Стимуляція овуляції, препарати та народні засоби. Препарати для стимуляції овуляції Гормональні препарати для стимуляції овуляції

Причини безпліддя у жінок бувають різні. Однією з них є ановуляція - відсутність овуляторного періоду. Існує кілька методик лікування цієї проблеми, в основі яких лежить стимуляція процесу овуляції. Але їх вибір залежить від причин, що призвели до проблеми, і ступеня ановуляции. Іноді можна впоратися самостійно, із застосуванням засобів народної медицини, в інших же ситуаціях необхідно медикаментозне лікування. Розглянемо різні методики і принципи їх дії.

Як викликати овуляцію - основні етапи

Відсутність овуляторного процесу може бути з різних причин. Найчастіше це відбувається при синдромі полікістозних яєчників. Але існують і інші причини, етіологію яких фахівці продовжують вивчати. Не всі ці проблеми лікуються за допомогою стимуляції, і не завжди можна впоратися з патологією в домашніх умовах.

Схема стимуляції овуляції призначається лікарем відповідно до виявленої проблемою. Тому на першому етапі проводитися повне обстеження жінки і виявлення відсутності чинників неплідності, які неможливо вилікувати стимуляцією (чоловіче безпліддя, відсутність маткових труб та інше). А також визначається рівень патології, і обговорюються способи лікування.

Стимуляція овуляції народними засобами проводиться теж під наглядом лікаря, якщо причину можна усунути таким методом. Але частіше використовують медикаментозне лікування. Залежно від призначеного препарату, його прийом починається з 2-го або 9-го дня менструального циклу, а закінчується через 10-14 днів. Тривалість прийому визначить спостерігає фахівець.

В цей час кожні 2-3 дні проводиться контрольне УЗД. Після досягнення фолікулами зрілого віку (20-25 мм), за допомогою препарату ХГЧ виробляється запуск овуляторного процесу. Це робиться, щоб уникнути утворення фолікулярних кіст. Якщо пацієнтці призначено ЕКО, укол ХГЧ не роблять, а витягають дозрілі яйцеклітини.

При нормальному перебігу овуляторного процесу лікар рекомендує щоденний статевий акт для зачаття або инсеминацию. Після виходу яйцеклітини призначають препарати Прогестерона або Утрожестана, що сприяє утворенню жовтого тіла.

При невдалому процесі, що повторюється три курсу поспіль, переглядають методику лікування.

Підготовка до стимуляції овуляції

Перед стимуляцією овуляції слід пройти повну діагностику для виявлення причин відсутності або порушення овуляторного процесу. Лікар проводить бесіду з парою і призначає обстеження як жінці, так і її партнеру. Якщо виявиться чоловіче безпліддя, індукція тут не допоможе. У разі непрохідності маткових труб спочатку призначають лапароскопію, і тільки потім проводять стимулювання.

Якщо можливо відновлення овуляції іншими методами, то спочатку проводять лікування. А якщо воно не призвело до позитивних результатів, тоді роблять цю процедуру.

Обстеження перед стимуляцією проводиться наступне:

аналіз крові на ВІЛ і сифіліс;
виявлення гепатиту групи В і С;
ультразвукове дослідження молочних залоз;
мазок на онкологічні захворювання;
рівень антимюлерівського гормону (АМГ);
посів на наявність грибкових і бактеріальних інфекцій - хламідії, мікоплазми, трихомонади, уреаплазми та інше.

Важливою умовою є підтвердження здатності пацієнтки до виношування плоду.

Якщо ніяких протипоказань до проведення процедури не виявлено, підбирають схему стимуляції і призначають прийом гормональних препаратів, що прискорюють дозрівання і вихід яйцеклітин.

Що таке індукція овуляції

Індукцією овуляції називають стимулювання штучним методом процесу дозрівання яйцеклітини. Проводиться вона медичними препаратами, які прискорюють ріст жіночих клітин. Весь процес контролюється УЗД, щоб уникнути негативних факторів.

При індукції овуляції може розвиватися одна яйцеклітина або кілька одночасно, що ще називають - стимуляція суперовуляції. Її проводять зазвичай при екстракорпоральному заплідненні або інсемінації.

Відбувається стимуляція овуляції при полікістозних яєчниках або при порушенні овуляторного процесу, який носить повторюваний характер - хронічна ановуляція.

Якщо жінка протягом 10-12 місяців при регулярному незахищеному статевому акті не може завагітніти - це вже привід звернутися до лікаря для обстеження. У цьому випадку їй, можливо, призначать індукцію овуляції, якщо не буде інших серйозних патологій, що заважають зачаття.

медикаментозна стимуляція

Після виключення можливих протипоказань до стимуляції призначають медикаментозне лікування. Програму підбирають відповідно до причиною безпліддя, індексом маси тіла і віком жінки. На вибір ліки також впливає майбутнє застосування яйцеклітин - ЕКО, ІКСІ або природний метод запліднення.

Існують різні препарати для стимуляції овуляції, які застосовуються відповідно до визначених показаннями. Але не можна гарантувати, що після першої ж процедури вдасться завагітніти. Як правило, перша вдала спроба буває тільки у 15% жінок. Далі перераховані препарати, які найбільш часто застосовуються при стимулюванні овуляторного процесу.

Клостилбегит «кломифена цитрат»

Найбільш ефективне медикаментозне засіб, що допомагає простимулювати овуляцію, - Клостилбегит, активною речовиною якого є кломифена цитрат. Випускається він у формі таблеток, кожна з яких по 50 мг.

Препарат активізує лютеинизирующий і фолікулостимулюючий гормони, що збільшують швидкість дозрівання ооцита.

При первинному лікуванні застосовується схема, при якій препарат починають приймати з 2-го або з 5-го дня циклу по 1 таблетці щодня. Прийом триває 5 днів. При повторному курсі обсяг препарату збільшується вдвічі (до 100 мг на добу).

Прийом цього засобу має свої протипоказання:

Товщина ендометрія не повинна бути менше 8 мм, інакше плід не зможе імплантуватися в матку.
Заборонено приймати препарат довше призначеного лікарем терміну, щоб не сталося яєчникові виснаження.
Не можна проводити лікування Клостілбегітом більше 6-й раз, інакше це може спровокувати ранній клімакс. Зазвичай після третьої невдалої спроби немає сенсу продовжувати лікування цим засобом.

Летрозол (Фемара)

Якщо прийом Клостилбегита з яких-небудь причин неможливий, заміною йому служить Летрозол. Таблетки застосовуються з 3-го дня циклу по 1 капсулі протягом 5-и днів. Дозування призначається лікарем, і становить приблизно 2,5-5 мг на добу.

Дія цього кошти в порівнянні з попереднім не така глибока і менш тривалий. Застосовуючи Летрозол для стимуляції овуляції, можна збільшити товщину слизової оболонки матки. Позитивним ефектом є підвищення чутливості організму жінки до фолікулостимулюючого гормону, що дозволяє в 3 рази зменшити дозу при штучному введенні цього гормону. Побічних реакцій на препарат практично не спостерігається.

Крім цього кошти можуть призначити препарат під назвою «Фемара». Це практично той же Летрозол з концентрацією 2,5 мг в таблетці і додаванням допоміжних речовин.

гонадотропіни

Стимуляція овуляції гонадотропінами проводиться в разі несприйнятливості організмом клофімен цитрату або наявності протипоказань до його застосування. Ця група препаратів відноситься до другої лінії індукції. Для лікування застосовують Меногон, Пурегон, Гонал і інші фоллікулостімулірующим засоби, що випускаються для введення.

У режимі підвищення дози. Починається лікування з прийому 37,5-50 МО. Якщо після закінчення 7 днів дозрівання не відбувається, дозування збільшують на 40-100%. Найчастіше цю схему застосовують при лікуванні синдрому полікістозних яєчників, щоб уникнути ускладнень.
У режимі зниження. Якщо у пацієнтки знижений рівень АМГ, їй призначають підвищені стартові дози препарату, що становлять 100-150 МЕ. Однак цей метод використовується рідко, і вимагає обмеження тривалості курсу.

Хоріонічний гонадотропін призначається для завершальній стадії овуляторного процесу, щоб допомогти яйцеклітині вивільниться з фолікула. Процедура застосування препарату єдине разова, і проводиться після завершення прийому одного з перерахованих вище засобів. Укол робиться внутрішньом'язово, дозування становить 5 000-10 000 МО. Але перед введенням ХГЛ необхідно упевнитися, що один з фолікулів досяг зрілості, а товщина ендометрію становить не менше 8 мм.

Рівень зростання ХГЛ в крові сприяє не тільки руйнування фолікула, а й трансформації його в жовте тіло. Другим позитивним якістю гормону є підготовка матки для прийняття заплідненої яйцеклітини і імплантації ембріона, а також у розвитку плаценти.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Препарат дидрогестерона, стимулюючий овуляцію, випускається у формі таблеток, і називається Дюфастон.

Застосування препарату має подвійне значення: передозування призводить до пригнічення процесу дозрівання фолікулів, але помірний прийом сприяє прогестагенів впливу на ендометрій.

Призначають Дюфастон для підтримки лютеїнової фази в дозуванні по 10-20 мг (1-2 таблетки) два рази на добу. Тривалість курсу становить 18 днів, потім проводять ультразвукову діагностику для підтвердження вагітності.

Оваріамін

Препарат Оваріамін відноситься до БАДів, тому досліджень про його результативності не проводилося. Але деякі фахівці можуть його призначати, оскільки його дія заснована на прийомі витяжки з яєчників великої рогатої худоби, що, на думку деяких, дає позитивні результати в лікуванні безпліддя. Це пояснюється наявністю в препараті цитаміни, що впливає на роботу яєчників.

В інструкції зазначено, що нашкодити Оваріамін не може, але є все ж протипоказання:

ендометріоз;
міома матки;
порушення роботи ендометрія;
гіперпластичні процеси в молочних залозах.

менопур

Лікування менопур засноване на введення в організм гонадотропіну. Дозрівання яйцеклітин відбувається в штучно створеному гормональному фоні.

Препарат можна застосовувати лише при наявності в яєчниках непошкоджених яйцеклітин.

Перед прийомом засіб, що складається з основної речовини і розчинника, змішують, і вводять внутрішньом'язово. Щоразу потрібно готувати новий розчин.

Препарат «Гонал-Ф» - дуже потужний стимулятор овуляторного процесу, який застосовується тільки в тому випадку, якщо інші засоби не призвели до позитивного результату.

Випускається гормональний засіб в двох видах - у вигляді порошку для ін'єкцій і спеціального шприца-ручки. Флакони з порошком можуть бути в 2-х дозуваннях - 5,5 або 11 мкг. А ручки з уже готовим розчином мають три дозування - 22, 33 і 66 мкг.

Винаходи препарату у вигляді шприца-ручки має кілька переваг:

Не потрібно приготування розчину перед застосуванням.
Не потрібно вираховувати дозу самостійно.
Зручно робити ін'єкції самостійно.
За рахунок тонкої голки укол безболісний.

Гонал-Ф має ряд негативних наслідків, до яких відносять:

синдром ПМС;
утворенню тромбів;
алергію;
збільшення яєчників;
позаматкова вагітність;
розрив кіст.

Тому, якщо місячні після стимуляції овуляції цим препаратом наступили пізніше визначеного часу або дуже хворобливі, необхідне ретельне обстеження.

Призначають Циклодинон після овуляції, щоб підтримати формування жовтого тіла. Але його застосування не завжди доречно, а тільки в тому випадку, якщо у жінки підвищений рівень пролактину, гормону, що відповідає за придушення секреції гонадотропінів.

Циклодинон нормалізує відношення фолікулостимулюючого гормону до лютеїнізуючого, що і призводить до відновлення менструального циклу. Але призначити препарат може тільки лікар після виявлення зниженого рівня пролактину.

Прогінова і овуляція

Застосування Прогінова доцільно призначати тоді, коли у жінки є проблеми з роботою репродуктивних органів. Він сприяє розвитку матки і маткових труб, і стимулює зростання ендометрія. Період прийому - відразу після виходу ооцита, а в момент дозрівання яйцеклітини і в період овуляції його не слід приймати.

Таблетки Прогінова, що стимулюють овуляцію, призначають на стадії підготовки до вагітності за програмою ЕКЗ. Він допомагає підлікувати захворювання жіночих органів, пов'язані з недоліком естрадіолу в організмі. А ще його рекомендують при злоякісних новоутвореннях, підвищеному зростанні волосся, мігрені і нервових розладах.

Стимуляція овуляції народними засобами

Даний метод включає в себе різні методики:

дієти;
трав'яні збори;
ароматерапія;
масажі;
грязетерапію;
вживання певних вітамінів;
голковколювання та інше.

Для ефективності можна їх об'єднувати, але всі вони повинні виконуватися під строгим контролем гінеколога, оскільки можуть призвести до ускладнень.

Відновити овуляцію можна народними засобами тільки в тому випадку, якщо немає серйозних захворювань жіночої репродуктивної системи. Тому перед початком лікування слід пройти діагностику. Вживання продуктів і всі дії, що стимулюють овуляцію, обов'язково погоджувати з лікарем. Можливо, в деяких випадках буде недостатньо проведення таким видів терапії, і доведеться їх поєднувати з медикаментозним лікуванням.

Нижче представлені найбільш дієві методи, найбільш часто застосовуються жінками при порушенні овуляторного процесу.

Шавлія для стимуляції овуляції

У шавлії присутні фітоестрогеновие компоненти, що сприяють прискореному дозріванню яйцеклітин і формування ендометрія. Так що стимуляція овуляції відваром шавлії застосовується часто як додатковий метод природного відновлення жіночого організму.

Для приготування настою беруть 1 ст. ложку сухої подрібненої трави, заливають однією склянкою окропу і настоюють 30 хвилин. Приймають ліки по 1/4 склянки на добу, або по 1 ст. ложці три рази в день. Починати пити шавлія слід з 5-го дня циклу протягом 10-14 днів. Потім прийом припиняють до настання наступного циклу. Так повторюють лікування 3-4 рази або до настання вагітності.

Якщо додати до шалфею липовий цвіт, це значно підсилить ефект, оскільки липа теж має естрогеноподібні фітогармони.

Бруду для стимуляції овуляції

Якщо для природного зачаття недостатньо в організмі жіночих гормонів, то відновити гормональний фон допоможе грязетерапія. Цей метод доступний і не має побічних результатів. Але при поликистозе яєчників, ендометріозі та онкології його застосовувати не рекомендується.

Лікування цілющими грязями можна проводити самостійно. Для цього необхідно купити в аптеці тубу з цим засобом, підігріти бруд до зазначеної температури і нанести її на шкіру в області яєчників. Через 20-30 хвилин змити. Робити процедуру слід через день.

По можливості можна відвідати санаторій в м Саки або будь-який інший, що спеціалізується на лікуванні брудом.

Голковколювання, щоб викликати овуляцію

Ще один спосіб прискорити овуляцію - голковколювання. Але для цього потрібно знайти фахівця, який знає, як лікувати безпліддя. Самостійно цю процедуру проводити не можна.

Цей метод працює за рахунок впливу на акупунктурні точки, відновлюючи роботу організму. Незважаючи на спірне ставлення медицини до голковколювання, методика не раз давала позитивні результати в лікуванні жіночих проблем.

прийом вітамінів

Однією з причин збою в роботі гормональної системи може бути нестача вітамінів і мікроелементів, необхідних для правильного функціонування і організму. В такому випадку налагодити процес стимуляції овуляції допоможе прийом вітамінів.

Основний «жіночий» вітамін - фолієва кислота. Без нього навіть виношування здорової дитини неможливо. Тому слід збагатити свій раціон вітаміном В9. Але і інші вітаміни групи В теж корисні для нормалізації функцій репродуктивних органів.

Другим за значимістю елементом є йодит калію, який легко можна поповнити, вживаючи йодовану сіль.

Для жінки завжди корисні такі вітаміну, як А, Е і С. Можна приймати їх окремо, але краще купити спеціальний вітамінізований комплекс для вагітних, де будуть включені всі вітаміни і мікроелементи, необхідні для здоров'я організму.

Але не варто захоплюватися одними тільки аптечними вітамінами. Вживання в їжу більше овочів, фруктів і зелені благотворно сприяє овуляторним процесу.

Харчування для успішної овуляції

Для природного стимуляції овуляції необхідно вживати продукти, що сприяють активізації роботи яєчників і підвищення рівня естрогену в крові.

бобові, особливо сою, квасолю;
молоко і молочний твердий сир;
пташині яйця - курячі, перепелині;
фрукти і овочі - морква, помідори, огірки, яблука, гранат;
проростки пшениці;
фініки;
гарбузове, лляні і кунжутне насіння.

Подібна дієта доповнюється відсутністю в раціоні таких продуктів, як капуста, груші, рис, інжир.

Як стимулювати овуляцію в домашніх умовах

Перед тим як проводити стимуляцію овуляції навіть в домашніх умовах, необхідно пройти обстеження і проконсультуватися з лікарем. На основі діагностики фахівець підбирає метод стимулювання яєчників.

Якщо медичні показання хороші, можна проводити процедуру самостійно, але контроль лікаря повинен бути обов'язково, інакше неправильне дію може спровокувати розрив яєчника або стане причиною його раннього виснаження.

Простимулювати овуляторний процес можна вдома за допомогою наступних методик:

Ароматерапія. Благотворно впливають на дозрівання яйцеклітини такі ефірні масла, як аніс, шавлія, рожева герань, базилік, кипарис, лаванда. Досить додати 3-5 крапель в воду при прийнятті ванни.
Трав'яні чаї. Курс прийому ділиться на три частини. Спочатку заварюють шавлія для стимуляції утворення фолікулів. Потім приймають цвіт бузини, який сприяє дозріванню яйцеклітини. І на завершальній стадії п'ють чай з розмарину і подорожника великого, який призводить до виходу ооцита з фолікула.
Дієта. У неї включають бобові, зернові та молочні продукти харчування, а також насіння, свіжі фрукти і овочі, крім тих, що сприяють газоутворення.

Стимуляція овуляції при ЕКЗ

Процедура стимулювання дозрівання яйцеклітин при ЕКЗ проводиться в тому випадку, якщо у пацієнтки відсутні маткові труби або у її партнера проблеми з сперматогенезу.

Протокол стимуляції овуляції підбирається індивідуально, залежно від патологічних процесів. Існують короткі і довгі протоколи. При короткому протоколі стимулювання проводять відразу з перших днів циклу. А при довгому - проводиться попередня підготовка до стимуляції.

Препарати для стимуляції овуляції підбираються при детальному розгляді причин, що призвели до ЕКО - частіше використовують Клостилбегит. Після досягнення фолікулами певних розмірів проводиться пункція яйцеклітини. Якщо проводилася стимуляція суперовуляції, ооцитів, готових до запліднення, беруть кілька.

Сам процес запліднення відбувається в лабораторії, потім, через 3-5 доби, ембріон підсаджують в матку майбутньої матері. А через 2-3 тижні дивляться на УЗД, имплантировался ембріон.

Стимуляція овуляції при синдромі полікістозних яєчників

Для виявлення полікістозу яєчників проводять аналіз на рівень тестостерону і інсуліну, який буде збільшений при наявності патології. УЗД покаже збільшення майже яєчників в 2 рази. Стимуляція овуляції при СПКЯ проводиться за допомогою гормонотерапії, знижує рівень чоловічих гормонів.

Стимуляція овуляції при мультіфоллікулярних яєчниках

При мультіфоллікулярних яєчниках в цьому органі утворюється кілька фолікулів (7-8) одночасно, які не перевищують діаметр 4-10 мм, тому не відбувається збільшення самих яєчників. Інсулін і тестостерон, а також ЛГ і ФСГ при такій проблемі будуть в нормі.

Вагітність при таких яєчниках в більшості випадків багатоплідна, це потрібно враховувати при виборі способу і засоби для стимуляції овуляції.

Вагітність після стимуляції овуляції

Якщо жінці була необхідна стимуляція овуляторного процесу для зачаття, то її подальша вагітність протікає під постійним контролем - проводяться часті обстеження, призначають більше аналізів на рівень гормонів та інше.

Різні препарати по-різному впливають на майбутнє протягом вагітності. Деякі з них призводять до синдрому гся, інші ж можуть стати причиною самоаборту, гіпоксії плода та інше. Тому відвідування гінеколога після штучного стимулювання роботи яєчників при вагітності обов'язково.

Штучне стимулювання має ряд побічних ефектів, до яких відносять:

збільшення яєчників;
зміни настрою;
головні болі;
здуття живота;
затримку місячних;
часта зміна температурних показників.

До найбільш небезпечних відносять:

багатоплідність;
мимовільний викидень;
загибель плода;
позаматкова вагітність;
переривання вагітності.

Найнебезпечнішим є синдром гіперстимуляції яєчників, який частіше спостерігають при ЕКЗ. Але і при інсемінації або природному зачатті нерідкі випадки цієї проблеми.

Стимуляція і лапароскопія - що потрібно знати

Якщо організм жінки не відреагував на гормонотерапію, спрямовану на вивільнення яйцеклітини з фолікула, знадобиться оперативне втручання, щоб зробити надріз яєчника і допомогти виходу ооцита. Тим самим лапароскопія корисна для відновлення гормонального фону.

Якщо у пацієнтки не наступала овуляція через непрохідності маткових труб, теж проводять операцію. І лише після лапароскопії призначають індукцію.

При відсутності маткових труб жінка може завагітніти тільки за допомогою ЕКЗ, для якого теж необхідна стимуляція. Для цього використовують гонадотропні гормони. Найбільш ефективний метод - застосування комбінованої схеми. У нього включають спочатку прийом Клостилбегита, потім додають гонадотропні препарати Менопур або Пурегон, а для виходу ооцита призначають Прегніл.

висновок

Якщо вагітність не наступає в зв'язку з порушенням овуляторного процесу, необхідно в першу чергу знайти причину цієї проблеми, і тільки тоді приступати до лікування. І слід знати, що будь-який з перерахованих вище способів стимуляції овуляції не завжди призводить до зачаття. Іноді потрібне лікування протягом декількох місяців. Але буває так, що після проведення такої процедури організм самовідновлюється, і через час вагітність наступає природнім чином.

У клініці «АльтраВіта» використовуються різні препарати для стимуляції овуляції. Найефективнішим з них є антіестрогенний препарат Клостилбегит, дія якого спрямована на зниження рівня естрогенів.

Клостилбегит

Стимуляція сприяє посиленню синтезу гормонів гіпофіза, які відповідають за ріст ооцитів і вихід яйцеклітини під час овуляції з фолікула. Схему стимуляції і дозування препарату визначає лікар, виходячи з результатів проведеної діагностики і індивідуальних особливостей організму пацієнтки.

Стимуляція Клостілбегітом призначається на початку циклу (2-5 день). Препарат приймають протягом п'яти днів, по 50 мг на добу. Овуляція настає в середині циклу (на 11-15 день). Реакцію яєчників на стимуляцію контролюють за допомогою УЗД. Коли фолікул досягає 20-25 мм, починається введення препаратів ХГ. Це робиться для того, щоб не утворилася кіста або не розпочалося зворотний розвиток фолікула.

Після настання овуляції, підтвердженої результатами УЗД, показано призначення гестагенів (Дюфастон, Прогестерон і ряд інших).

Якщо стимуляція виявилася неефективною, то лікар з'ясовує причину невдачі і коригує дозування. У наступному циклі препарат Клостилбегит призначають вже в дозі 100 мг. Якщо і в цьому випадку вагітність не настає, то в лікуванні роблять перерву на три місяці, після чого проводять наступну спробу стимуляції.

Іноді Клостилбегит призначають спільно з гонадотропінами.

Клостилбегит не можна застосовувати в таких випадках:

при непереносимості препарату або його складових;
при порушеннях з боку нирок або печінки;
в період вагітності і годування дитини;
при кістах в яєчниках, за винятком синдрому Штейна-Левенталя;
при новоутвореннях в гіпофізі або його недостатності;
при порушеннях з боку щитовидної залози або надпочечніков4
при маткових кровотечах неясного походження;
пухлини та інші аномалії репродуктивної системи, що заважають нормальному виношування дитини;
при підвищеній секреції пролактину.

До найчастішим побічним ефектам препаратів належать:

нудота, блювота, біль у животі, пронос;
головний біль, сонливість, запаморочення, порушення настрою і сну;
скарги з боку органів зору - неправильне сприйняття світла, двоїння в очах, боязнь яскравого світла;
з боку сечовидільної системи - прискорене сечовипускання, болі внизу живота.

Дуже рідко можливі алергічні реакції. Стимуляція кломіфеном приміряється при використанні підвищує протоколу ЕКО з мінімальними дозами. Схема базується на плавному збільшенні доз медикаментозних засобів.

кломифен

кломифен- синтетичний естроген, здатний блокувати рецептори, які взаємодіють з естрадіолом. Як відповідна реакція на припинення прийому препарату в організмі жінки посилюється вироблення рилізинг-факторів, нормалізується синтез гормонів тропів в гіпофіже.

Стимуляцію починають на п'ятий день циклу. Стартова доза - 50 мг. Якщо в поточному циклі домогтися потрібної кількості дозрівають клітин не вдалося, в наступному дозу підвищують на 50 мг. Якщо трикратне збільшення дози не дало бажаного ефекту, застосовують інші методи стимуляції суперовуляції.

Контроль ефективності стимуляції здійснюється за допомогою УЗД. Як тільки мінімальний розмір фолікулів досягне 18 мм, а товщина ендометрію - 8 - 10 мм, жінці вводять синтетичний хоріонічний гонадотропін. Пункція фолікулів проводиться через 36 годин після ін'єкції.

У другій фазі циклу показані гестагени. Ефективність стимуляції кломіфеном - близько 60%.

Меногон

Меногон- препарат з групи фоллікулостімулірующим. Діюча речовина - менотропін. Засіб стабілізує гормональний фон, ніж сприяє овуляції.

Даний препарат відноситься до людських менопаузальним гонадотропинам. Дозу і тривалість стимуляції вибирає лікар. Як і в інших випадках, контроль дозрівання фолікулів і овуляції здійснюється за допомогою УЗД.

Протипоказаннями до стимуляції Меногоном є:

зайву вагу і ожиріння;
підвищена концентрація тестостерону;
патологічно збільшені яєчники;
похилий вік;
відсутність регулярних менструацій.

Перед початком прийому слід досліджувати резервний запас яєчників.

Синдром виснажених яєчників також є протипоказанням до прийому Меногону.

Препарат вводиться внутрішньом'язово. Розчин для ін'єкції готується безпосередньо перед введенням. Після уколу жінці показано щоденне УЗД з метою контролю за дозріванням фолікулів. При необхідності дозу збільшують. При задовільних показниках фолікулометрія, для стимуляції овуляції вводять синтетичний гонадотропін.

Для підтримки вагітності в другій половині циклу показані гестагени. Аналогами Меногону є пергонал, менопур, Прегніл.

пурегон

пурегон- препарат, за дією максимально схожий на фолікулостимулюючий гормон.

Препарат синтезує культура клітин китайського хом'яка, в ДНК якої вбудовані людські гени. Завдяки такому підходу відмінності між препаратом і природним гормоном мінімальні. Препарат забезпечує синтез статевих гормонів і, як наслідок, дозрівання фолікулів і овуляцію.

Після введення препарат повільно звільняється з місця ін'єкції, завдяки чому рівень фолікулостимулюючого гормону залишається високим протягом 1 - 2 днів.

Основні показання для застосування препарату:

Ановуляторний менструальний цикл у жінок, резистентних до кломіфену;
стимуляція перед екстракорпоральним заплідненням.

Засіб не можна застосовувати в таких випадках:

підвищена чутливість до діючої речовини або допоміжних компонентів;
злоякісні і доброякісні пухлини яєчників, грудей, гіпоталамо-гіпофізарної системи;
період виношування і годування дитини;
кісти яєчників, не пов'язані з синдромом полікістозних яєчників;
наявність протипоказань до виношування дитини з боку внутрішніх органів і систем;
аномалії репродуктивної системи, що заважають нормальному виношування дитини;
функціональна недостатність печінки і нирок.

Прегніл

Прегніл- препарат, діючою речовиною якого є людський хоріонічний гонадотропін. Препарат отримують із сечі вагітних жінок. Діючи подібно лютеїнізуючого гормону, засіб стимулює вироблення стероїдних статевих гормонів в яєчниках і овуляцію. Зокрема, у жінок введення препарату супроводжується посиленою продукцією гестагенів і естрогенів у другій половині циклу.

Крім стимуляції овуляції в ході екстракорпорального запліднення, Прегніл показаний в таких ситуаціях:

для стимуляції овуляції при лікуванні безпліддя, асоційованого з ановуляцією;
для підтримки другої половини циклу в поєднанні з рилізинг-факторами або іншими препаратами для індукції овуляції.

Ліків вводиться внутрішньом'язово, повільно.Приготований розчин рекомендують вводити відразу, щоб гарантувати його стерильність. Дозу підбирає лікар виходячи з індивідуальних особливостей пацієнтки і поставлених цілей. Як правило, щоб простимулювати овуляцію потрібно 2 - 3 ін'єкції.

З побічних ефектів можна виділити синдром гіперстимуляції, який проявляється болем у животі і молочних залозах, нудотою, діареєю. Важка форма характеризується утворенням кіст в яєчниках, схильних до розриву, збільшенням маси тіла, скупченням рідини в черевній порожнині, схильністю до утворення тромбів і тромбоемболітіческімі ускладненнями.

Препарат не можна застосовувати при:

пухлинах, залежних від андрогенів;
порушення з боку залоз внутрішньої секреції;
безплідді, обумовленому трубним фактором;
раку яєчників;
непереносимості препарату.

моніторинг ендометрія

Під час стимуляції овуляції необхідно стежити за товщиною ендометрія. Це робиться для того, щоб вчасно призначати необхідні препарати. Якщо товщина ендометрію буде недостатньою, то зародок не зможе закріпитися в матці. Постійне спостереження за станом ендометрія дозволяє вчасно вносити необхідні виправлення і уникати розвитку ускладнень.

Причини відсутності овуляції

Овуляція - щомісячний процес в організмі, який необхідний для зачаття дитини. Її відсутність або неправильне розвиток призводить до того, що вагітність стає неможливою.

На овуляційний процес впливає безліч факторів. Найчастіше всі вони «підвладні» порушення гормонального фону. Перелічимо основні причини ановуляції:

Запальні та інфекційні хвороби органів малого таза;
Недостатня маса тіла (менш 48 кг), через що вироблення жіночих статевих гормонів обмежується або припиняється;
стрес;
Зайва вага;
Патологічні зміни щитовидної залози;
Тривале використання гормональних протизаплідних засобів;
Постійні фізичні навантаження;
Часте використання синтетичних добавок в їжу.

Якщо причини зміни природних процесів в жіночому організмі криються в зовнішніх чинниках, то досить їх усунути і менструальний циклу і овуляція прийдуть в норму. Порушення, викликані гормональним дисбалансом, вимагають лікування за допомогою ліків.

Нестабільний гормональний фон як результат стресів, прийому гормональних протизаплідних препаратів. Зазвичай на відновлення і нормалізацію функцій статевої та репродуктивної систем жінки може піти від 1 місяця до 3.
Зайві заняття важкими видами спорту, напружений темп життя, стреси і нестабільний психоемоційний стан.
Анорексія і надмірне захоплення дієтами.
Фізичні вади статевих органів жінки і порушення функцій яєчників.

В силу різних обставин в жіночому організмі не дозрівають яйцеклітини.

Відсутність овуляції може бути викликано такими факторами:

порушення гормонального фону (наприклад, тривалий прийом протизаплідних препаратів). Потрібен час, щоб організм зміг відновити свої функції. Іноді на це йдуть місяці;
фізично навантаження, захоплення спортом;
хвороби;
малу вагу (менше 50 кг);
гінекологічні захворювання.

Основні види стимуляції

Після здачі всіх аналізів і повного обстеження пари лікар пропонує один з видів лікування.

При першому варіанті жінці призначають м'які препарати для активації правильної роботи яєчників. Другий вид стимуляції передбачає використання більш потужних препаратів і показаний в тому випадку, якщо попереднє лікування не змогло допомогти в проблемі безпліддя. Комбінований варіант лікування має на увазі застосування медикаментів з першої і другої схеми.

Овуляція після стимуляції яєчників медикаментозно дає більше шансів зачати природним шляхом, не вдаючись до ЕКЗ.

Клостилбегит для зачаття дитини

Клостилбегит є ще одним фармпрепаратів, мета застосування якого - стимуляція і, відповідно, зачаття дитини. Незважаючи на те що діючою речовиною в цьому препараті є кломифен, Клостилбегит відрізняється від попереднього лікарського засобу. Принцип дії цього засобу подібний кломіфеном. Але, крім активізації вироблення гормонів гіпофіза, він впливає на інший гормон - пролактин, який відповідає за наявність молока в грудях.

Приймати ці таблетки слід 1 раз в день в період з п'ятого по дев'ятий день циклу. Точкою відліку є початок менструації. Якщо спроба завагітніти не вдалася, то під час другого циклу лікар може порекомендувати збільшити дозу препарату. Слід запам'ятати, що пити цей засіб часто можна.

Застосування Клостилбегита більше 5 раз протягом усього життя заборонено, що пов'язано з негативним впливом речовини на роботу яєчників (речовина може викликати їх виснаження). Під час курсу лікування Клостілбегітом необхідно контролювати ендометрій, адже тонкий ендометрій може бути причиною втрати вагітності.

Стимуляція яєчників для планування вагітності народними засобами

Будь-яка медикаментозна терапія - це не чарівна паличка, а серйозне втручання в організм зі своїми наслідками.

Наслідки стимуляції:

Загострення захворювань шлунково-кишкового тракту.
Виникнення депресивних станів.
Виникнення тромбів через згущення крові.
Синдром гіперстимуляції яєчників, який виражається в порушенні функції нирок, розрив кісти яєчника.
Збільшення ваги.
Позаматкова вагітність.
Виснаження яєчників (передчасний клімакс).
Гормональні порушення.

Стимуляція не гарантує настання вагітності. Якщо результат відсутній, потрібно провести більш глибоке обстеження організму і виявити причини збою.

Відсутність овуляції, як єдина причина безпліддя, часто буває генетично обумовлене і не підлягає лікуванню. Тому активація процесу не приносить результатів.

Часто жінці вдається завагітніти через кілька місяців після стимулювання, коли організм «прокинувся» і почав виробляти яйцеклітини самостійно.

Іноді проблеми з овуляцією пов'язані з тривалим прийомом протизаплідних препаратів.

Які ж методи можна застосовувати для стимуляції, щоб не вдаватися до допомоги лікарів? Ось кілька рецептів.

Шавлія. Ця рослина необхідно заварити і пити замість звичайного чаю з 5 по 15 день циклу. Відомо, що шавлія пригнічує пролактин, який часто перешкоджає настанню вагітності.
Троянди і подорожник. Висушені плоди цих рослин заливають окропом в однаковій пропорції. Далі потрібно дати відвару настоятися і процідити його. Приймати склад відразу після закінчення менструації до середини циклу.

Варто сказати, що незважаючи на багато позитивні відгуки, така терапія не проводиться в період підготовки до екстракорпорального запліднення.

Медикаментозні засоби і схеми

Часто доводиться вдаватися до медикаментозного лікування. Схему прийому і конкретні препарати обов'язково повинен прописувати лікар.

Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням і виконуйте всі розпорядження лікаря!

Клостилбегит (таблетки)

Клостилбегит (кломіфен) - це препарат, що підвищує рівень гонадотропінів: ФСГ, ЛГ, пролактину.

Цікаво! Спочатку засіб використовували для запобігання небажаній вагітності, але виявився його зворотний ефект.

Після застосування препарату висока ймовірність багатоплідної вагітності. Особливо бурхливо реагує організм при поликистозе яєчників.

Препарат випускається у формі таблеток. Починають лікування на 5 день циклу і продовжують до 9 дня. Після 10 дня, проводять контрольні УЗД для перевірки ступеня дозрівання фолікулів.

Коли фолікули виростуть до 20-25 мм, роблять укол ХГЧ (хоріонічний гонадотропін), щоб процес не регресував. Овуляційний процес починається на 2-3 добу після введення гормону. У цей час необхідні щоденні статеві контакти.

Після овуляції залишається жовте тіло. Щоб допомогти йому синтезувати прогестерон, призначають гормональні препарати: Дюфастон і Утрожестан.

Кломифен має антиестрогенна дію і може порушити просування сперматозоїдів зміною слизу шийки матки. Щоб цього не сталося, використовують кошти, що естроген: Прогінова, Мікрофоллін.

Якщо в першому циклі був відсутній прогрес, це є показанням до підвищення дозування на наступний місяць. Відсутність результату протягом 3 місяців розцінюється як зниження чутливості до клостілбегітом. Тоді переходять на гормональні засоби.

Зазвичай стимуляція кломіфеном не дає ефекту у пацієнток з:

Надмірною масою тіла.
Підвищеним артеріальним тиском.
Набряком внаслідок порушень функцій нирок.

Протипоказання до застосування:

Кіста яєчника.
Ниркова недостатність.
Злоякісні пухлини.
Кровотечі неясного генезу.
Підвищена чутливість до компонентів засобу.

Лікування препаратом може викликати побічні ефекти:

Головні болі, запаморочення.
Депресивний стан, безсоння.
Припливи.
Болі внизу живота.

Рідко збільшується розмір яєчників, який приходить в норму після відміни препарату.

Тривале застосування (понад 5 разів) провокує наступ раннього клімаксу, тому заборонено. Якщо пацієнтка намагається завагітніти за допомогою ЕКЗ, доведеться використовувати донорську яйцеклітину. Також ліки чинить негативний вплив на зростання ендометрія і протипоказаний при спочатку тонкому ендометріозних шарі.

препарат Гоналом

Гонал-Ф - найпотужніший стимулятор овуляторного процесу. Його діюча речовина - Фоллітропін альфа - за своєю дією схожий з фоллікулостімулірующим гормоном гіпофіза (ФСГ). Його призначають у разі відсутності ефекту від інших препаратів.

Випускається в шприц-ручці, тому зручний в застосуванні. Починають прийом в перший тиждень циклу і продовжують 14 днів. Дозування підбирається лікарем, в залежності від особливостей пацієнтки. Якщо планована вагітність не наступила, то роблять тижневу перерву і курс повторюють.

Це засіб має значну кількість побічних ефектів:

Головний біль, нудота, блювота.
Освіта кісти на яєчнику.
Синдром гіперстимуляції.
Позаматкова вагітність.
Невиношуваність вагітності.
Пухлини молочної залози.
Утворення тромбів.

гормони

Якщо відсутні результати лікування кломіфеном, то показана стимуляція за допомогою гонадотропінів. Ці гормони виробляються в передній частині гіпофіза, стимулюють зростання фолікула. Також продукують множинні фолікули, необхідні для штучного запліднення.

Препарати гонадотропіну: Меногон, Фурегон. Засоби вводяться внутрішньом'язово. Лікування починають з 2-3 дня циклу, щоб зімітувати природний процес дозрівання фолікула.

УЗД контроль необхідний на 6-7, 10-11, 13-16 дні. Можливо більш часте проведення, щоб виявити утруднення процесу: нерівномірний ріст фолікулів, пізніше дозрівання. Ці проблеми можливо вирішити при своєчасному виявленні.

Дані гормональні препарати мають потужний дією, викликають множинні побічні ефекти:

Головний біль.
Слабкість.
Нудота.
Підвищення температури.
Розрив кісти яєчника.
Збільшення розміру яєчників.
Утворення тромбів.
Болі в животі.
Позаматкова вагітність.

Прийом препаратів проводиться під суворим наглядом лікаря, враховуючи негативний вплив засобів на організм.

Однак, лікування гормонами дає високі результати, настання вагітності відбувається в 60%.

укол ХГЧ

ХГЧ - хоріонічний гонадотропін. При стимуляції укол ХГЧ роблять в момент досягнення потрібного розміру фолікула, щоб спровокувати його розрив. Препарат випускають у вигляді порошку, який розводять розчином для ін'єкцій.

Укол жінка може зробити самостійно. Іноді після уколу розрив фолікула не відбувається, а триває його зростання і перетворення в кісту.

Застосування ХГЧ дає хибнопозитивні результати тестів на вагітність протягом 12-14 днів, тому потрібно контролювати зростання гормону в динаміці.

Дюфастон

Дюфастон - це синтетичний аналог прогестерону. Він сприяє зачаттю і допомагає ембріону закріпитися в матці.

Стимулювання Дюфастоном проводиться в другій фазі циклу, коли стався розрив фолікула. Початок прийому припадає на 16 день і триває до того, як лікар переконається в настанні вагітності.

Подальший прийом можливий за медичними показаннями, якщо є загроза викидня. Скасовують препарат, коли рівень прогестерону приходить в норму.

Зазвичай препарат добре переноситься і не викликає серйозних побічних ефектів.

При використанні препаратів для стимуляції можуть бути призначені кілька медикаментів, які допомагають правильно дозрівати і лопатися фолікулів. Лікування в такому випадку призначають гормональне, так як через недоліки певного гормону яйцеклітина до кінця не дозріває. Схема стимуляції овуляції при ЕКЗ також нерідко має на увазі використання декількох ліків.

Клостилбегит (Кломіфен)

Медикамент, який проводить пряму активізацію яєчників. По суті стимуляція змушує організм виробляти гормон безпосередньо в гіпофізі мозку, що змушує працювати яєчники і сприяє дозріванню фолікулів і виходу яйцеклітини. Стимуляція овуляції Клостілбегітом вважається найефективнішою і поширеною.

Гонадотропін хоріонічний (ХГЧ)

Гормональний препарат, який допомагає правильно і благополучно розвиватися вагітності. Кількість гонадотропінів впливає на регуляцію роботи статевих органів. ХГЧ можуть використовувати як в чистому вигляді, за допомогою ін'єкцій, так і в таблетках: ГОНАЛОМ, Пурегон і Меногон.

укол ХГЧ

Укол ХГЧ при стимуляції овуляції передбачає використання декількох препаратів гормоносодержащіх групи. Найчастіше призначають Прегніл. Цей препарат сприяє виходу яйцеклітини з фолікула. Медикамент надає м'який вплив на овуляцію, і укол дозволяє активувати природну роботу яєчників.

Препарати прогестерону і естрогену

Такі медикаменти призначають для підвищення рівня прогестерону - гормону, який відповідає за прикріплення ембріона до слизистого шару матки. Як і у випадку з гонадотропіном хоріонічним, прогестерон можна колоти в чистому вигляді або застосовувати препарати в таблетках, які містять необхідну дозу гормону.

Таблетки Прогінова містять в собі естроген, і він налагоджує кровообіг і оберігає сталася вагітність від викидня. Не варто плутати таблетки Прогінова з драже Цикло-Прогінова. Препарати схожі за складом, але застосовувати самостійно їх не варто.

Цикло-Прогінова - це двофазний препарат, який містить в собі два гормону: естроген і похідну від прогестерону. Зазвичай його призначають, якщо немає місячних (в менопаузі). У блістері при покупці медикаменту можна побачити таблетки двох кольорів. Дюфастон призначається при відсутності овуляції або неповному дозріванні яйцеклітини.

Препарати для стимуляції овуляції можуть бути використані в сукупності. Медикаменти з прогестероном і естрогеном найкраще приймати разом, щоб не було гормонального збою.

І так препарати стимулюють овуляцію, зазвичай дозволяє отримати бажаний результат через 3-5 місяців. Лікар призначає лікарські засоби, коригує дозування і визначає взаємодію з іншими медикаментами, вносить корективи в звичний спосіб життя і харчування.

Всі кошти призначаються в індивідуальному порядку і в залежності від виявленої патології, стану здоров'я жінки, віку, індивідуальної непереносимості. Схема лікування складається після ряду обов'язкових обстежень: аналізу крові, мазка, УЗД.

Самолікування в разі відсутності овуляції заборонено. Прийом ліків може спровокувати побічні явища і викликати небезпечні наслідки. При неправильно підібраного дозуванні вагітність не настане, клінічна картина тільки посилиться.

Перед тим як призначити медикаментозну процедуру, подружжя направляються на обстеження. Воно потрібне, щоб лікар зміг правильно скласти процедуру лікування препаратами. Часто призначають для стимуляції овуляції таблетки Клостилбегит, схема для кожної пацієнтки індивідуальна.

Коли можна використовувати таблетки для стимуляції овуляції?

Стимулювати яєчники можна за допомогою декількох методик. Найпопулярніші з них:

Відвари цілющих трав;
грязелікування;
голковколювання;
Фізіопроцедури.

Однак при серйозних гормональних збоях гінекологи рекомендують приймати таблетки, стимулюючі овуляцію. Вибір препарату і схема його прийому - відповідальне завдання. Враховуються вага, зріст, вік і особливості здоров'я жінки. Тому займатися цим питанням повинен тільки досвідчений гінеколог. Самостійні призначення в даному випадку недопустимі.

Всі препарати для стимуляції овуляції діляться на дві групи:

Непрямі індуктори (ліки, які «допомагають» фолікулів формуватися і рости);
Тригери (імітують викид ЛГ, який сприяє дозріванню яйцеклітини).

Розглянемо найвідоміші ліки для стимулювання роботи яєчників і особливості їх впливу на організм.

«Клостилбегит» ( «Кломифена цитрат»)

«Клостилбегит» - засіб, який добре відомо жінкам як стимулятор процесу овуляції. Воно допомагає формуватися і рости повноцінним фолікулів. Препарат стимулює вироблення необхідних для овуляції гормонів:

фолікулостимулюючого;
гонадотропінів;
Лютеїнізуючого.

Форма випуску - таблетки.

Наведемо приклад однієї з схем застосування препарату.

Якщо менструації настають регулярно, то до лікування «Клостілбегітом» приступають на 5 добу від початку циклу. Починаючи з цього дня, жінка щодня приймає протягом п'яти діб ліки. Така схема припускає, що овуляція після стимуляції настане в період з 11 по 15 день менструального циклу. Бувають випадки, коли після лікування не вдалося досягти результату (овуляція не настала). Тоді в наступному місяці препарат п'ють по тій же схемі, але в збільшеній дозі.

Якщо обидві схеми не принесли результату, прийом «Клостилбегита» припиняють. Через 3 місяці після першого курсу можна проводити другий. Важливо враховувати те, що загальна дозування препарату за 1 курс не повинна перевищувати 750 мг.

Ліки має ряд побічних ефектів:

Нудота, часто переходить в блювоту;
метеоризм;
сонливість;
Головний біль;
Знижена швидкість психічної реакції;
депресія;
Порушення якості сну;
Погіршення апетиту;
Біль у нижній частині живота;
Неприємні відчуття в грудях;
Незначне збільшення маси тіла;
Виділення білого кольору з піхви.

Під час прийому «Клостилбегита» потрібно відмовитися від керування автомобілем і роботи, яка пов'язана з підвищеною концентрацією уваги. Препарат, покликаний стимулювати фолікулярний ріст, підвищує ризики настання багатоплідної вагітності.

«Летрозол» ( «Фемара»)

Стимуляція «летрозолом» стала використовуватися порівняно недавно. Раніше його застосовували в складі комплексного лікування раку молочної залози або постменопаузного змін в організмі жінки. Зараз «Летрозол» при стимуляції овуляції призначають в якості альтернативи «клостілбегітом», коли він виявляється неефективним. Також «Фемара» показана до використання, коли є протипоказання до прийому «Клостилбегита».

Форма випуску - таблетки по 2,5 мг.

Ліки покращує стан ендометрія і здатність яєчників «відчувати» фолікулостимулюючий гормон. Такі можливості препарату дозволяють зменшити дозування під час лікування фоллікулостімулірующим гормоном в три рази. Тому їх часто використовують в комплексі. Більш того, застосовуючи «Летрозол» для стимуляції, пацієнтки відзначають мінімальну кількість побічних ефектів, прояв яких виражено слабо.

Прийом препарату починають з третьої доби менструального циклу. Лікування їм не повинно перевищувати п'ять днів. Дозування підбирає лікар індивідуально для кожної жінки.

гонадотропіни

Гонадотропіни - кошти контрольованої індукції другої лінії. Вони використовуються внутрішньом'язово або підшкірно.

Перша схема - щоденне повільне підвищення дози препарату.

Якщо через тиждень буде відзначена адекватна реакція яєчників на лікування, дозу припиняють збільшувати, залишаючи її незмінною в наступних циклах. Якщо яєчники не реагують на прийом препарату, наступний цикл починають з дозування, збільшеної на половину попередньої. Ця схема вважається найприйнятнішою при поликистозе яєчників. Таким чином поступово підбирається необхідна дозування. Побічні ефекти скоріше за все не виникнуть.

Друга схема - щоденне повільне зниження дозування.

Лікування починають з дуже високих доз, поступово знижуючи їх. Така схема показана жінкам, які мають такі патології:

Низький резерв овуляції;
Малий обсяг яєчників;
аменорею;
Оперативне втручання на яєчниках в анамнезі.

До гонадотропинам відносяться два препарати: «ГОНАЛОМ» і «Пурегон».

Стимуляція овуляції «Гоналом» проходить в першій половині менструального циклу. Головний компонент препарату - гормон, отриманий з статевих клітин китайських хом'ячків. Вводити його потрібно під шкіру. Щоб пацієнтці було легше зробити укол, ліки поміщають в спеціальний шприц-ручку.

«ГОНАЛОМ» призначається, якщо використання «Клостилбегита» не принесло результатів. Як і попередник, ліки викликає багато побічних ефектів:

запаморочення;
Відсутність апетиту;
Порушення якості сну;
Сухість піхви;
млявість;
діарею;
Вугровий висип.

Лікування починають на початку циклу. Тривалість його становить від 10 до 14 днів.

Стимуляція «Пурегоном ®» також «готує» зрілі фолікули на початку менструального циклу. Форма випуску:

Порошок для приготування ін'єкційного розчину;
Готовий розчин для ін'єкцій;
Розчин для ін'єкцій в капсулі.

Використовувати ліки можна підшкірно і внутрішньом'язово. Головний компонент також синтезований з ФСГ китайського хом'яка. З його допомогою жіночі яєчники починають активно виробляти фолікули необхідні для зачаття. Лікування проводять з 2 дня циклу. Його тривалість залежить від відповіді яєчників: від 7 до 14 днів.

«Меногон» і «Менопур»

«Меногон» і «Менопур» відносять до категорії препаратів, виготовлених з людських менопаузальних гонадотропінів. Стимуляція овуляції «менопур» допомагає не тільки «виростити» фолікули, а й «контролювати», як вони дозрівають (за рахунок активізації естрогенів). Препарат можна використовувати і чоловікам, щоб збільшити вироблення тестостерону. Цей гормон необхідний для успішного запліднення.

Обидва препарати мають великий перелік протипоказань. Дозування підбирається індивідуально з урахуванням стану пацієнтки. Весь курс ведеться УЗД-моніторинг за станом яєчників.

«Прогінова»

Ліки «Прогінова» для овуляції використовують як додаток до потужного впливу «Клостилбегита». Естроген - головний компонент «Прогінова». Він допомагає «пом'якшити» дію кломифена цитрату вже після того, як наступила овуляція.

Схема лікування така:

На п'ятий день менструального циклу призначається «Клостилбегит»;
Ліки приймають до тих пір, поки УЗД-діагностика не підтвердить, що фолікули досягли 20-25 мм;
Роблять ін'єкцію ХГЧ, яка потрібна для «вдалого» витягання яйцеклітин з фолікулів;
Через 2-3 дні настає овуляція;
Призначають «Прогінова».

Головне завдання препарату, що містить естроген, - не допустити виснаження яєчників.

ХГЧ для стимуляції овуляції використовують на завершальному етапі «допомоги» яєчників. Його синтезують з сечі вагітних жінок, так як на початковій стадії вагітності організм виробляє його у великій кількості: він необхідний для нормального розвитку вагітності.

Укол ХГЧ для стимуляції овуляції потрібен для того, щоб забезпечити вихід яйцеклітини з фолікула. Гормон допомагає фолликулу перетворитися в жовте тіло. Яке життєво необхідно зачатої ембріону. До того, як у малюка з'явиться плацента, воно буде забезпечувати його всім необхідним.

Тому ін'єкцію ХГЧ можуть вводити 3 рази на тиждень до кінця менструального циклу. Таке лікування допоможе підтримати функціонування жовтого тіла, тобто, що настала вагітність.

вітаміни

Вітаміни для овуляції також важливі, як і концентрація потрібних гормонів. Їх окремо або в комплексі призначають всім парам, охочим зачати дитину. Якщо планується стимуляція овуляції, вітаміни призначають за 1-2 місяці до початку гормонального лікування. Їх продовжують приймати під час терапії і після неї.

Для зачаття організму жінки необхідні наступні вітаміни:

Вітамін D. Потрібен для вироблення жіночих статевих гормонів;
Вітамін А. З його допомогою формується фолікул і відновлюється склад цервікальногослизу;
Вітамін Е. Без нього яйцеклітина не зможе повноцінно дозріти, щоб вийти з фолікула;
Вітамін С. Сприяє оптимальному току крові по організму, що дозволяє «доносити» до яєчників потрібні їм корисні речовини.

Особливо важлива для овуляції фолієва кислота. Вона «допомагає» збільшити тривалість лютеїнової фази менструального циклу, збільшуючи життєздатність яйцеклітини.

препарат Гоналом

гормони

укол ХГЧ

Дюфастон

Перед початком лікування лікар в обов'язковому порядку повинен попередити пацієнтку про те, що подібне втручання небажано проводити більше 5 - 6 разів за все життя.

По-перше, чим більше зроблено стимуляцій, тим більше виснажується оваріальний резерв жінки, який неможливо заповнити.
По-друге, стимуляція овуляції завдає сильного удару по ендокринній системі і може стати причиною онкологічних захворювань після 40 років.

кломіфен цитрат

Традиційно більшість процедур, спрямованих на те, щоб яєчники інтенсивно продукували фолікули, виконується за допомогою препаратів з основною діючою речовиною кломіфеном (найчастіше це Клостилбегит). Стимуляція овуляції Клостілбегітом і наступний кут ХГЧ в більшості випадків призводять до утворення декількох яйцеклітин.

Для того щоб сприяти ефективному процесу овуляції, жінка обов'язково повинна потурбуватися дефіциту вітамінів і мікроелементів, що може забезпечити регулярний і правильний раціон. Вживання достатньої кількості фолієвої кислоти сприятиме правильному розвитку плода і зведе до мінімуму ймовірність виникнення внутрішньоутробних патологій.
Як правило, будь-яке штучне втручання в природні процеси організму загрожує негативними наслідками. Тому проводити стимуляцію овуляції, ще і після протизаплідних таблеток, необхідно вкрай акуратно і під пильним наглядом професіонала. Грамотний підбір препарату і його дозування безпосередньо залежать від індивідуальних особливостей жіночого організму і розраховуються відповідно до показань регулярного освіти здатних до запліднення яйцеклітин.
Причина відсутності овуляції є першочерговим у виборі методу штучної стимуляції. Перед призначенням «лікування» необхідно точно визначити причину відсутності природної вагітності. В іншому випадку таблетки для овуляції навряд чи дадуть бажаний ефект.
Помилково вважати, що в якості графіка прийому таблеток для овуляції можна взяти графік базальної температури поточного циклу. Графік спостереження за рівнем базальної температури і його фіксація повинні тривати не менше 2 - 3 місяців безперервно перед плануванням прийому препарату. В іншому випадку неконтрольоване або неправильне вживання таблеток для овуляції може завдати непоправної шкоди жіночому організму. Тому аналізи на гормони повинні проводитися регулярно до тих пір, поки не буде встановлена причина і проблема зачаття.
Якщо аналізи показують недолік гормонів щитовидної залози або пролактину, в цьому випадку немає необхідності приймати таблетки для стимуляції овуляції. Природна нормалізація вмісту цих гормонів в організмі жінки може привести до успішного зачаття без використання спеціальних препаратів.

Прийом Клостилбегита як таблеток для зачаття зазвичай починається на 4 - 5 день циклу і закінчуються на 9 - 10.
Таблетки Пурегон або Меногон приймаються з 2-го дня кровотечі і тривають близько 7 - 9 днів. Терміни та дозування препаратів призначає гінеколог виходячи зі стану жінки і перебігу процесу стимуляції овуляції.
В незалежності від препарату, лікар може сформувати індивідуальний графік стимуляції на початковому або наступних етапах, виходячи зі стану внутрішніх статевих органів на початковій стадії і в процесі стимуляції.
Відвідування УЗД і прийом препарату проводиться до тих пір, поки фолікули не досягнуть розміру 16 - 25 мм. Цей етап небезпечний процесом регресії з подальшим утворенням фолікулярних кіст. Саме в цей момент призначається укол ХГЧ для активізації безпосередньо овуляції.
При нормальному перебігу, після уколу відбувається овуляція. Залежно від організму, період коливається від 24 - до 36 годин.
Етап підтвердження овуляції завершується ультразвуковим оглядом і циклом уколів гормону прогестерону для підтримки жовтого тіла яєчників.
Виходячи з особливостей чоловічої половини пари, гінеколог призначає графік статевих актів і частоту інсемінацій. Якщо якість сперми достатню, то після дози ХГЛ достатніми будуть статеві акти з регулярністю через день до останнього дня закінчення овуляції - до формування жовтого тіла.
Після трьох невдалих спроб овуляції із застосуванням одного препарату, рекомендується зробити перерву і змінити таблетки.

Методика проведення процедури

Сама стимуляція овуляції полягає в прийомі гормональних препаратів, які підбираються індивідуально і призначаються за спеціальною схемою (вона називається протоколом). Госпіталізація пацієнтки зазвичай не проводиться. Контроль ефективності процедури здійснюється за даними ультразвукової фолікулометрія.

Препарати для стимуляції

Існує кілька основних груп гормональних препаратів, за допомогою яких проводиться стимуляція овуляції.

Відразу варто відзначити, що стимуляція - це непросто процедура, яку треба зробити один раз. Це безліч процедур, за які потрібно буде додатково оплачувати. Так, окрім самої процедури додатково потрібно буде оплатити:

діагностику на початкових стадіях лікування;
консультації різних лікарів (генетиків, ендокринологів та інших);
додаткове лікування, що призначається для запліднення (видалення поліпів на матці, фізіотерапії).

Середня вартість даної процедури в Москві буде коштувати 15 тис. Рублів. В інших містах ціни будуть трохи нижче, але варто обов'язково враховувати комплекс додаткових, які необхідно пройти для отримання успішного результату.

Багато жінок, які зіткнулися з проблемою зачаття, знають про те, що таке стимуляція яєчників для планування вагітності. Однак є й такі представниці слабкої статі, які вперше чують про цю маніпуляції. Що ж це таке?

Стимуляція - це вплив на жіночі статеві органи, зокрема, на яєчники, медичними препаратами. Під час процедури відбувається посилення виділення тих чи інших гормонів гіпофізом. Таким чином, лікар може коригувати стан жінки в потрібну йому сторону. Препаратів для проведення стимуляції - безліч. Не всі вони використовуються для кожної жінки. Вибирати список медикаментів - прерогатива лікаря. Однак робити це потрібно тільки після діагностики.

Стимуляція яєчників для планування вагітності завжди проводиться при екстракорпоральному заплідненні. Ця умова є обов'язковою навіть у тому випадку, коли у жінки стабільний цикл і регулярне дозрівання фолікулів.

Ще одним свідченням для проведення маніпуляції є відсутність овуляції у жінки протягом шести циклів поспіль. Варто нагадати, що така ситуація повністю позбавляє жінку фертильності.

Показанням для стимуляції яєчників є бажання пари зачати двох і більше дітей відразу. Якщо представниця слабкої статі виявилася в такій ситуації, що їй потрібно видалити яєчники, то процедура проводиться з метою заморожування клітин для подальшого їх запліднення.

Як стимулювати яєчники для планування вагітності? спочатку жінці потрібно пройти обстеження. Головною з усіх діагностичних маніпуляцій є ультразвукове дослідження. Під час процедури фахівець оглядає яєчники, визначає їх розміри і наявність домінантних фолікулів. Також встановлюється стан ендометрія.

Стимуляція яєчників передбачає використання гормональних засобів. Залежно від стану жінки і її переваг, препарати можуть мати вигляд капсул для перорального застосування і розчинів. Останні вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно або підшкірно. Стимуляція здійснюється зазвичай з другого або п'ятого дня циклу.

Як стимулювати овуляцію в домашніх умовах

На деяких жінок народні методи взагалі не мають жодного впливу. Якщо ендокринна система більш чутлива, то рослинні препарати можуть сприяти дозріванню однієї, максимум двох яйцеклітин.

Шавлія є фітоестрогенів, тому приймати його потрібно тільки в першій фазі циклу. Він стимулює яєчники до виробництва фолікулів, а також сприяє прискореному зростанню домінантного фолікула. Дві столові ложки сировини заварити склянкою крутого окропу.

Настояти протягом години, процідити і пити по півсклянки вранці і ввечері до тих пір, поки овуляція не відбудеться.

спориш

Трава споришу не тільки стимулює дозрівання фолікула, а й поліпшенню якість сперми, так що при плануванні зачаття вживати настій з цієї трави можна обом партнерам. Дві чайні ложки сировини заварити половиною склянки окропу і настоювати 4 години, а потім процідити. Приймати по 3 столові ложки тричі на добу, починаючи з 5 дня менструального циклу і до моменту овуляції.

Якщо дозрівання декількох яйцеклітин необхідно для проведення ЕКЗ, то краще не ризикувати і замість народних засобів пити таблетки для стимуляції овуляції, прописані лікарем.

дієти;
трав'яні збори;
ароматерапія;
масажі;
грязетерапію;
вживання певних вітамінів;
голковколювання та інше.

Для ефективності можна їх об'єднувати, але всі вони повинні виконуватися під строгим контролем гінеколога, оскільки можуть призвести до ускладнень.

Шавлія для стимуляції овуляції

Бруду для стимуляції овуляції

Якщо для природного зачаття недостатньо в організмі жіночих гормонів, то відновити гормональний фон допоможе грязетерапія. Цей метод доступний і не має побічних результатів. Але при поликистозе яєчників, ендометріозі та онкології його застосовувати не рекомендується.

Голковколювання, щоб викликати овуляцію

Цей метод працює за рахунок впливу на акупунктурні точки, відновлюючи роботу організму. Незважаючи на спірне ставлення медицини до голковколювання, методика не раз давала позитивні результати в лікуванні жіночих проблем.

прийом вітамінів

Другим за значимістю елементом є йодит калію, який легко можна поповнити, вживаючи йодовану сіль.

Але не варто захоплюватися одними тільки аптечними вітамінами. Вживання в їжу більше овочів, фруктів і зелені благотворно сприяє овуляторним процесу.

Простимулювати овуляторний процес можна вдома за допомогою наступних методик:

Ароматерапія. Благотворно впливають на дозрівання яйцеклітини такі ефірні масла, як аніс, шавлія, рожева герань, базилік, кипарис, лаванда. Досить додати 3-5 крапель в воду при прийнятті ванни.
Трав'яні чаї. Курс прийому ділиться на три частини. Спочатку заварюють шавлія для стимуляції утворення фолікулів. Потім приймають цвіт бузини, який сприяє дозріванню яйцеклітини. І на завершальній стадії п'ють чай з розмарину і подорожника великого, який призводить до виходу ооцита з фолікула.
Дієта. У неї включають бобові, зернові та молочні продукти харчування, а також насіння, свіжі фрукти і овочі, крім тих, що сприяють газоутворення.

Відомі й інші препарати, які відповідають за стимулювання овуляції: відвар з великою кількістю вітаміну Е, приготований з пелюсток троянд, сік алое і айви. Не забувайте про вітаміни, необхідних для майбутньої матері: фолієва кислота, калій йодид і інші. Потрібно взяти до уваги, що народні засоби можуть бути більш дієвими і корисними, але їх побічні ефекти є менш вивченими.

Народні методи.
Прийом медикаментів.

Розглянемо обидва варіанти. Отже, почнемо з того, що багато подружніх пар беруть обопільне рішення почати стимуляцію м'яким або природним шляхом, тобто - лікуватися народними засобами і не вдаватися до прийому лікарських препаратів. З одного боку це добре. Неважливо, який вік жінки, важливо тільки одне - навантаження на організм не буде такою істотною.

Трави для овуляції

Стимуляція дозрівання яйцеклітин виконується за допомогою природних лікарських настоянок і відварів трав. Список лікарських рослин такий: шавлія, червона щітка і борова матка. Продаються фітопрепарати в будь-якій аптеці, вартість невисока, тому лікування буде доступно кожному.

Як прискорити овуляцію:

Шавлія. У ньому міститься багато естрогенів. Приймати шавлія потрібно за всіма правилами, щоб не нашкодити організму. Робимо відвар так: беремо 1 ст.л. аптечної сухої трави, заливаємо 250 мл окропу, закриваємо кришкою і залишаємо на півгодини. Потім проціджуємо лікарську настоянку і приймаємо за такою схемою: 10 днів по ¼ склянки 1 раз в день, починати прийом з 1-ї фази циклу на 5-й, максимум 7-й день, пити 3 місяці поспіль. Можна посилити ефект і додати до шалфею суху липу. Сировина береться в рівних пропорціях. Відвар сприяє прискоренню дозрівання яйцеклітини і наростання ендометрія (сприятливі умови для зачаття). Увага! Приймати шавлія при поликистозе забороняється.
З 2-ї половини циклу можна приступити до прийому борової матки. Трава містить головний гормон прогестерон, який необхідний на ранньому терміні вагітності. При заплідненні яйцеклітина може загинути, якщо в організмі недостатньо цього гормону. Готується відвар так само, приймається по 1 ст.л. в день.
Добре поєднується трава борової матки з червоною щіткою, вона успішно лікує жіночі хвороби.

Існують і інші народні методи стимуляції овуляції. Наприклад, романтичний метод лікування - необхідно пити чай з пелюсток троянд. У пелюстках міститься велика кількість вітаміну Е, який позитивно впливає на жіночий організм.

Також можна поєднувати прийом лікарських трав з соком алое, популярним препаратом від тисячі хвороб «Муміє» і навіть вживанням в їжу звичайної айви. Список продовжить відвар подорожника, розмарину, квітів бузини. Коли овуляція відбулася, прийом лікарських препаратів продовжують.

Бруду для стимуляції

Поряд з прийомом трав'яних відварів, можна спробувати і такий метод лікування, як застосування лікувальної грязі. Лікарі рекомендують жінці відправитися в популярний курорт Саки, в якому є багато санаторіїв, що спеціалізуються саме на лікуванні жіночих хвороб.

Схема лікування: тепла бруд, як самостійний компонент або в поєднанні з ламінарією, намазується на область живота на 20 хвилин, потім змивається водою. Застосовується таке лікування через день до того моменту, поки овуляція не настане. Для поліпшення ефекту вводяться тампони з брудом на 20 хвилин у піхву.

Проводити стимуляцію овуляції при поликистозе, новоутвореннях будь-якого характеру і ендометріозі забороняється.

Голковколювання для стимуляції

Вам вдалося знайти професіонала? Відмінно, тоді, пройдіть курс голковколювання. Тільки перш ніж лягти на кушетку і довіритися фахівцеві, необхідно чітко пояснити мету лікування. За допомогою акупунктури можна впливати на дрімаючі частини організму і таким чином «достукатися» і запустити роботу органів, домігшись стабілізації циклу.

Протипоказання

Стимулювання овуляції - серйозна процедура, коли приймають сильнодіючі гормональні препарати. Тому обстеження перед стимуляцією - обов'язковий етап підготовки до лікування. Такі запобіжні заходи є обов'язковими. Адже безпліддя може мати й інші причини. Наприклад, непрохідність маткових труб.

Перед стимуляцією овуляції лікар призначає такі дослідження:

Збір відомостей про репродуктивне здоров'я жінки (вік, наявність або відсутність вагітності в минулому, виявлені патології репродуктивної системи і т. Д.);
Перевірка на прохідність маткових труб;
УЗД-діагностика, з допомогою якої визначають наявність запальних процесів, стан яєчників і придатків;
Аналізи крові, які визначають правильне співвідношення жіночих статевих гормонів;
Діагностика функціонування щитовидної залози, так як вона має безпосереднє відношення до «розподілу» гормонів в жіночому організмі;
Перевірка якості сперми партнера (спермограма);
Тест, який визначає сумісність партнерів.

Стимуляцію яєчників для планування вагітності не проводять в таких випадках:

Запальні процеси в органах репродуктивної та сечовивідної систем;
Непрохідність маткових труб;
менопауза;
Період перед клімаксом;
Мала рухливість сперматозоїдів у партнера.

Показання до проведення процедури - відсутність овуляції або проблеми в роботі ендокринної системи.

Особливо актуальна стимуляція овуляції при поликистозе яєчників. Так називається патологія, в процесі якої порушується природна структура і робота яєчників. На їхньому тілі розвивається багато маленьких утворень з кіст, які заважають визрівати яйцеклітини. Настають такі порушення під впливом збою в гормональній системі.

Ще одна серйозна перешкода для зачаття - мультіфоллікулярние яєчники. Фолікули не здатні «виростити» повноцінну яйцеклітину. При мультіфоллікуллярних яєчниках стимуляція овуляції є обов'язковою умовою, адже без неї вагітність не настане. Допоможе стимуляція і жінкам, у яких порушений обмін речовин: при ожирінні або недостатній вазі.

Стимуляція яєчників для планування вагітності не проводиться при поликистозе. Іншими словами, якщо ваші репродуктивні органи щомісяця виробляють кілька домінантних фолікулів, що не розриваються, то процедура може лише погіршити ситуацію. В такому випадку підбирається індивідуальний підхід до кожної пацієнтці. Іноді потрібно і хірургічне втручання.

Не проводиться стимуляція яєчників для планування вагітності при клімаксі. Теоретично, перебуваючи в менопаузі, жінка може зачати дитину за допомогою тих чи інших гормональних препаратів. Однак більшість фахівців вважають такий вчинок легковажним. Адже з віком жінки ризик народження дитини з відхиленнями збільшується.

Проведення процедур протипоказане в тому випадку, якщо у представниці слабкої статі є підвищена чутливість до обраних медикаментів. Також яєчники жінки не стимулюють при наявності проблем з фертильністю у її партнера. У такій ситуації необхідно знайти хорошого фахівця і спочатку відновити плідність чоловіка.

Стимуляцію не проводять при наявності проблем з ендометрієм. Адже навіть якщо запліднення відбудеться, ембріон просто зможе не прикріпитися в стінці дітородного органу.

Негативні наслідки стимуляції овуляції

Стимулювати овуляцію за допомогою гормональних препаратів можна тільки після ретельного обстеження і під наглядом лікаря. Всі ліки є сильнодіючими, тому під час лікування виникають побічні ефекти.

Також після стимуляції овуляції можуть виникнути небезпечні ускладнення:

гіперстимуляція;
Кісти на яєчниках;
Швидкий набір зайвої ваги;
Гормональний дисбаланс.

Якщо жінка не пройшла обстеження, їй буде шкідлива стимуляція, так як небезпечні побічні ефекти виникають найчастіше через недостатньо ретельної діагностики перед процедурою.

Якщо при стимуляції не ростуть фолікули, то це не привід впадати у відчай. За спостереженнями лікарів, друга спроба «допомоги» яєчників завжди результативніше. У тому випадку, коли стимуляція не допомагала завагітніти, жінці рекомендують звернутися до допомоги репродуктивних технологій.

Якщо дівчина погодилася на процедуру підвищення овуляції, то потрібно пам'ятати, що після неї можуть настати негативні наслідки. Основним з таких наслідків після стимуляції овуляції є виснаження яєчників. Але воно може наступити тільки тоді, якщо пацієнт тривалий час приймає препарати.

Також можуть з'явитися і інші наслідки:

поява проблем з вагою;
виникнення проблем кишково-шлункового тракту;
розрив яєчників;
гормональні проблеми.

Увага! Варто відзначити, що після проведення стимуляції, дитина в 100% випадках народжується здоровим, оскільки це процедура на стан плода не впливає.

Альтернативний спосіб стимуляції і відгуки про нього

Велика частина гінекологів та репродуктологів повідомляє про те, що використання народних коштів для стимуляції може бути небезпечним. Мало кому вдається отримати бажаний результат від подібного втручання. Однак ускладнення можуть очікувати практично кожну представницю слабкої статі.

Більшість жінок протягом всієї стимуляції народними рецептами використовують один препарат. Тоді як звичайна маніпуляція передбачає багатофазну зміну ліків. Відгуки жінок про таку методику двоякі. Одні говорять про те, що у них вийшло завагітніти, інші ж лають це принцип втручання.

У гінекології часто зустрічаються такі ситуації, коли жінка не може зачати через відсутність овуляторних періодів, т. Е. Через ановуляції. У подібних клінічних випадках необхідно простимулювати дозрівання і вихід яйцеклітини. Існує чимало методик, як стимулювати овуляцію в домашніх умовах. Але конкретний вибір обумовлюється ступенем ановуляции. В одних випадках можна впоратися з проблемою самостійно, використовуючи домашні методики, а в інших не обійтися без лікарського втручання.

Якщо пацієнтка страждає ановуляцією, або яйцеклітина досить рідко дозріває і виходить з фолікула, то показано стимулювання подібного процесу, завдяки чому тисячам пацієнток вже вдалося випробувати щастя материнства.

Зазвичай показаннями для стимулювання служать такі ситуації, коли більше року регулярних статевих відносин при відсутності запобігання не призводять до зачаття.
Якщо подружжя старше 35-річного віку, то час, протягом якого не вдається завагітніти, скорочується до півроку.
Стимуляція овуляції в домашніх умовах і навіть в клініці безглузда, якщо має місце чоловіче безпліддя.
Якщо ж пацієнтка страждає трубної непрохідністю, то стимулювання може спровокувати позаматкову закріплення ембріона. Тому пацієнткам рекомендується попередньо пройти лапароскопію, тільки після процедури при відсутності непрохідності допускається проведення стимуляції.

Методи стимулювання виходу жіночої клітини

Багато жінок неодноразово задаються питанням про те, як можна стимулювати овуляторні процеси і яким чином це можна зробити. Перш за все, треба пройти ретельне обстеження, щоб при самостійній стимуляції не нашкодити власному здоров'ю. Домашня стимуляція - досить непросте завдання, але при правильно продуманого підходу, цілком здійсненне.

Для стимулювання можна використовувати медикаментозні препарати і вітаміни, трави і певні програми харчування, цілющі грязі або ефірна маслотерапія тощо. Зовсім недавно діагноз «жіноче безпліддя» міг зруйнувати щастя і життя багатьох пацієнток, але за допомогою стимулювання дозрівання і виходу яйцеклітини у таких жінок з'явився реальний шанс.

Подібний захід ідеальна в разі яичникового полікістозу, а також для пацієнток з різноманітними менструальними порушеннями, ановуляцією та іншими відхиленнями. Але проводити її потрібно тільки після нормалізації щитовидних гормонів, андрогенів і пролактину, інакше стимуляція буде безрезультатною. В цілому методів багато, тому кожна зможе зупинити вибір на найбільш зручному для себе варіанті. Хоча будь-який вибір повинен узгоджуватися з доктором, оскільки тільки він зможе підібрати найбільш відповідний варіант стимулювання в кожному індивідуальному випадку.

Вітаміни для овуляції

Однією з ефективних методик, як простимулювати овуляцію, є вітамінотерапія. Для успішного дозрівання і виходу яйцеклітини жінка повинна мати в організмі достатній запас мікроелементів і вітамінних речовин. Щоб цього досягти, потрібно забезпечити раціон необхідним харчуванням, грамотно склавши щоденне меню. Для початку, варто збагатити організм фолієвою кислотою, яка настільки важлива, що при її дефіциті виникають різного роду внутрішньоутробні патології.

Крім того, потрібно заповнити необхідний вміст йодиду калію, для чого в раціон включають йодовану сіль. Якщо ви вирішили приймати комплексні вітамінні препарати, то краще вибирати з тих, які рекомендовані для годуючих та вагітних. У раціон обов'язково потрібно включити якомога більше овочів, ягід, зелені і фруктів. Ці продукти - важливий стимулюючий фактор для овуляції. Також рекомендується їсти більше риби, а від чорної кави і чаю краще відмовитися або пити подібні напої дуже рідко. Треба обов'язково відмовитися від нездорових звичок на кшталт спиртного чи сигарет, які вкрай негативно впливають на дозрівання і вихід клітин.

Медикаменти

Достатньо ефективною симулює методикою є застосування медикаментів. Стимулювати фолікулярний ріст можуть препарати на зразок:

Якщо фолікули виростають до потрібного розміру, то пацієнтці можуть призначити ін'єкції хоріонічного людського гонадотропіну. Їх вводять через добу після прийому останньої таблетки з вищевказаного списку. Найпоширенішими уколами ХГЧ є Хорагон, Профазі або Гонакор. Через добу повинен початися овуляторний період.

стимуляція травами

Досить ефективно стимулюють овуляторні процеси лікарські трави. Стимуляція лікарськими рослинами здійснюється в кілька стадій: Спочатку приймають шавлія, який стимулює фолікулярний формування, потім бузини колір, що сприяє дозріванню фолікул, а потім розмарин з подорожником, що провокують активність овуляторного періоду.

У складі шавлії присутній маса фітоестрогенових компонентів, які є аналогами жіночих статевих гормональних речовин. Але щоб домогтися потрібного результату, необхідно дотримуватися правил застосування і дозування. Траву шавлії заливають в термосі склянкою окропу, щільно закривають і витримують близько півгодини. Настій тричі на день вживають по великій ложці. Прийом починають з п'ятого дня циклу і здійснюють протягом 1,5-2 тижнів, після чого припиняють до наступного циклу, знову починаючи прийом після закінчення місячних. Таких курсів потрібно повторити не менше 3-4 або до зачаття, якщо воно настане раніше. Для посилення ефекту можна додати до шалфею липовий цвіт (велику ложку), який теж містить естрогеноподібні фітогормони.

Подорожникова насіння теж відноситься до високоефективних стимуляторів овуляції. Відвар готують з 200 мл води і 20 г насіння. Суміш ставлять на повільний вогонь і, довівши до кипіння, млоять ще хвилин п'ять. Потім відвар витримують ще близько 40 хвилин, фільтрують і п'ють по 30 г до піщепріема. Курс терапії триває 3 тижні, починаючись з першим днем циклу. Не зайве буде поїти цим відваром і майбутнього батька, особливо при можливих репродуктивних проблемах у чоловіка. Також ефективно купання жінки у ванній з подорожником, яку готують, додавши у воду відвар з 100 г суміші коренів і листя подорожника, залитих окропом. Такі ванни потрібно приймати щодня протягом мінімум 14 днів.

Також непогано допомагають в стимулюванні овуляторного періоду рожеві пелюстки, багаті токоферолом, який активує яїчниковую діяльність. Тому прийом відвару з пелюсток тільки допоможе стимулювати овуляцію. Свіжі пелюстки (20 г) + окріп (200 мл) ставлять на баню на 20 хв, потім витримують ще годину. Настоянку приймають щодня на ніч. Тривалість терапії становить близько 4-8 тижнів.

дієтотерапія

Відмінно сприяє овуляторной стимуляції спеціальна дієта. Щоб яєчники почали активно працювати, а організм посилено виробляв естрогенові гормони, потрібно грунтовно підійти до складання щоденного раціону. У мене обов'язково повинні бути присутніми продукти харчування на кшталт:

Сої та квасолі;
Твердих сортів сиру;
Домашнього коров'ячого молока і курячих яєць;
Перепелиних яєць;
Пророщених зерен пшениці;
Моркви і яблук;
Томатів і огірків;
Фініков та граната;
Лляних, кунжутного і гарбузових насіннячок.

Але є і ряд продуктів, які для вживання жінкам, які бажають завагітніти, не рекомендуються. До подібних продуктів відносять рис і капусту, груші, інжир та ін.

Ефірні масла для овуляції

Непоганий стимулюючий ефект роблять ефірні масла. Їх можна вдихати, втирати, головне, використовувати регулярно. Вдихаючи приємні аромати базиліка або анісу, шавлії або кипариса, жінка запускає інтенсивну гормональну вироблення. Для зручності можна використовувати аромамедальон. Позитивно позначаються на гормональному фоні пацієнток ванни з додаванням лавандового масла.

Також допомогти завагітніти може рожеве масло, яке застосовується в сидячих ваннах. У таз з теплою водою додають 13 крапель олії. Можна вживати його і всередину, капнув крапельку на ч. Л. меду і або води. Подібні прийоми проводять чотири рази на добу.

грязьові процедури

Досить ефективним і досить поширеним способом стимуляції овуляції вважається цілюща грязь, яка сприяє посиленню активності жіночих гормонів, усуває всілякі запалення і допомагає завагітніти. Особливо рекомендується подібна процедура при діагностованому яєчниковому полікистозе. Для грязетерапії потрібно взяти аптечну бруд, краще, якщо вона буде з м Саки, який славиться наявністю санаторіїв, які позбавляють від жіночих репродуктивних проблем.

Проводять цілющу грязь в формі туб, які потрібно нагрівати до необхідної температури, а потім невеликими мазками наносять на область яєчників, де залишають на півгодини. Але перед застосуванням подібного способу стимуляції потрібно гінекологічна консультація.

Основні етапи стимуляції

Якщо в якості стимулятора обраний препарат Клостилбегит, то його прийом доводиться на 5-9 добу циклу, а Пурегон або Меногон починають пити вже з 2 до 10 дня. Точні терміни повинні встановлюватися лікарем залежно від ситуації. Коли починати стимуляцію і скільки продовжувати процедури або курси, залежить від здоров'я матки і яєчників, яке визначається за допомогою ультразвукового обстеження. Лікар періодично призначає жінці контрольні УЗД, поки фолікули НЕ доростуть до 21-25-міліметрового розміру. А щоб уникнути формування фолікулярних кістозних утворень або фолікулярної регресії, пацієнткам призначаються ХГЧ ін'єкції. Подібна процедура сприяє запуску овуляторних процесів.

Якщо все складається сприятливо, то вже через 1-1,5 діб після хоріонічний ін'єкції фолікул лопне і почнеться вихід жіночої клітини. Якщо ультразвукова діагностика показує овуляцію, то пацієнтці призначають ін'єкції Утрожестана або Прогестерона, щоб додатково підтримати жовте яєчникові тіло. При застосуванні Клостилбегита, як кажуть пацієнтки, найчастіше вдається домогтися зачаття.

Важливо! Доктор бере в розрахунок і чоловічий фактор, тому уточнює конкретні терміни і частоту статевих стосунків в процесі стимулювання. При хороших показниках спермограми після ХГЧ ін'єкції сексуальні контакти повинні здійснюватися щоденно або через добу до кінця овуляторного періоду.

Якщо після триразового застосування Клостилбегита позитивного результату досягти не виходить, то рекомендується пройти більш ретельну діагностику і використовувати інші терапевтичні методи. Перед проведенням стимуляції пацієнтка повинна обов'язково здати лабораторні аналізи на сифіліс, ВІЛ та гепатити, мазок на мікрофлору і онкоцитологию, ультразвукову діагностику молочних залоз, перевірити прохідність фаллопієвих труб та ін. Терапевт повинен зробити висновок, що пацієнтка здатна виносити дитину.

Стимуляція для екстракорпорального запліднення

Якщо у жінки є патології труб або овуляторні проблеми, або у чоловіка недостатньо якісні для зачаття сперматозоїди, то шансом на батьківство стає екстракорпоральне запліднення. При цій процедурі жіноча клітина запліднюється в лабораторних умовах, а не всередині організму, а потім ембріон підселюють в матку. Метод дорогий, але ефективний.

Для його виконання пацієнтці в період 19-23 дня циклу вводять гормональний стимулятор. Під ультразвуковим контролем проводиться фолликулярная стимуляція, а коли фолікул доросте до необхідних розмірів, то проводиться пункція і клітку відправляють на запліднення. Через кілька діб ембріон підселюють в матку, а через пару тижнів перевіряють, здійснилося чи зачаття, т. Е. Закріпилася чи клітка в матковій стінці. Найчастіше для стимуляції використовується Клостилбегит, який ефективно стимулює яїчниковую діяльність.

Протипоказання стимуляції

Далеко не всім пацієнткам можна провести овуляцію. Наприклад, якщо в жіночому організмі присутні патологічні процеси, які перешкоджають зачаттю і повноцінному виношування, то стимуляцію не проводять. До подібних патологій відносять спайки в трубах, пухлини репродуктивних структур тощо. Крім того, не проводять стимуляцію, якщо до цього 6 разів подібна процедура не дала ніякої позитивної динаміки.

До відносних протипоказань для проведення стимулюючої процедури відносять вік, що перевищує 35-річний рубіж. Подібне обмеження пов'язане з тим фактором, що в такій клінічній ситуації ймовірність народження нездорового дитини з інвалідністю або аномаліями розвитку серйозно зростає.

Жіночий організм піддається великій кількості захворювань, які призводять до порушення репродуктивної функції і розвитку безпліддя. На тлі патології гіпоталамо-гіпофізарної системи, статевих органів, надниркових залоз, ендокринних залоз розвивається ановуляции - припинення дозрівання і виходу яйцеклітин з яєчників. З метою лікування порушень і зачаття дитини застосовують препарати для стимуляції овуляції.

Без правильного формування і дозрівання фолікулів і виходу з них готових до запліднення яйцеклітин не може відбутися зачаття. Відсутність овуляції - ановуляція - це ознака багатьох синдромів і хвороб жіночого організму. Вплинувши на основу патології, можна домогтися повноцінної овуляції.

Жінки з такими захворюваннями мають ановуляцию як симптом:

синдром полікістозних яєчників;
синдром виснажених яєчників;
пороки розвитку гонад;
затримка розвитку статевої системи при активному зростанні;
ановуляція і аменорея на тлі різкого зниження маси тіла;
гіперпролактинемія;
синдром резистентних яєчників;
синдром гіперторможенія гонадотропної функції;
метаболічний синдром.

Ці порушення супроводжуються безпліддям. Щоб благополучно зачати дитину необхідно впливати на причини патології, а для стимуляції овуляції застосовують препарати. Все це проводиться під контролем лікаря, що добре розбирається в репродуктивних технологіях.

Якщо проста стимуляція препаратів не допомагає завагітніти, то призначається лапароскопічна. Так відбувається при синдромі полікістозних яєчників, про який більш детально можна почитати в

Після вдалої індукції овуляції препаратами, переходять на наступний етап репродукції - ЕКО, або екстракорпоральне запліднення. Але для отримання достатньої кількості життєздатних яйцеклітин необхідно приймати препарати для суперовуляції - дозрівання декількох фолікулів, в подальшому проводиться їх пункція.

Основні препарати для стимуляції

Всі препарати для стимуляції овуляції перед ЕКО і не тільки діляться на:

непрямі стимулятори: Кломіфен;
гонадотропіни: Фоллітропін, лютеїнізуючого гормону, хоріонічний гонадотропін;
аналоги гонадотропін-рилізинг-гормонів;
антагоністи рилізинг-фактора лютеїнізуючий гормону.

кломифен

Широко відомий препарат Кломифена ацетат. Відноситься до групи антіестрагенов. Є аналоги:

Клостилбегит;
Перготайм;
Кломид;
серофен;
Серпафар.

Цей препарат застосовують для стимуляції овуляції при поликистозе яєчників, вторинної аменореї, як функціональної проби для виявлення порушення гіпофіза, ановуляции при тривалому прийомі контрацептивів, галакторее, синдромах Штейна-Левенталя і Кіарі-Фроммеля.

Механізм дії Клостилбегита заснований на зв'язуванні рецепторів гіпофіза і рецепторів естрогену на яєчниках. При цьому засіб підсилює овуляцію за допомогою стимуляції вироблення ЛГ, ФСГ, пролактину.

Призначають Кломіфен для стимуляції овуляції на п'ятий день від початку місячних по 50 мг на добу протягом 5 днів лікування. Часто цього дозування досить. Якщо ефекту немає, то призначають в наступний менструальний цикл дозування в 150 мг на добу з такою ж кратністю і тривалістю прийому протягом 10 днів. Подальше лікування лікар проводить з урахуванням реакції на препарат.

Протипоказаний Кломіфен при:

онкологічних процесах статевої сфери;
маткових кровотечі неясного генезу;
вагітності;
гіперпролактинемії;
ендометріозі;
новоутвореннях гіпофіза;
кісти яєчників, не пов'язані з полікістозом.

З побічних дій можна виділити:

диспепсичні розлади: нудота, блювота, болі в животі, пронос;
зниження швидкості реакції, сонливість, запаморочення, безсоння;
болю при менструації, поліурія;
алергія, алопеція, збільшення ваги, хворобливість молочних залоз, погіршення зору.

Ціна Кліміфена - 500-700 руб. Придбати можна тільки за рецептом.

фоллітропін

Фолікулостимулюючий гормон, або фоллітропін, секретується в гіпофізі. Препарати на основі цієї речовини називаються Фоллітропін альфа, Гонал-Ф, Фоллітроп, урофолітропіну, Метродин ВЧ, Перговеріс. Випускається в шприц-ручках. Дія спрямована на підвищення рівня естрогенів і стимулює зростання і проліферацію ендометрія.

В результаті введення Фоллітропін відбувається розвиток великої кількості фолікулів. Тому цей препарат застосовують для стимуляції перед ЕКО, якщо ви хочете досягти суперовуляції.

Показанням для призначення препаратів ФСГ для стимуляції овуляції є гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція з ановуляцією, а також підготовка жінки до процедури екстракорпорального запліднення - ЕКЗ. Це засіб використовують при відсутності ефекту від Кломифена.

Існує 3 режими дозування гонадотропінів:

Фіксований - підтримання постійного рівня гонадотропінів аж до введення тригера. Дозволяє досягти мультіфоллікулярного дозрівання повноцінних яйцеклітин. Цей режим надає перевагу більшість репродуктологов.
Понижуючий - висока дозування гонадотропінів вводиться на початку стимуляції з наступним зниженням. При цьому розвивається максимальна кількість домінантних фолікулів. Режим показаний жінкам зі зниженим оваріальним резервом.
Підвищуючий - поступове підвищення дози препаратів для стимуляції овуляції до введення тригера. Самий ощадливий режим, допомагає уникнути синдрому гіперстимуляції яєчників, але знижує кількість якісних фолікулів.

Для стимуляції суперовуляції препарат вводять спочатку у великих дозах. Це дозволяє дозріти безлічі фолікулів, що потрібно для проведення процедури ЕКЗ. Після досягнення яйцеклітин необхідного розміру виконують ін'єкцію ХГЧ для остаточного дозрівання фолікулів, що зробити їх пункцію.

Протипоказані препарати ФСГ в таких випадках:

кісти на яєчниках, що не мають відношення до поликистозу;
неуточненої етіології кровотечі з матки;
карцинома органів статевої системи та молочних залоз;
непрохідність фаллопієвих труб;
пухлини гіпоталамуса і гіпофіза;
активні флебіти;
вагітність і лактація.

Побічна дія препаратів ФСГ, як і всіх гонадотропінів, для стимуляції овуляції включають досить важкий стан - синдром гіперстимуляції яєчників. Він характеризується збільшення яєчників до 10 см і більше, нудотою, блювотою, згущенням крові, випотом рідини в порожнину живота, плеври. Про це більш детально можна. Також можливе утворення кіст на яєчниках з крововиливом в них і розривом.

Побічною дією всіх гонадотропінів є також багатоплідна вагітність, яка розвивається в результаті 10-20% стимуляцій цими препаратами.

Вартість Фоллітропін альфа - від 1000-3000 руб в залежності курсу лікування.

лютеїнізуючого гормону

Препарат Лютропін альфа, Люверіс ® є рекомбінантним гормоном гіпофіза. Він стимулює розрив домінантного фолікула при овуляції, формування і нормальне функціонування жовтого тіла і продукцію їм прогестерону.

Показання, протипоказання для застосування, побічні ефекти лютропін ті ж, що і для ФСГ. Відновлення фертильності у жінок проводять за допомогою поєднання препаратів ФСГ і ЛГ на тлі прийому комбінованих оральних контрацептивів.

Ціна лютропін - близько 2000 руб.

хоріонічний гонадотропін

Це засіб також відомо під такими назвами - Прегніл, Профазі, Хорагон, хоріогонадотропін

альфа, Овітрелл. ХГЧ, або хоріонічний гонадотропін, проводиться плацентою і виводиться з сечею у вагітних. Так його спочатку і отримували, поки не стали синтезувати.

Препарати ХГЧ для стимуляції овуляції показані при недостатності гонадотропінів, оскільки його дія збігається з лютеїнізуючим гормоном гіпофіза. Використовують його для остаточного визрівання фолікула в яєчниках і виходу яйцеклітини.

Всі інші характеристики препарату схожі з такими для всіх гонадотропінів. Щоб уникнути синдрому гіперстимуляції яєчників при виявленні на УЗД 2-3 фолікулів розміром понад 16 мм препарати ХГЧ не призначаються.

Ціна - 500 руб.

менотропін

Ця група гонадотропінів отримана з сечі жінок, що знаходяться в менопаузі. Випускається під торговими назвами - Меногон, Пергонал. До складу препарату входить 75 або 150 МО ЛГ і 75 або 150 МО ФСГ. Показання для призначення менотропін:

стимуляцій овуляції у жінок з полікістозом, іншими порушеннями гіпофіз-яєчники;
стимуляція суперовуляції для ЕКО.

Схема призначення така: внутрішньом'язово вводиться по 75 МО / добу з 7 ого по 12-й день циклу або по 225-375 МО через день за 1 тиждень. Після введення останньої дози Меногону або пергонал застосовують ХГЧ. У тому випадку, якщо яєчники збільшені надмірно, то призначати ХГЧ можна через ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників.

Протипоказання для менотропін:

пухлина гіпофіза і гіпоталамуса;
гіперпролактинемія;
хвороби нирок і підшлункової залози;
вагітність;
естрогензалежні пухлини;
гіпертрофія і кіста яєчників;
аномальний розвиток статевих органів.

Побічна дія:

синдром гіперстимуляції яєчників;
диспепсія;
алергічні реакції;
багатоплідна вагітність;
кістозне збільшення яєчників.

Агоністи гонадотропін рилізинг гормонів

Тому потрібні були препарати, які б могли придушити такий викид ЛГ і сприяли підготовці ооцитів для пункції. З цією метою були створені агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів. Їх механізм дії полягає в конкурентному зв'язуванні з рецепторами передньої долі гіпофіза. Блокування гонадотропінів відбувається не відразу.

Для стимуляції овуляції застосовують такі препарати агоністів, або аналогів, ГнРГ:

Диферелин;
Бусерелин;
трипторелін;
Золадекс;
Лейпрорелін;
Гозерелину ацетат;
Лютрелеф.

Показанням для використання цих коштів є стимуляція овуляції перед ЕКО.

Побічні дії агоністів ГнРГ обумовлено можливим розвитком синдрому гіперстимуляції яєчників. Про нього можна прочитати. Також виникають припливи, сухість піхви, зниження лібідо, нудота, блювота, збільшення маси тіла, алергічна реакція.

Протипоказання:

вагітність і лактація;
підвищена чутливість до препарату;
оваріальні кісти;
гормонзавісімих пухлини.

Антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормонів

За своєю структурою антагоністи ГнРГ поділяються на:

лінійні;
2 покоління - широко не використовуються:
3 покоління - Цетрорелікс, Ганірелікс, Оргалутрон;
циклічні.

За допомогою антагоністів ГнГР вдалося домогтися зниження частоти синдрому гіперстимуляції яєчників, перекручення яєчників і крововиливи в кісти.

Показанням для застосування препаратів є виконання суперовуляції перед ЕКО.

Вводять антагоністи ГнРГ за гнучким і фіксованому протоколу. Перший краще, оскільки час введення визначається, виходячи з концентрації естрогенів в крові і діаметра домінуючого фолікула. Це більш фізіологічно. При фіксованому введенні призначають укол препарати на 6-7 день стимуляції.

Вартість препаратів Ганірелікс - близько 6 тис руб, Цетрорелікс - від 1400 руб за флакон, 9400 руб за 7 флаконів.

Комбіновані оральні контрацептиви

Для стимуляції овуляції також застосовують комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Але не пряме їх дію сприяє цьому. Навпаки, коки пригнічують власну овуляцію. Тільки скасування даної групи препаратів здатна викликати викид власних гормонів - феномен скасування, що призводить до швидкого зростання і дозрівання фолікулів.

Прийом контрацептивів перед стимуляцією овуляції для допоміжних репродуктивних технологій дозволяє домогтися «комфортних» умов:

з'являється можливість планування циклів;
ефект скасування;
здійснюється профілактика кіст при стимуляції;
виключається вагітність на момент стимуляції.

Всі інформація, наведена в цій статті, носить ознайомчий характер. Перед використанням препаратів необхідна консультація лікаря. Самолікування може нашкодити куди більше, ніж сама хвороба.