нирках, печінці, і ін.); зменшенні концентрації і зв'язує здібності білків плазми крові: зменшення метаболізуються функції печінки.

При застійної серцевої недостатності більшість лікарських засобів частіше і в менших ніж зазвичай дозах надають побічна і токсичну дію, що обумовлено зниженням функцій печінки і нирок внаслідок гіпоперфузії цих органів при даній патології. При зниженні функції дихального центру (наприклад, внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску, важкої легеневої недостатності) будь-які засоби, що пригнічують дихання, навіть відносно мало активні в цьому відношенні, седативні, наприклад похідні бензодіазепіну, можуть спровокувати важку дихальну недостатність. серця до аритмогенного дії серцевих глікозидів, симпатоміметичних препаратів і β-адреноміметиків різко зростає при інфаркті міокарда.

Розвитку побічних ефектів сприяють також і багато інших чинників, які змінюють на ліки, наприклад несприятливі дії зовнішнього середовища (і ін.), Накопичення в організмі токсичних речовин (інсектицидів, гербіцидів і ін.), Які індукують мікросомальні печінки, і т.д. Чутливість організму до дії ліків змінюється у курців та осіб, які страждають на алкоголізм. організму під впливом містяться в їжі антибактеріальних речовин і харчових добавок може бути однією з причин виникнення алергічних реакцій на лікарські засоби, що володіють перехресними аллергогенни властивостями з цими речовинами.

Спільними факторами, що призводять до появи побічних ефектів, є: призначення ліків в гранично високих терапевтичних дозах; без урахування індивідуальних особливостей організму хворого; тривале - 50) побічна дія реакція організму, що виникла в зв'язку з застосуванням лікарського препарату в дозах, рекомендованих в інструкції по його застосуванню, для профілактики, діагностики, лікування захворювання або для реабілітації; ...

Сучасна фармакологія пропонує величезну кількість самих різних засобів, які призначені для попередження вагітності. Протягом останніх десятиліть примітні тим, що вибір оральних контрацептивів, тобто таблетованих протизаплідних засобів, постійно поповнюється новими препаратами, які, як стверджують виробники, абсолютно безпечні для здоров'я жінок, які приймають ці кошти.

Однак, як показує практика, далеко не все так безхмарно, оскільки навіть найсучасніші протизаплідні засоби все ж мають побічні ефекти, про які варто знати всім жінкам, які приймають ці кошти або знаходяться на стадії прийняття рішення, приймати їх чи не приймати.

Інтернет-видання Medical News Today розмістило інформацію, надану експертами в області оральних контрацептивів, які можливі побічні ефекти можуть виникати при прийомі таблетованих протизаплідних засобів.

Оральні контрацептиви можуть викликати побічні ефекти

Як правило, оральні контрацептиви, які найчастіше називають протизаплідними таблетками, являє собою форму гормональної контрацепції. Щорічно близько 12 мільйонів жінок, які проживають в Сполучених Штатах, приймають оральні контрацептиви для попередження небажаної вагітності.

Оральні контрацептиви - дуже ефективний метод контролю народжуваності в тому випадку, якщо таблетки застосовуються правильно. Проте, щороку приблизно 8% жінок, які приймають ці препарати, переживають небажану вагітність, частіше за все тому, що вони забувають своєчасно прийняти чергову таблетку.

Однак якщо протягом першого року використання оральних контрацептивів точно слідувати інструкції і щодня приймати препарат в один і той же час, то тільки один зі ста жінок може завагітніти.

Є два типи протизаплідних таблеток, кожен з яких містить синтетичні гормони, такі як естроген і прогестерон. Комбіновані таблетки містять обидва ці гормону, а «міні таблетки», відомі як прогестин-таблетки, містить тільки один гормон прогестин.

Регулювання менструальних періодів;
Нерегулярні періоди;
Менорагія (важкі періоди);
Дисменорея (хворобливі менструації);
(ПМС) і предменструальное дисфоричного розлад (ПМДР);
Прищі, гірсутизм (надмірне зростання волосся) і алопеція (випадання волосся);
Зниження ризику розвитку, кісти яєчників, запальних захворювань тазових органів і вагітності в маткових трубах.

Оральні контрацептиви також використовуються для запобігання розвитку раку яєчників і раку ендометрія. Однак варто розуміти, що протизаплідні таблетки зовсім не захищають від захворювань, які передаються статевим шляхом.

Міжменструальні кров'яні виділення:найчастіше протягом перших трьох місяців після початку прийому протизаплідних таблеток близько 50% жінок відчувають вагінальні кровотечі між очікуваними термінами початку менструації. Як правило, більш ніж у 90% жінок ця проблема зникає вже після прийому третьої упаковки таблеток. За умови, що таблетки приймалися коректно і прийом препарату не був пропущений навіть один раз, вплив протизаплідних таблеток ефективно навіть у цей період. Якщо під час активного прийому таблеток у жінки спостерігається помірна кровотеча протягом більше п'яти днів або сильне кровотечі протягом трьох або більше днів, жінці необхідно звернутися за допомогою до лікаря.
нудота:на початковому етапі прийому протизаплідних таблеток у жінки може спостерігатися легка нудота. Однак симптоми нудоти зазвичай зникають самі по собі протягом короткого періоду часу. Рішенням цієї проблеми може стати прийом препарату разом їжею або безпосередньо перед сном. Якщо прийом протизаплідних таблеток супроводжується сильною і / або постійною нудотою, варто звернутися за медичною допомогою.
Набухання молочних залоз: Протизаплідні таблетки можуть викликати збільшення і нагрубання грудей, що, як правило, протягом перших кількох тижнів після початку прийому таблеток проходить саме по собі. Проте, якщо разом з набухання молочних залоз виникає біль і не йде, необхідно звернутися за медичною допомогою. Хворобливі відчуття в грудях може зменшити зниження споживання кофеїновмісних продуктів і солі, а також носіння підтримуючого бюстгальтера.
Головний біль:необхідно звернутися до свого лікаря, якщо прийом протизаплідних таблеток призводить до виникнення головного болю.

Збільшення у вазі:незважаючи на те, що клінічні дослідження, які проводилися для того, щоб виявити, чи викликають протизаплідні таблетки коливання ваги, не виявили жодних статистично значущих змін ваги, проте, практика показує, що у деяких жінок після початку прийому препарату виникає затримка рідини в організмі, особливо в області грудей і в області стегон.
Зміна настрою:якщо у жінки вже є історія депресії, дуже важливо обговорити це питання зі своїм лікарем, так як під час прийому протизаплідних препаратів деякі жінки відчувають депресію або інші емоційні зміни. Важливо звернутися до лікаря також і в тому випадку, якщо в період прийому протизаплідних засобів у жінки спостерігаються раптові зміни настрою.
Пропущені періоди:бувають випадки, коли, незважаючи на правильне використання протизаплідних таблеток, менструальний період може бути пропущений або ж стати нерегулярним. На це може вплинути цілий ряд факторів, наприклад, стрес, хвороби, далека поїздка, гормональні коливання або захворювання щитовидної залози. Якщо під час прийому таблеток менструальний період був пропущений або пройшов занадто незначно, до того, як почати прийом наступної упаковки таблеток, необхідно пройти тест на вагітність, а якщо вагітності немає, а порушення триватимуть, необхідно звернутися до свого лікаря.
Зниження лібідо:протизаплідні таблетки можуть вплинути на сексуальне життя, так як в препаратах містяться гормони. Проте, до зниження лібідо можуть привести і інші зовнішні чинники. Якщо зниження лібідо спостерігається постійно, варто повідомити про це своєму лікареві.
Виділення з піхви:деякі жінки можуть помітити зміни вагінальних виділень, починаючи від такої зміни, як збільшення загального обсягу виділень, до зменшення вагінальної змащення під час статевого акту. Якщо є підозра, що це може бути інфекція, необхідно звернутися до лікаря.
Зміни зору в контактних лінзах:якщо у жінки, яка носить контактні лінзи, в період використання таблеток відбулося деяке зміна зору або зниження терпимості, необхідно звернутися до офтальмолога.

Якщо у жінки, яка приймає протизаплідні таблетки, виникли такі побічні ефекти, як зазначено нижче, необхідно негайно звернутися до лікаря або викликати невідкладну допомогу:

Біль в животі;
Біль в грудях (а також утруднене дихання);
Сильний головний біль;
Проблеми з очима, такі як помутніння зору / втрата зору;
Набряки / ниючий біль в ногах і стегнах (також почервоніння, набряк або біль у литках або стегнах).

Деякі дослідження показали, що протизаплідні таблетки можуть викликати підвищення артеріального тиску, виникнення доброякісних пухлин печінки і невелике збільшення ризику розвитку раку шийки матки.

Запобіжні заходи та ризики прийому протизаплідних таблеток

Оскільки багато досліджень показали, що комбіновані протизаплідні таблетки пов'язані з конкретними ризиками розвитку серцево-судинних побічних ефектів, таких як інфаркт, інсульт і тромбоз, які часом можуть бути фатальними, варто обговорити ці ризики зі своїм лікарем. Хоча тромбоз виникає рідко, але це може статися.

Жінкам з історією утворення тромбів і з історією виникнення інфаркту міокарда або інсульту рекомендують відмовитися від прийому комбінованих протизаплідних таблеток і обговорити зі своїм лікарем використання альтернативних методів контрацепції.

Федеральне управління з питань якості продовольства і медикаментів США (US Food and Drug Administration) не рекомендує кращим жінкам у віці від 35 років і старше використовувати комбіновані препарати. Серед додаткових факторів, які збільшують ризик утворення тромбів, згадуються і такі чинники, як і сімейна історія хвороб серця.

Важливо відзначити, що комбіновані протизаплідні препарати, які містять синтетичний прогестерон, такий як дроспіренон (drospirenonone), можуть викликати збільшення ризику утворення тромбів, в тому числі тромбозу глибоких вен і емболії легеневої артерії.

Щоб зрозуміти, який тип контролю над народжуваністю найбільше підходить в кожному окремому випадку, кожна жінка повинна поговорити зі своїм лікарем і обговорити всі запобіжні заходи та ризики прийому протизаплідних таблеток.

За матеріалами Medical News Today