Остеопороз код по МКБ 10 у дорослих. Сенільний остеопороз: причини, симптоми, методи лікування, можливі ускладнення

Так, спробуйте дізнатися за місцем.

Ми не можемо нічого радити на підставі Вашого.

Складно сказати, потрібно.

Види остеопорозу по МКБ 10

Слідкуйте за собою, за своїм способом життя, не допускайте розвитку патології

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду представляє собою єдиний реєстр, в якому вказують коди. Після впровадження протоколу лікарям стало легше відстежувати стану дегенеративного характеру. Остеопороз з патологічним переломом, викликаним різними умовами і без нього теж входить в міжнародну класифікацію хвороб. Характеризується ушкодженнями в кістковій структурі, зниженням мінеральної щільності кістки, присутній знижений вміст кальцію, супроводжується переломами хребців. При цьому захворюванні в кістковій структурі відбуваються руйнування кісток. Остеопороз МКБ 10 займає розділи М80, М81, М82.

Класифікація дегенеративного стану

Класифікація хвороб існує для спрощення роботи лікарів. Вона містить причини, ознаки і діагнози. У МКБ хвороб 10-го перегляду є відомості про розвиток дегенеративного недуги, як проводиться диференціальна діагностика. Також є інформація, в якій описано навчання пацієнтів і клінічні рекомендації, правильна поведінка при кісткової резорбції. Остеопороз по МКБ 10 - це дегенеративне стан, при якому відбувається зменшення кісткової маси і щільності кісток. Вони стають пористими і крихкими. Руйнування кісток супроводжує больовий синдром, що посилюється в міру прогресування.

У хворобах класифікованих в МКБ дегенеративна патологія впроваджена в 8 підклас. Остеопороз МКБ 10 - коди:

• зменшенням щільності кісток з патологічним переломом - М80;
• без пошкодження цілісності - М81;
• виникнення при хворобах, класифікованих в інших видах - М82.

Унаслідок зниження мінеральної щільності кістки ймовірність порушення цілісності скелета зростає. Патогенетичне лікування включає призначення лікарських препаратів, що знімають больовий синдром, які служать в якості профілактики недуги для запобігання утворення нових переломів кісток. Навчання пацієнтів, клінічні рекомендації, які дають доктора дозволяють утворювати нової кісткової тканини. Хвороба, викликана різними умовами добре піддається лікуванню на ранніх стадіях. Процеси синтезування і руйнування великого обсягу кісткової тканини супроводжуються переломами хребців і інших структур скелета.

Основні види

Зменшення щільності кістки, відбувається з різних причин. Лікарі виділяють первинний і вторинний тип. Після впровадження протоколу, що розділяє недуга на певні категорії, лікарям стало зручніше займатися постановкою діагнозу, призначати лікування. В рамках даного протоколу доктора також стимулюють пацієнтів і спонукають до ведення правильного способу життя для запобігання розвитку патології, запобігання зниженню мінеральної щільності кістки. Стану з патологічним переломом М80 включає дев'ять підпунктів. Остеопороз m81 - це тип без патологічного перелому, але в суглобах існує втрата кісткової маси.

Первинне захворювання - остеопороз код за МКХ 10:

1. Постменопаузальний вид з пошкодженням цілісності структур скелета знаходиться під кодом М 80.0. Для цього стану характерне зниження статевої продуктивності гормонів. Саме з цієї причини утворюється постменопаузальной хворобливий стан. Для лікування призначають для кісток «Альфакальцидол». Препарат сприяє запобіганню розробці, відновлює щільність.
2. Ідіопатичний тип з порушенням цілісності структур скелета має код М 80.5, а остеопороз m81.5 - означає, що захворювання протікає без порушення цілісності скелета.

Первинний остеопороз також буває старечим і ювенільний. Вторинний остеопороз формується через інших станів. Коди за МКХ 10 (перший код - з патологічним, другий - без нього):

• М80.1, М81.1 - викликаний проведення операції з видалення жіночих придатків;
• М80.2, М81.2- з'являється через знерухомлених;
• М80.3, М81.3 - постхірургіческіе стан, що характеризується розвитком даного хворобливого недуги;
• М80.4, М81.4 - лікарський тип дегенеративної патології;
• М81.6 - локалізований;
• М80.8, М81.8 - інші типи;
• М80.9, М81.9 - неуточнений тип дистрофічній патології.

Патогенетичне лікування включає призначення лікарських засобів відповідно до типу недуги. Якщо вміст кальцію знижений, але перелом відсутня хворому призначають «Актонель», «Ідеос», «Кальцій Дз Нікомед», «Альфадол-Са». При наявності порушення цілісності скелета для відновлення обсягу кісткової тканини пацієнтам прописують «Натекаль Дз», «Акласта», «Ідеос». Якщо захворювання викликане ендокринними порушеннями призначають застосування препарату «Остеогенон». У МКБ 10 під кожним подпуннктом вказані лікарські засоби, що застосовуються при певному виді дегенеративно-дистрофічних патології. Це полегшує лікарям роботу.

Остеопороз без патологічного перелому (M81)

[Код локалізації см. Вище]

У Росії Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнята як єдиний нормативний документ для обліку захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджена в практику охорони здоров'я на всій території РФ в 1999 році наказом МОЗ України від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ в 2017 2018 році.

Із змінами і доповненнями ВООЗ рр.

Обробка і переклад змін © mkb-10.com

Остеопороз без патологічного перелому

[Код локалізації см. Вище]

Виключений: остеопороз з патологічним переломом (M80.-)

Остеопороз після видалення яєчників

Остеопороз, викликаний обездвиженностью

Постхірургіческіе остеопороз, викликаний порушенням всмоктування

лікарський остеопороз

Локалізований остеопороз [Лекена]

інші остеопорози

Пошук по тексту МКБ-10

Пошук по коду МКБ-10

Класи захворювань МКБ-10

приховати все | розкрити все

Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям.

Класифікація остеопорозу згідно МКБ 10

Тут ви дізнаєтеся:

Для того щоб класифікувати всі захворювання і виявляти нові створено спеціальну систему під назвою МКБ 10. Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду містить болеекодов різних недуг і їх підвидів. Остеопороз по МКБ 10 також має свій код.

Остеопороз: класифікація по МКБ

Остеопороз - це захворювання кісткової тканини, яке характеризується її витончення і частими переломами. Для даної хвороби характерно хронічний перебіг з наростаючим прогресуванням. З даною проблемою працюють наукові співробітники і медики усього світу, адже незважаючи на розвинену сучасну медицину і фармацію, кількість пацієнтом з остеопорозом збільшується.

Дана патологія занесена в МКБ в 13-й відділ, який містить коди захворювань кістково-м'язової системи та сполучної тканини.

Остеопороз має кілька кодів по МКБ 10:

• М 80-М 85 - порушення щільності кісткової тканини в структурі скелета;
• М 80 - остеопороз з переломами патологічного характеру;
• М 81 - остеопороз без патологічних переломів;
• М 82 - остеопороз при хворобах інших видів.

види захворювання

Всі види остеопорозу можна умовно розділити на 2 підвиди:

До першого типу відносяться захворювання:

• ювеніальний остеопороз, яким страждають підлітки і маленькі діти;
• клімактеричний тип недуги, виникає у жінок старше 45 років в період менопаузи на тлі гормональної дисфункції;
• ідеопатіческій тип, який характеризується підвищеною крихкістю ребер і інших кісток, діагностується у пацієнтів, що зловживають алкогольної і нікотинової продукцією;
• старечий остеопороз (сеніальний) найчастіше виявляється у пацієнтів похилого віку і загрожує переломами шийки стегна, що призводить в результаті до летального результату.

До другого типу відносять остеопороз, що виникає на тлі інших захворювань ендокринного, запального або онкологічного характеру. Дуже часто дане ураження кісткової тканини відбувається на тлі цукрового діабету, тиреоїдиту, аденоми гіпофіза. Також не виключено розвиток остеопорозу медикаментозної природи, при якому пусковим механізмом є тривалий прийом медикаментозних препаратів, котрі вимивають кальцій з кісток (гіпотензивні ліки, сечогінні, стероїдні протизапальні препарати). У такому випадку лікування починають з впливу на першопричину захворювання і тільки тоді приступають до відновлення кісткової тканини.

Особливості профілактики недуги

Лікування даної патології для кожного пацієнта призначається індивідуальне, з урахуванням особливостей організму пацієнта, а також етіології самого остеопорозу. Але для всіх типів патології доцільно застосовувати профілактичні заходи:

• збалансовано харчуватися;
• дотримуватися пропорцію між роботою і повноцінним відпочинком;
• займатися посильними видами спорту;
• регулярно приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
• відмовитися від куріння і алкоголізму;
• зміцнювати імунну систему організму.

При появі перших симптомів, що вказують на розвиток недуги (сутулість, біль у хребті, зменшення росту, ламкість нігтів) необхідно в терміновому порядку звернутися на консультацію до висококваліфікованої фахівця. Своє здоров'я потрібно довіряти тільки досвідченим і знаючим рукам лікарів.

Відео «Класифікація остеопорозу згідно МКБ 10»

Про найчастіші захворювання:

Вся інформація на сайті надана для ознайомлення і не є інструкцією до дії. Для лікування захворювання зверніться до лікаря. © MedeOk.ru, 2018.

Використання матеріалів дозволено тільки при наявності індексується посилання на сторінку з матеріалом

Код по МКБ остеопороз

Гонартроз колінного суглоба, код за МКХ-10: М15-М19 Артрози

Деформуючий остеоартроз, скорочено ДОА, відноситься до хронічних захворювань суглобів. Він призводить до поступового руйнування суглобових (гіалінових) хрящів і подальшої дегенеративно-дистрофічних трансформації самого суглоба.

Код за МКХ-10: M15-M19 Артрози. До них відносять ураження, викликані неревматичними захворюваннями і захоплюючі переважно периферичні суглоби (кінцівок).

• поширення захворювання
• будова суглоба
• розвиток ДОА
• симптоми
• діагностика

Артроз колінного суглоба в міжнародній класифікації хвороб називається гонартрозом і має код M17.

У практиці зустрічаються й інші назви цього захворювання, є синонімами згідно з кодом МКБ10: деформуючий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

поширення захворювання

Остеоартрит вважається найбільш поширеною хворобою опорно-рухової системи людини. З цією хворобою стикаються більш 1/5 населення нашої планети. Відзначено, що жінки страждають на цю недугу значно частіше за чоловіків, але з віком ця різниця згладжується. Після 70-річного віку це захворювання страждає понад 70% населення.

Самим «вразливим» суглобом для ДОА є тазостегновий. За статистикою, на нього припадає 42% випадків захворювання. Друге і третє місце розділили колінний (34% випадків) і плечовий суглоби (11%). Для довідки: в людському організмі більше 360 суглобів. Однак, на решту 357 припадає лише 13% всіх захворювань.

будова суглоба

Суглоб - це зчленування як мінімум двох кісток. Такий суглоб називають простим. У колінному суглобі, складному, що має 2 осі руху, сполучаються три кістки. Сам суглоб укритий суглобової капсулою і утворює суглобову порожнину. Вона має дві оболонки: зовнішня і внутрішня. Функціонально зовнішня оболонка захищає суглобову порожнину і служить місцем кріплення зв'язок. Внутрішня оболонка, яка називається також синовіальної, виробляє спеціальну рідину, яка служить свого роду мастилом для труться кісткових поверхонь.

Суглоб утворюється суглобовими поверхнями складових його кісток (епіфізами). Ці закінчення мають на своїй поверхні гиаліновий (суглобової) хрящ, що виконує подвійну функцію: зменшення тертя і амортизацію. Для колінного суглоба характерна наявність додаткових хрящів (менісків), що виконують функції стабілізації і ослаблення ударних впливів.

розвиток ДОА

Розвиток артрозу починається з ураження тканин суглобового хряща (код за МКХ-10: 24.1). Процес відбувається непомітно і діагностується, зазвичай, при значних деструктивних змінах суглобового хряща.

Основні фактори, що сприяють розвитку артрозу: збільшена фізичне навантаження на суглобовий хрящ, а також втрата ним функціональної резистентності до звичайних навантажень. Це призводить до його патологічних змін (трансформація і руйнування).

Фактори, що сприяють розвитку хвороби, визначають основні передумови її виникнення. Так, втрата резистентності може бути викликана наступними обставинами:

• Спадкова схильність;
• Ендокринні та метаболічні порушення;
• Вікові зміни (особливо, після 50-річного віку);
• Захворювання кістково-м'язової системи з іншої етіологією.

Збільшене навантаження на суглобовий хрящ відбувається в результаті:

• Хронічної микротравматизации. Це може бути пов'язано з професійною діяльністю, спортивними навантаженнями або побутовими причинами;
• Надмірна вага, ожиріння;
• Суглобові травми різного походження.

Патогенез суглобового хряща

До деструкції суглобового хряща призводять тривалі мікротравми зчленованих кісткових поверхонь або одномоментна травма. Крім цього, деякі порушення розвитку, наприклад, дисплазія, сприяють зміні геометрії сочленяющаяся кісткових поверхонь, їх сумісності. В результаті цього суглобовий хрящ втрачає свою пружність і цілісність і перестає виконувати свої функції по амортизації і зменшення тертя.

Це призводить до того, що зі сполучної тканини починають утворюватися тяжі, покликані компенсувати зміни кінематики роботи суглоба. Наслідком є ​​збільшення кількості синовіальної рідини в суглобової порожнини, яка до того ж змінює свій склад. Витончення і деструкція суглобових хрящів призводить до того, що кісткові закінчення починають розростатися під дією навантажень з метою більш рівномірного їх розподілу. Утворюються кістково-хрящові остеофіти (Код за МКХ-10: М25.7 остеофіт). Подальші зміни стосуються навколишнього м'язової тканини, яка атрофується і призводить до погіршення кровообігу і наростання патологічних змін в суглобах.

симптоми

До основних симптомів розвитку ДОА відносять:

Хворобливість суглоба є головною підставою для візиту до фахівця. Спочатку вона проявляється нерегулярно, в основному - при русі (біг, ходьба), переохолодженні організму або при тривалому дискомфортному положенні тіла. Потім біль набуває незникаючий характер і зростає її інтенсивність.

На ранній стадії гонартроз характеризується почуттям «скутості», що з'являється після тривалого спокою (сну, відпочинку). Колінний суглоб стає менш рухливим, знижується його чутливість і відчуваються болі різної інтенсивності. Всі ці прояви зменшуються або зовсім зникають при русі.

Ще одним характерним симптомом є скрип, клацання і інші сторонні звуки, що виникають при тривалій ходьбі або різкій зміні положення тіла. Надалі ці звуки стають постійним акомпанементом при русі.

Нерідко артроз колінного суглоба призводить до його патологічно гіпертрофованої рухливості. За кодом МКБ 10: М25.2 це визначено як «бовтається суглоб». Це проявляється в невластивою для нього лінійної або горизонтальної рухливості. Відзначено зниження чутливості кінцевих відділів кінцівок.

Основні функції колінного суглоба складаються в переміщенні (рухова функція) і збереженні положення тіла (опорна функція). Артроз призводить до функціональних порушень. Це може виражатися як в обмеженості амплітуди його руху, так і в надмірній рухливості, «розхитаності» суглоба. Останнє є наслідком пошкодження капсульно-зв'язкового апарату або гіпертрофованого розвитку м'язів.

З розвитком захворювання рухова функція діартрозного суглоба деградує, починають проявлятися пасивні контрактури, що характеризуються обмеженістю пасивних рухів в суглобі (код по МКБ10: M25.6 Тугоподвижность в суглобі).

Порушення опорно-рухової функції

Відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни з плином часу розвиваються в дисфункцію (рухову і опорну) всієї нижньої кінцівки. Це проявляється в кульгавості і скутості рухів, нестабільної роботи опорно-рухового апарату. Починаються незворотні процеси деформації кінцівки, що в кінцевому підсумку призводить до втрати працездатності та інвалідності.

До цих не основним видам симптомів можна віднести:

1. Зміна розміру кінцівки, його деформація;
2. Опухлість суглоба;
3. Надмірне наявність суглобової рідини (на дотик);
4. Видимі зміни шкірного покриву кінцівок: збільшена пігментація, характерна капілярна сітка і т.п.

діагностика

Проблема діагностування артрозу полягає в тому, що поява основних симптомів, з якими пацієнт приходить до фахівця, вже свідчать про певні серйозні зміни в суглобі. У деяких випадках ці зміни носять патологічний характер.

Попередня діагностика проводиться на підставі детального анамнезу пацієнта, з урахуванням його віку, статі, професії, способу життя, наявності травм і спадковості.

Візуальний огляд дозволяє побачити ті характерні симптоми артрозу, про які йшла мова: припухлість, підвищення місцевої шкірної температури. Пальпація дозволяє визначити болючість, наявність надлишкової суглобової рідини. Представляється можливим визначити амплітуду руху ураженої ділянки, розуміти ступінь обмеження рухової функції. У деяких випадках помітні характерні деформації кінцівок. Це відбувається при тривалому перебігу захворювання.

Інструментальні методи обстеження

До основних методів інструментальної діагностики ДОА відносять:

1. рентгенографія;
2. Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія (МРТ / КТ);
3. Сцинтиграфія (введення радіоактивних ізотопів для отримання двовимірного зображення суглоба);
4. Артроскопія (мікрохірургічне обстеження суглобової порожнини).

У 90% випадків для діагностування артрозу досить провести рентгенографію. При складних або неясних для діагностування випадків затребувані інші методи інструментальної діагностики.

Основні ознаки, що дозволяють діагностувати ДОА методом рентгенографії:

• Патологічні нарости у вигляді кістково-хрящових остеофитов;
• Помірне і значне звуження суглобової щілини;
• Ущільнення кісткової тканини, яка класифікується як субхондральний склероз.

У деяких випадках рентгенографія дозволяє виявити ряд додаткових ознак артрозу: суглобові кісти, ерозії суглобів, вивихи.

Ревматоїдний артрит за клінічними рекомендаціями - ревматична аутоиммунная патологія невідомої етіології, яка проявляється хронічним запаленням кісткових зчленувань і системними ураженнями систем і органів. Найчастіше хвороба починається з поразки одного або декількох суглобів з переважанням больового синдрому різної інтенсивності, скутості, загальними симптомами інтоксикації.

Основні принципи діагностики

За клінічними рекомендаціями діагностика артриту повинна здійснюватися комплексно. Перед постановкою діагнозу необхідно проаналізувати загальний стан хворого, зібрати анамнез, провести лабораторні та інструментальні аналізи, направити пацієнта на консультацію вузьких спеціалістів (при необхідності). Для постановки діагнозу ревматоїдний артрит необхідно дотримати основні критерії:

• Наявність мінімум одного суглоба з ознаками запалення при фізикальному обстеженні.
• Виняток інших патологій кісткових зчленувань (на підставі аналізів і інших ознак).
• За даними клінічних рекомендацій на основі спеціальної класифікації набрати мінімум 6 балів (бали ставляться на підставі клінічної картини, гостроти процесу і суб'єктивних відчуттях хворого).

1. Фізикальний огляд: збір анамнезу рідини, анамнезу захворювання, огляд шкірних покривів та слизових, обстеження серцево - судинної, дихальної, травної систем.
2. Лабораторні дані (ОАК: збільшення кількості лейкоцитів, ШОЕ в період загострення хвороби, б / г аналіз: наявність ревматоїдного фактора, СРБ, збільшення сіалових кислот, серомукоида). При запущеній стадії ревматоїдного артриту можливе збільшення інших показників: КФК, АЛТ, АСТ, сечовини, креатиніну та ін.
3. Інструментальні дослідження включають ренгенографію суглобів, УЗД діагностику. До додаткового методу можна віднести магнітно резонансну томографію необхідного зчленування.

В обов'язкову діагностику патологічного процесу, згідно з клінічними рекомендаціями, входить оглядові рентгенограми стоп і кистей. Даний метод проводиться як на початковій стадії недуги, так і хронічним хворим щорічно з метою динамічного спостереження за перебігом патологічного процесу. Типовими ознаками розвитку ревматоїдного ураження є: звуження суглобової щілини, ознаки остеопорозу, розрядження кісткової тканини і ін. МРТ є найбільш чутливим і показовим методом в ревматології. На основі нього можна сказати про стадії, занедбаності процесу, наявності ерозій, контрактур та ін. Найчастіше проводиться УЗД кистей або стоп і УЗД великих зчленувань. Даний метод дає інформацію про наявність рідини і запалення в суглобової сумці, стан зчленувань і наявності на них додаткових утворень.

Застосування перерахованих вище методів діагностики, за даними клінічних рекомендацій, дає цінну інформацію про ступінь і стадії, а також загостренні процесу. Завдяки додатковим методам можна визначити навіть самі початкові ознаки хвороби. На підставі отриманих даних ревматолог ставить діагноз хвороби і призначає специфічне лікування. Наведемо приклад правильного формулювання діагнозу (дані клінічних рекомендацій):

Ревматоїдний артрит серопозитивний (М05.8), рання стадія, активність II, неерозівний (рентгенологічна стадія I), без системних проявів, АЦЦП (+), ФК II.

Диференціальна діагностика ревматоидной патології, заснована на клінічних рекомендаціях.

Сучасні тенденції в лікуванні ревматоїдного артриту

За даними клінічних рекомендацій основною метою медикаментозного лікування ревматоїдного артриту є зниження активності запального процесу і досягнення ремісії хвороби. Проводити і призначати лікування повинен лікар - ревматолог, який в свою чергу може направляти пацієнта на консультації до інших вузьких спеціалістів: травматологів-ортопедів, неврологів, психологам, кардіологам і ін.

Також лікар-ревматолог повинен проводити бесіду з кожним хворим на тему термінів продовження ремісії хвороби. До профілактики рецидивів відноситься: відмова від шкідливих звичок, нормалізація маси тіла, постійна фізична активність невеликої інтенсивності, теплий одяг в зимовий період, обережність при занятті травмонебезпечними видами спорту.

• Нестероїдні протизапальні препарати (німесулід, кеторол) застосовуються для зняття всіх ознак запального процесу. Застосовуються як парентерально, так і у вигляді таблеток.
• Анальгетики (анальгін, баралгін) доцільно застосовувати при болях в гострій фазі захворювання.
• Гормональні препарати глюкокортикоидного ряду (метилпреднізолон, дексаметазон) застосовують з огляду на побічних ефектів при вираженій клінічній картині хвороби, а також в запущеній стадії. Використовуються у вигляді таблеток, внутрішньовенно, внутрішньом'язово, а також внутрішньосуглобових ін'єкціях.
• Базисні протизапальні препарати (метотрексат, лефлуномід), за клінічними рекомендаціями, впливають на прогноз і перебіг патологічного процесу, пригнічуючи деструкцію кістково-хрящової тканини. Застосовуються найчастіше парентерально.
• Генно-інженерні біологічні препарати (інфліксімаб, рітуксімаб, тоцілізумаб)

За даними клінічних рекомендацій призначення додаткової терапії: мультивітамінів, міорелаксантів, блокаторів протоновой помпи, антигістамінних препаратів, може значно знизити ризик побічних ефектів від медикаментів базисної терапії, а також поліпшити загальний стан хворого і прогноз недуги.

Роль захворювання в сучасному суспільстві

Ревматоїдний артрит - важкий патологічний стан, який минає з періодами загострення і ремісії. Гостра фаза, за клінічними рекомендаціями, завжди супроводжується сильним болем і запаленням, які значно погіршують працездатність і загальний стан пацієнтів. Періоди стихання загострення характеризуються відсутністю або невеликою виразністю симптомів запалення. Поширеність захворювання ревматоїдний артрит, за останніми клінічним рекомендаціям, серед загальної популяції людей становить близько 1-2%. Захворювання частіше починається в середньому віці (після 40 років), але можуть дивуватися всі вікові групи (наприклад, ювенільний ревматоїдний артрит). Жінки в 1,5-2 рази хворіють частіше за чоловіків.

При зверненні до фахівця на початковому етапі захворювання, грамотної діагностики та своєчасному лікуванні, а також при виконанні всіх рекомендацій лікаря можна на кілька років підтримувати ремісію захворювання і на довгі роки відстрочити втрату працездатності і фізичної активності.

висновок

Незважаючи на розвиток медицини та ревматології, зокрема, в сучасному науковому товаристві досі точаться суперечки про походження, розвиток і лікуванні ревматоїдного артриту. Даний недуга не має специфічної профілактики, і передбачити його початок практично неможливо. Однак існують заходи, які допоможуть знизити ризик розвитку цієї недуги. До цих заходів відносять: зміцнення власного імунітету, своєчасне лікування інфекційних хвороб, санація вогнищ запалення, відмова від шкідливих звичок, дотримання основ правильного харчування, контроль маси тіла, достатнє вживання овочів і фруктів, а також проходження профілактичних оглядів терапевта і педіатра (у разі ювенільного ревматоїдного артриту).

Вертеброгенна люмбалгия: опис захворювання і способів лікування

У сучасній медицині все частіше зустрічається термін «люмбалгия». Але однозначної відповіді, про те, що це за захворювання, поняття не дає. Діагноз люмбалгия означає збірний термін, що говорить про всі хвороби, що супроводжуються больовими відчуттями в нижній частині спини. Виходячи з цього принципу, патологія має свій код по МКБ 10 - М54.5. Так кодується будь-яка хвороба спини, яку супроводжують симптоми, пов'язані з болями в ділянці нирок. Однак формулювання діагнозу має на увазі цей шифр МКБ 10 тільки в якості попереднього думки лікаря. В остаточному висновку після результатів обстеження на перше місце під іншим кодом записується основна причина люмбалгии, а сам термін використовується лише як ускладнення.

Що за хвороба лежить в основі цього патологічного синдрому? Причини, які ведуть до больових відчуттів пацієнта, можуть мати саме різне походження. Найбільш часто недуга виникає через остеохондрозу хребта, але проблема розвивається також через пухлин, травм, аутоімунних станів. Тому прогноз і лікування в кожному конкретному випадку будуть носити індивідуальний характер, в залежності від першопричини больового синдрому. Кожен хворий, що страждає люмбалгії, потребує ретельної діагностики проблеми, а також етіологічної терапії, яка призначається профільним фахівцем з основної патології.

Детально про захворювання

Основна причина болю в попереку - дегенеративно-дистрофічний процес в хребті. Тому будь-яка патологія міжхребцевих дисків, що приводить до здавлення спинномозкових корінців і супроводжується характерними симптомами, називається вертеброгенной люмбалгії. Хвороба має код по МКБ 10 - М51, що відображає структурні зміни кісткової тканини в результаті остеохондрозу. Діагноз має на увазі винесення на перший план безпосередньо дегенеративно-дистрофічний процес, що приводить до больового синдрому.

Головні симптоми вертеброгенной люмбалгии схожі з проявами локальної дорсопатии. Їх можна представити так:

• біль у ділянці нирок;
• іррадіація больових відчуттів в сідницю і ногу;
• обмеження рухливості в поперековому сегменті хребта;
• локальне напруження м'язів в ураженій зоні;
• порушення ходи у вигляді кульгавості;
• зміна чутливості і іннервації нижніх кінцівок аж до парезу або паралічу.

Основна відмінність вертеброгенной люмбалгии - наявність постійної іррадіації, відсутність загальної інтоксикації і температурної реакції навіть при значному больовому синдромі.

Біль може бути гостра або хронічна, одностороння або симетрична, а за ступенем вираженості - слабка, помірна або сильна. Вона завжди зменшується в спокої або при прийнятті зручної пози і посилюється при рухах. Одностороння люмбалгия - правобічна або лівобічна зустрічається при локальному дегенеративно-дистрофічні процесі зі здавленням відповідного нервового корінця.

Для гострої вертеброгенной люмбалгии характерні такі риси:

• раптовий початок, частіше після інтенсивного фізичного зусилля;
• різко виражений больовий синдром;
• неможливість активних рухів в попереку або серйозне їх обмеження;
• виражена іррадіація в ногу, яка призводить до того, що пацієнт змушений лежати;
• незважаючи на тяжкість симптоматики, загальний стан залишається повністю задовільним.

Гострий біль завжди поєднується з м'язово-тонічним синдромом, який характеризується різким обмеженням активних рухів в попереку і кінцівках. Суть синдрому полягає в напрузі м'язових волокон, іннервіруемих пошкодженим спинномозковим корінцем. В результаті підвищується їх тонус, що ускладнює нормальну функцію кінцівок. Проблема виникає частіше справа або зліва, але може носити і двосторонній характер.

Хронічна вертеброгенная люмбалгия протікає роками і десятиліттями, періодично нагадуючи про себе хворобливими відчуттями. Типові симптоми її наступні:

• ниючий або тупий помірний біль в попереку;
• слабка іррадіація в ногу, що підсилюється при загостренні після переохолодження або фізичної напруги;
• мишечнотоніческій синдром виражений незначно;
• хворий зберігає працездатність, але дегенеративно-дистрофічний процес неухильно прогресує;
• потрібен постійний або періодичний прийом знеболюючих медикаментів, але неприємні відчуття лише стихають, але повністю не проходять.

Діагноз хронічної люмбалгії легко підтверджується магнітно-резонансної або комп'ютерною томографією, де чітко видно специфічні кістково-хрящові зміни аж до грижеобразованія. Лікування хвороби займає тривалий проміжок часу, однак головне завдання полягає в швидкому зняття болю. Для цього використовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), анальгетики, міорелаксанти і анксіолитики. Доповнюють терапевтичний комплекс фіз. вправи і фізіотерапія. Як лікувати вертеброгенні люмбалгію при стійкому больовому синдромі? Зазвичай така ситуація виникає при наявності органічного стенозу спинномозкового каналу, що пов'язано з грижовими випинаннями. Тому при зберігаються наполегливих болях використовуються хірургічні підходи до лікування - починаючи від местноанестезирующих блокад і закінчуючи оперативної допомогою у вигляді ламінектомії.

Люмбалгія поперекового відділу

При виникненні больового синдрому в нижніх відділах хребта грають роль відразу кілька причин. Люмбалгія може бути пов'язана з наступними патологічними станами:

• дегенеративно-дистрофічний процес - остеохондроз хребта (найчастіша причина);
• пухлини кісткової і нервової тканини, що локалізуються в поперековому відділі;
• метастази раку в хребет;
• аутоімунні процеси - хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит;
• вроджені аномалії будови скелета;
• патологія м'язової тканини - міозити або аутоімунні ураження.

Так як головна причина люмбалгии - остеохондроз хребта, то основні симптоми пов'язані саме з ним. До типових проявів відносять:

• біль з іррадіацією в ногу;
• класичні симптоми натягу, пов'язані з гіпертонусом м'язів (Ласега, Бонні, Вассермана);
• утруднення ходьби;
• обмеження рухливості в попереку;
• виражений емоційний дискомфорт.

При ураженні хребта, пов'язаного з пухлинами, болю носять завзятий і різко виражений характер. Вони не проходять під впливом звичайних НПЗЗ, а для зняття потрібно застосування наркотичних анальгетиків. Крім того, спостерігається виразна інтоксикація, яка характеризується зниженням апетиту, блідістю шкіри і схудненням. В області попереку, особливо на тлі зниження маси тіла, легко помітити новоутворення, яке при пальпації не зрушується і щільне на дотик.

При хронічному ураженні хребта симптоми не надто виражені, якщо процес перебуває в стадії ремісії. Однак він неухильно прогресує, що на тлі охолодження або інтенсивного навантаження призводить до загострення. Хронічна люмбалгія в цей період мало відрізняється від гострого больового нападу. Але через те, що хвороба протікає тривалий час, процес лікування затягується, а іноді вимагає оперативної корекції. Люмбалгія часто зустрічається під час вагітності, що обумовлено збільшеним навантаженням на хребет. Однак в силу негативного впливу багатьох медикаментів на плід, лікування має свої нюанси і складності.

Нижче в таблиці представлені варіанти терапії болю в спині в різних клінічних ситуаціях.

Спондилогенной природа ураження хребта пов'язана з аутоімунними захворюваннями. Найчастіше питання стосується виразкової хвороби шлунку, рідше дерматомиозита або ревматоїдного артриту. Лікування звичайно консервативне, а больовий синдром вдається зняти за допомогою комплексного впливу НПЗЗ і цитостатиків. При підтримує прийомі імунодепресантів хвороба протікає стабільно з неухильним прогресуванням, але з довгим збереженням працездатності. Лікування народними засобами дає лише тимчасовий ефект, пов'язаний з подразнюють рослинної сировини. Однак вплинути на кістково-хрящову тканину така терапія не здатна. Тому захоплення народними засобами згубно, особливо при аутоімунному або злоякісному ураженні хребта.

Хороший ефект для зняття больового синдрому і якнайшвидшого відновлення рухів дають вправи при люмбалгії. Виражено всього їх дію при дегенеративно-дистрофічні процесі, а також при відновленні після оперативної корекції. Нижче перераховані найактуальніші вправи, що застосовуються при вертеброгенной люмбалгии.

• Випади рукою і ногою. Вихідна позиція - стоячи на четвереньках. Суть вправи полягає в одночасному випрямленні ноги і руки на протилежній стороні. Тривалість заняття не менше 15 хвилин.
• Кругові рухи. Вихідна позиція - лежачи на спині, ноги на ширині плечей, а руки притиснуті до корпусу. Суть тренування - почергове підняття нижніх кінцівок на висоту до 15 см і виконання обертальних рухів. Вправа робиться в повільному темпі. Тривалість заняття - не менше 10 хвилин.
• Місток. Класичне вправу при остеохондрозі. Суть його полягає в підйомі тазу за рахунок сили м'язів кінцівок з упором на стопи і лікті. Тривалість тренування не менше 10 хвилин.
• Обхват ніг. Вихідна позиція - лежачи на спині, ноги розігнуті у всіх суглобах, руки вздовж тулуба. Суть вправи - необхідно зігнути обидві нижні кінцівки в колінних і тазостегнових суглобах, а підйомом корпусу дотягнутися руками і обхопити стегна. Кількість повторів - не менше 15 в день.
• Нахили. Вправа корисно для зміцнення м'язового корсету спини під час згасаючого загострення або ремісії. В період сильних болів краще відмовитися від його виконання. Суть тренування полягає в нахилах тулуба з положення стоячи зі спробою дотягнутися руками до стоп або статі. Кількість повторів - не менше 15 разів на добу.

Фізичні вправи не можуть стати єдиною альтернативою лікування пацієнта. Вони ефективні тільки в комплексі з медикаментозною підтримкою або оперативної корекцією.

хронічний тип

Хоча гострий біль в спині зустрічається досить часто, основу вертеброгенной люмбалгии становлять хронічні дегенеративно-дистрофічні процеси. Затяжний перебіг хвороби приймає при аутоімунному ураженні, а також при наявності неоперованих міжхребцевих гриж. Основні ознаки хронічної люмбалгії можна змалювати таку картину:

• тривалий біль ниючого характеру;
• тривалість днів непрацездатності - не менше 3 місяців в році;
• слабкий ефект від НПЗЗ;
• значне поліпшення при використанні гормонів, цитостатиків і антидепресантів;
• стійкі рентгенологічні ознаки ураження хребта.

Біль частіше одностороння, рідше двостороння, що пов'язано з несиметричним здавленням спинномозкових корінців. Якщо симптоми поширюються на обидві частини спини і нижні кінцівки, то мова йде про пухлинному або аутоімунному процесі. У цьому випадку прогноз завжди серйозний, потрібне ретельне детальне обстеження за допомогою магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії. Правобічна люмбалгия зустрічається дещо частіше, так як сила навантаження поширюється неоднаково. Люди, які є правшами, а таких в природі більшість, прагнуть саме цю половину тіла навантажувати фізичними зусиллями. В результаті м'язовий корсет просідає, а дегенеративно-дистрофічний процес прогресує, що неминуче призводить до правостороннього больового синдрому.

Однією з різновидів хронічного ураження хребта є посттравматичний люмбалгия. В анамнезі обов'язково існує вказівка ​​на травму, зазвичай у вигляді компресійного перелому або оперативної корекції. Клінічна ремісія досягається складно, так як органічна природа кістково-суглобових змін перешкоджає ефективній терапії консервативними засобами. Допомога таким хворим надає невропатолог спільно з нейрохірургом, так як часто доводиться вдаватися до оперативної тактики лікування.

вертебральний тип

Хронічний або гострий процес найчастіше пов'язаний з дегенеративно-дистрофічними змінами кістково-хрящової тканини. Так виникає вертебральна люмбалгия на тлі остеохондрозу хребта. Вона має характерні риси:

• хороший ефект від НПЗЗ і міорелаксантів;
• регулярні загострення після фізичного навантаження;
• не менше 2-3 гострих нападів за період перебігу хвороби;
• типові зміни при рентгенологічному або магнітно-резонансному обстеженні;
• часто призводить до грижі диска, що вимагає оперативної допомоги.

Прогноз при вертебральной люмбалгии зазвичай сприятливий. Це пов'язано з повільним прогресуванням, успішним застосуванням НПЗЗ, а також рідкісними серйозними ускладненнями у вигляді парезів кінцівок. Багато пацієнтів до глибокої старості використовують періодичний прийом препаратів, що стабілізує якість життя на прийнятному рівні. При виконанні регулярних комплексів фізичної гімнастики м'язовий корсет посилюється, що допомагає запобігти подальшому прогресу хвороби. Головне завдання фахівця полягає в підтримує динамічному спостереженні з метою своєчасної діагностики аутоімунних або пухлинних процесів. При їх відсутності пацієнт може довічно лікується підтримують медикаментозними засобами.

спондилогенной тип

Поразка міжхребцевих суглобів і відростків хребців є основою спондилогенной люмбалгии. Вона найчастіше носить аутоімунний характер, так як пов'язана з системним ураженням кістково-хрящової тканини. Дискогенна люмбалгия викликана зміною міжхребцевого простору за рахунок деформації суглобів. Це призводить до ураження спинномозкових корінців, а в подальшому в процес втягується сідничний нерв. Біль у хребті, иррадиирущая в ногу і сідницю з ураженням сідничного нерва носить назву - ішіалгія. Типовий больовий синдром більше відчувається в нозі, що ускладнює навіть прості рухи кінцівкою.

Типові ознаки спондилогенной люмбалгии аутоімунного характеру з ішіасом можна змалювати таку картину:

• сильний біль в сідниці і нозі;
• різке обмеження рухів в кінцівки;
• невеликий субфебрилітет;
• різка емоційна лабільність хворого;
• реакція гострофазових показників крові при системному характері захворювання;
• двосторонні зміни в суглобах при КТ або МРТ дослідженні.

Особливо утруднена вертикальна поза пацієнта, але що це таке? Це означає, що в положенні стоячи пацієнт не може перебувати навіть декількох секунд через резчайших болі в нозі. Проблема зникає після медикаментозної стабілізації стану хворого.

Люмбалгія - лікування

Розрізняють два періоди в терапевтичних заходах при люмбалгії. При сильному болі потрібно постільний режим на кілька днів, а також інтенсивне застосування лікарських засобів для полегшення страждань людини. У гострому періоді застосовується наступне лікування:

• уколи анальгетиків або НПЗЗ (диклофенаку, анальгіну, кеторолака);
• внутрішньовенні інфузії судинорозширювальних засобів (трентала);
• парентеральне або пероральне використання міорелаксантів (зазвичай толперизона);
• місцевоанестезуючі блокади або наркотичні анальгетики при стійкому больовому синдромі;
• физиолечение - кварц або електрофорез.

У тих хворих, хто переніс напад люмбалгії, в пам'яті назавжди залишається, що таке гострий біль і як її лікувати в домашніх умовах. Однак ліквідацією больового синдрому терапія люмбалгии не закінчується. Важливо приймати препарати, які стабілізують хрящову тканину - хондропротектори. При наявності грижі показана оперативна корекція. З тих хворих, хто вилікував люмбалгію, чимало пацієнтів, які перенесли Ламінектомій. Це радикальний спосіб позбутися від міжхребцевої грижі.

Вправи для відновлення

Лікувальна фізкультура є невід'ємною частиною терапії захворювання. Однак перш ніж приступати до тренувань, важливо встановити причини люмбалгии. Якщо є компресійний перелом, то показаний постільний режим з щадними заняттями. Часто допомагає і новокаїнова блокада при сильному болі.

Повний комплекс вправ можна подивитися тут:

Фізичні навантаження слід поєднувати з іншими немедикаментозними методами допомоги. Особливо ефективний масаж при хронічної патології. Його сеанси бажано проводити не частіше 2 разів на рік. Чи може бути температура при люмбалгії? На це питання відповісти однозначно не можна. Високої температурної реакції бути не повинно, але невеликий субфебрилітет при аутоімунному процесі небудь зайвих емоційних сплесках, цілком можливий. Для полегшення стану допоможуть гормони, цитостатики і псіхокорректори. Але які антидепресанти можна приймати в комплексі з фізичними заняттями? Відповідно до думки неврологів, серйозних обмежень на прийом цих препаратів не існує. Сучасні антидепресанти можна використовувати тривалий час у багатьох пацієнтів.

види синдромів

Існує кілька станів, які є типовими для вертеброгенной люмбалгии. До них слід віднести:

• мишечнотоніческій синдром - пов'язаний з поразкою нервових волокон;
• корінцеві розлади - обумовлені здавленням спинномозкових нервів;
• поразку на кордоні поперекового і крижового відділів - L5-S1 міжхребцева грижа;
• ирритация корінця S1 зліва - обумовлено слабкістю м'язового каркаса і близьким анатомічним розташуванням нервових волокон.

Ознаки люмбалгии з корінцевим синдромом завжди підсилюють больові відчуття пацієнта, так як прояви недуги поширюються на нижні кінцівки.

Люмбалгія і армія

Молодих хлопців, а також їх подруг при вагітності, гостро хвилює питання щодо служби в армії. Відповідь на нього не може бути однозначним, так як різні клінічні форми люмбалгии неоднаково трактуються лікарями військкоматів. Для служби не придатні юнаки в наступних ситуаціях:

• поширений остеохондроз грудного та шийного відділу зі стійкими проявами і неодноразовими загостреннями протягом року;
• дорсопатія поперекового сегмента зі стійкими порушеннями функції ноги;
• грижі диска;
• пухлини хребта;
• будь-які системні захворювання.

При незначних болях або рідкісних загостреннях хронічної люмбалгії без змін на КТ або МРТ, молоді люди підлягають службі в армії з невеликими обмеженнями. Кожен конкретний випадок пацієнта з ураженням хребта трактується індивідуально в залежності від вираженості змін кістково-хрящової тканини.

© 2016-2018 ЛечімСустав - Все про лікування суглобів

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті носить довідкової характер і

не призначена для самостійної діагностики і лікування захворювань!

Передрук матеріалів сайту лише з зазначенням активного посилання на першоджерело.