Гнійний плеврит у літніх прогноз. Симптоми плевриту легких у дорослих

Більшість людей, відчуваючи періодичні колють болі в грудях, не звертаються до лікаря, вважаючи, що подібна симптоматика може бути викликана звичайним незручним становищем. І навіть з'явився кашель не викликає побоювання - все списується на застуду. Але представлені симптоми можуть говорити про початок важкого захворювання - плевриту легких. Саме він може привести до серйозних наслідків, деякі з яких підлягають лікуванню тільки хірургічним втручанням.

Щоб не допустити такого варіанту подій, необхідно бути повністю поінформованим про небезпеки та інші особливості представленого недуги. Слід знати всю симптоматику, щоб вчасно звернутися до лікаря. І не лякатися в разі діагностування гнійного плевриту - при своєчасному медичному лікуванніподібні форми захворювання не наступлять, а спектр дій обмежиться прийомом антибіотиків.

Поняття і особливості плевриту легких

Плевра - захисна оболонка легкого, яка допомагає органам дихання повністю розкриватися на вдиху і «усуває» больовий синдром при зіткненні з діафрагмою. Її запалення призводить до захворювання плеврит, що викликає біль і інші неприємні симптоми.

Захисна оболонка складається з численних кровоносних і лімфатичних судин. При запаленні порожнинуплеври наповнюється рідиною або гноєм, що призводить до збільшення легкого, а, отже, утрудненого дихання і больового синдрому при вдиху.

Слід також зазначити, що запалення може проводитися без скупчення рідини. Це називається суха форма плевриту. Вона досить поширена і може «ховатися» довгий час від хворої людини. Тому знати, що таке плеврит легких мало. Треба бути обізнаним про всі казуси і особливості, які зустрічаються рідко, але мають досить важкі форми прояву.

Причини розвитку захворювання

Фахівці стверджують, що плеврит не може наступити раптово без будь-яких передумов. Це захворювання можна віднести до «післямові» небезпечних недуг, які, в свою чергу, поділяються на інфекційні та неінфекційні.

Інфекційні причини виникнення плевриту:

• наявність бактеріальної інфекції, яка не виявлено протягом тривалого часу, наприклад, стафілокок або пневмокок;
• грибкові ураження органів дихання;
• черевний тиф;
• туберкульоз, які не видав себе стандартними симптомами;
• сифіліс та інші венеричні захворювання;
• удари або переломи грудної клітки;
• перенесені хірургічні операції з внесеним зараженням.

До неінфекційних причин відносяться:

• рак молочних залоз і інших органів, які спричинили виникнення метастаз в плевру легких;
• різні злоякісні пухлини, розвинені в самих плевральних аркушах;
• подію пошкодження сполучних тканин;
• інфаркт легені;
• закупорка легеневої артерії- ТЕЛА.

Але, незважаючи на подану особливість причин плевриту, це захворювання може виникнути і внаслідок переохолодження легких, причому людина цього може не помітити - протяг влітку може спровокувати розвиток запалення плеври.

Симптоматика представленого захворювання

Небезпека плевриту криється в його тривалому розвитку. Так, наприклад, запалення може являти собою досить тривалий процес, і симптоматика буде виражатися в невеликому больовому синдромі при вдиху. Такі ознаки плевриту згодом посиляться, не виключені підвищення температури і напади кашлю, але подібне може початися тільки через місяць, а це вже свідчить про занедбаності хвороби.

Симптоми плевриту в залежності від його форми можуть істотно відрізнятися. При сухій формі людини починає турбувати загальне нездужання, його морозить і можливо невелике підвищеннятемператури. Уже за цими перерахованими симптомами можна помітити прискорене дихання внаслідок неможливості зробити повноцінний вдих легкими, оскільки дії призводять до болю. Вже через деякий час хворого турбує невеликий кашель, який потім набуває постійний характер і випливає до відповідних напади.

Під час запалення оболонки легенів хворий намагається зайняти зручне положення, тому як йому незручно лежати на боці з боку ураженої легені. У нього відзначається синюватий колір обличчя і роздуті вени на шиї.

Симптоми плевриту легких у дорослих нічим не відрізняються від маленьких представників людства. Діти також часто страждають від запалення плеври, що відбувається через зниженого імунітету або переохолодження. Якщо ваш малюк скаржиться вам на біль в грудях або боці, придивіться до нього в стані спокою або уві сні. Під час відпочинку малюк не контролює своє дихання і розкриття легенів, тому ви помітите прискорені вдихи, а при наявності накопиченої рідини характерні хрипи. Також ви зможете самостійно визначити уражене легке - малюк буде лежати на боці здорового органу дихання. У разі поразки обох легенів він спатиме неспокійно і постійно міняти положення.

При ексудативному плевриті - коли накопичується рідина або гній - хворий може відчути деяке полегшення. У нього перестане боліти в боці, але кашель при цьому не зменшиться. У міру збільшення кількості стороннього вмісту в легенях у людини розвивається задишка, а також відбувається зміщення серця та інших внутрішніх органів. Тому крім болю в боці можуть проявитися прискорене серцебиття і болі в животі, що свідчить про вплив органу дихання на шлунок і інші складові ШКТ.

Різновиди плевриту і їх особливості

Як вже було зазначено вище, плеврит має кілька форм прояву. Вони характеризуються особливостями запалення плеври і перебігом захворювання. Також відзначаються характерні відмінності в лікуванні певної форми. При діагностиці плевриту лікар завжди вказує форму запалення. Тут виділяють три основні форми: ексудативний, сухий і гнійний плеврит. Всі форми можуть привести до утворення іншого різновиду, яке тягне за собою інші симптоми і лікування.

Сухий (фібринозний) плеврит

Сухий плеврит виникає частіше, ніж форми зі скупченням ексудату - рідини з великою концентрацією фібрину. Представлена ​​форма плевриту завжди супроводжується сильними болямипри диханні і чханні. Підвищена температуратіла нерідко призводить до виникнення лихоманки.

Суха форма представленого захворювання характеризується сильним запаленням захисної оболонки, що діагностується вислуховувати шумом тертя плеври. Тут фахівець відзначить ослаблене дихання в зоні фібринозних плевральних накладень. Саме тому представлена ​​форма носить і друга назва - фібринозний.

Фібринозний плеврит виникає набагато частіше, але і часу одужання забирає набагато менше. За умови своєчасного втручання прийти до здорового стану можна вже через 2-3 тижні. Також лікування хвороби може істотно затягнутися, якщо на слизовій оболонці плеври утворилися спайки. Залежно від розташування кіст і спайок фібринозний плеврит підрозділяється на різновиди:

1. Діафрагмальний - пошкоджені нижні частини легенів, в результаті чого хворого буде турбувати біль в черевної порожнини, Відзначатися хворобливе ковтання і часта гикавка.
2. Верхівковий - пошкоджена верхня порожнина легенів, і біль відчувається в плечі або лопатці.
3. Парамедіастінальние - пошкоджуються переднебоковая ділянки, що іноді приймається за захворювання серця.
4. Пристінковий - найпоширеніша форма, хворий відчуває больові відчуття в грудях, які доставляють страждання при кашлі або чханні.

Якщо ви відчули представлені симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря. При несвоєчасному втручанні сухий плеврит переходить в ексудативний.

ексудативний плеврит

Ексудативний плеврит найчастіше стає наслідком пневмонії, туберкульозу або ревматизму. Характеризується скупченням ексудату в плевральній порожнині. Ексудатом називають рідину, яка за допомогою великої кількості провокує додатковий тиск і тим самим утруднює дихання. Найчастіше відзначаються випадки скупчення ексудату в кількості декількох літрів.

Основними симптомами представленої форми захворювання є задишка і загальне нездужання, що супроводжується головними болями і підвищенням температури тіла. Коли рідинні скупчення збільшуються, лікар відзначає у хворого укорочений перкуторний звук. Ексудативна форма плевриту легко діагностується проведеним рентгенологічним обстеженням.

Ексудативний плеврит також має свої різновиди, які характеризуються структурою накопиченого ексудату. До видів ексудативного плевриту відносяться:

1. Серозний плеврит - накопичується серозна рідина.
2. Гнильний - зазначається неприємний запаху рідини, яка часто накопичується при гангрени легень.
3. Хілезний - відбувається скупчення лімфи, що викликано попередніми здавленням лімфатичного потоку виникла пухлиною.
4. Гнійний - відзначається скупчення гною. Незважаючи на підвид ексудативної форми, фахівці найчастіше відносять його до відокремленому виду плевриту.

Ексудативний плеврит можна вилікувати прийомом антибіотиків, але тільки на початковій стадії захворювання. У великих кількостях накопичену рідину видаляють із застосуванням пункції.

туберкульозний плеврит

Туберкульозний плеврит безпосередньо вказує на розвиток туберкульозного процесу, який носить прихований характер. Так, наприклад, представлена ​​форма захворювання рідко виникає самостійно. Тут частіше відзначаються наслідки розвитку туберкульозу лімфатичних вузлів або самих легких. У свою чергу, ця форма також підрозділяється на різновиди:

1. Перифокальна форма - має особливість розвитку над вогнищем ураження, де запалення іноді охоплює всю ділянку плеври. Тут також відзначається скупчення рідини, але тільки при ексудативно формі. Лікування займає чималу кількість часу, оскільки спостерігається відсутність висівання збудників в випоті. При лікуванні часто спостерігаються рецидиви.
2. Алергічна форма - відповідна реакція на розмноження бактерій туберкульозу. Відзначається велика кількість рідини при ексудативно формі. За умови своєчасного втручання рідина має властивості самостійного розсмоктування протягом місяця.
3. Туберкульоз плеври - симптоматика не відрізняється від інших представлених різновидів, а сама форма характеризується розвитком туберкульозу плевральної порожнини.

Туберкульозний плеврит представляє собою досить небезпечне захворювання, тому при перших же симптомах його необхідно діагностувати і приступати до ефективного лікування.

осумкований плеврит

Осумкований плеврит - це скупчення рідини в одній порожнині легких. Часто хворий відчуває біль тільки в одному місці і не здогадується про розвиток у нього туберкульозу, яким і супроводжується осумкований плеврит. Такий необізнаністю і несвоєчасністю діагностики істотно збільшується час лікування, і ускладнюються його методи усунення.

адгезивний плеврит

Адгезивний плеврит носить другу назву - хронічний. Ця форма захворювання виникає кожен раз при несвоєчасному лікуванні гострої форми. Вона також є супроводом таких захворювань, як туберкульозу і гемотораксу. Характеризується потовщенням листків плеври, що провокує порушення вентиляційної функції органів дихання.

При такій формі плевриту об'єм легенів значно зменшується, внаслідок чого утворюється істотне кисневе голодування всього організму, що виражається запамороченням і нудотою. Також слід зазначити, що болі при адгезивному плевриті на початкових стадіяхпроявляються лише в момент кашлю або чхання. Такі особливості можуть призвести до ускладненій формі досить швидко, що і спричинить тривалий і складний лікування.

гнійний плеврит

Гнійний плеврит розвивається в якості наслідків абсцесу легенів, викликаного виникненням множинних або одиничних гнійників. Представлена ​​інфекція надалі проходить по лімфатичних шляхах на плевру або ж відбувається пряме попадання гною в плевральну порожнину. Ця форма може утворитися внаслідок несвоєчасного втручання в лікування туберкульозного серозного виду плевриту, а також наслідком запущеної пневмонії. Також слід зазначити, що гнійний плеврит може розвинутися шляхом утворення метастаз в момент поширення перитоніту або гнійного апендициту.

Гострий гнійний плеврит характеризується поширенням осередку ураження по всій плевральної порожнини, що значно ускладнює діагностування захворювання. Тут у хворого відзначається високе підвищення температури, яке супроводжується тривалою лихоманкою з пітливістю. Хворій людині важко дихати, відзначається блідість шкіри, яка вказує на загальну інтоксикацію організму.

Методи діагностики плевриту

Діагностика плевриту є досить важливим аспектом, оскільки вчасно поставлений діагноз може безпосередньо вплинути на швидке одужання хворого. Тут використовуються такі методи діагностики:

1. Зовнішній огляд - лікар прослуховує легені в різних фазах дихання. При представленому огляді можна виявити характерний шум плеври і притуплення перкуторного звуку над зоною випоту. Ці «знахідки» вказують на скупчення ексудату і його розташування.
2. Проводиться загальний аналіз крові, де звертають увагу на підвищену кількість лейкоцитів і збільшену швидкість ШОЕ- ознаки запального процесу в організмі.
3. В якості інструментальних методіввикористовується проведення рентгенографії легень. На знімку можна чітко побачити області поразки і накопичену рідину. Також за допомогою рентгена лікар діагностує ущільнення листків плеври.
4. Проводять УЗД плевральної порожнини - відзначають наявність відкладеного фібрину на листках плеври.
5. Проведення хімічного аналізу мокротиння або ексудату за допомогою пункції дозволяє виявити причину представленого запалення, від чого і залежить подальше лікування.

Як правило, при проведенні діагностики лікарі використовують всі перераховані методи, щоб поставити діагноз з точністю.

Методи лікування плевриту

Як вже було описано вище, лікування плевриту залежить від його форми. Але початкові дії усунення захворювання спрямовані на полегшення симптоматики і ліквідацію фактора, яке і викликало представлене захворювання.

Особливості консервативного лікування

Наслідки, викликані пневмонією, приймають лікування у вигляді антибіотикотерапії. Тут призначаються нестероїдні протизапальні та глюкокортикостероїдні препарати. Сухий плеврит завжди проводиться лікуванням антибіотиками. Головну роль в лікуванні становлять антигістамінні препарати і знеболюючі, які швидко усунуть неприємні симптоми у вигляді больового синдрому. Якщо спостерігаються сильні напади кашлю, лікар може призначити протикашльові препарати. Забороняється самостійне лікування плевриту антибіотиками, оскільки можна тільки погіршити ситуацію. Також при сухій формі захворювання ні в якому разі не допускається використання відхаркувальних засобів, оскільки мокротиння в цьому випадку немає, а, значить, напади кашлю призведуть до посилення больових відчуттів.

Туберкульозний плеврит підлягає прийому антибіотиків таких, як рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин. Прийом представлених медикаментів повинен здійснюватися тільки за призначенням лікаря з тривалістю до повного одужання.

Що ж стосується лікування ексудативної форми плевриту, то тут все дещо складніше. Для початку хворого оформляють в стаціонарі в пульмонологічному відділенні. Початок лікування полягає в проведенні пункції, оскільки за результатами аналізів рідини необхідно визначити причину захворювання. У разі виявлення туберкульозу у хворого його переводять у відділення для туберкульозних хворих. Якщо ж причина полягає в онкології - лікують онкологію у відділенні для хворих з онкологічними запаленнями.

Слід також зазначити, що пункція є не тільки метод для виявлення причини, але і в якості самостійного лікування. Тобто хворому з ексудативним плевритом видалення рідини належить проходити в обов'язковому порядку, оскільки при великих кількостях вона може спричинити утворення спайок. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією і не один раз, тому як в деяких випадках утворення рідини можна діагностувати вже через 5 днів після першої пункції. Тут також проводиться антибіотикотерапія в залежності від форми і перебігу захворювання.

Лікування плевриту легких народними методами

Плеврит легких і лікування народними методами- досить небезпечне заняття, оскільки може привести до важких ускладнень. Такі способи лікування можна використовувати в якості додаткових, але не основних. Також рекомендується радитися з лікарями при використанні певного, обраного вами рецепта. В силу різних формі особливостей «розбіжність» може бути може призвести до виникнення будь-яких ускладнень.

Фахівці ж стверджують, що лікування народними методами плевриту легких можна проводити тільки, якщо захворювання знаходиться в сухій формі. Ексудативний плеврит найчастіше підлягає пункції. Навіть досвідчені лікарі не ризикують використовувати тільки антибіотикотерапію в якості основного лікування.

До методів народного лікуванняможна віднести:

1. Використовуйте для прийому всередину суміш з меду і соку цибулі, змішаних в пропорції 1: 1. Приймати склад слід двічі на день перед їжею в кількості не більше однієї столової ложки. Також можна скористатися замість соку цибулі соком чорної редьки. Інструкція по застосуванню залишається тією ж.
2. Скористайтеся настоянкою, яка включає спирт і корінь переступня. Тут змішуються 4 столові ложки подрібненого компонента з півлітра спирту. Склад відправляють в темному посудині і в тепле місце для настоювання протягом 10 днів. Потім приймають тричі на день по чайній ложці, після чого настоянку запивають молоком в обов'язковому порядку.
3. Як зовнішнього застосування можете скористатися оливковою олією. Натирайте уражену сторону легкого і укутують шерстяною ковдрою. Увага! Цей метод використовують тільки після консультації у лікаря, тому як прогрівання при плевриті може привести до збільшення рідини.

В якості народних засобів для лікування плевриту регулярно робіть масаж у досвідченого фахівця. Не забувайте про регулярні прогулянки. Але описані методи не можна використовувати на стадії загострення захворювання. Це загрожує додатковими переохлаждениями і, як наслідок, ускладненнями.

Лікування плевриту гімнастикою

Як лікувати плеврит в домашніх умовах і не нашкодити собі? Звичайно ж, проводити лікувальну гімнастику, Яка суттєво полегшить дихання хворого і спровокує розсмоктування рідини з плевральної порожнини. Слід зазначити, що будь-які заняття заборонені при наявності симптомів у вигляді больового синдрому при вдиху і видиху.

Як лікування застосовують деякі вправи, які допомагають запобігти утворенню спайок і інших кіст на плеврі, що тягне хірургічне втручання. Використовуйте наступні прості комплекси вправ:

1. Ляжте на підлогу на спину і на видиху зігніть одну ногу, притиснувши коліно до грудей. Зробіть так кілька повторів і змініть ногу.
2. У положенні стоячи підтягніть кисті рук на плечі, а потім на вдиху підніміть руки вгору і злегка потягніться. Поверніться у вихідне положення і зробіть кілька повторів.
3. У вихідному положенні стоячи і руки внизу, зчеплені в замок. Підніміть на вдиху руки вгору, поверніть долоні вгору і прогните трохи спину назад. На видиху повертайтеся назад.

• лежачи на ліжку, покладіть руку на живіт і здійснюйте повний вдих легкими;
• лежачи на спині, зробіть вдих і підтягніть ногу до грудей з боку хворого легкого.

Поєднуйте дихальну гімнастику з самомасаж грудей і міжреберних проміжків.

Небезпека захворювання для оточуючих

Багатьох цікавить цілком об'єктивний питання: а заразний чи плеврит легких для оточуючих? Тут фахівці кілька обнадіюють людей, які в силу будь-яких причин були змушені спілкуватися з хворими. Представлене захворювання небезпечне тільки в разі причини плевриту у вигляді вірусного захворювання. В інших випадках плеврит легень не передається співрозмовникам і просто оточуючим людям.

Багато проведені дослідження доводять, що навіть наявність вірусних причин плевриту легких, ймовірність зараження несуть дуже малу. Але самі ж фахівці попереджають людей бути уважними і намагатися не контактувати з хворими. Якщо подібні дії неминучі, дотримуйтесь правил і техніку безпеки. Скористайтеся респіраторною маскою, а при виникненні кашлю і болю в грудях при вдиху негайно звертайтеся до лікаря.

Ускладнення плевриту легких

Ускладнення плевриту легких, наслідки яких можуть ліквідуватися тільки хірургічним втручанням, укладені в освіті спайок плевральної порожнини. Також в якості ускладнень можна виділити розлад кровообігу внаслідок здавлювання судин за допомогою впливу ексудату.

До більш ускладненим процесам відносять потовщення листків плеври, які можуть привести до повної деформації плевральної порожнини і органу дихання в цілому. Такі порушення призводять до збою дихальної рухливості легких. В результаті підвищується ризик дихальної та серцевої недостатності.

Важливо знати, які захворювання можуть ускладнюватися ексудативним плевритом. Через здавлювання черевної порожнини велика ймовірність розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, ускладнення онкологічних і інших запальних захворювань. Також можна відзначити виникнення проблем з суглобами, що виявляється внаслідок порушеного кровообігу, а, значить, збагачення суглобів і внутрішніх органів корисними мікроелементами. Небезпечне захворювання, як ексудативний плеврит, може викликати ускладнення навіть при переломах, що також провокується поганим забезпеченням внаслідок порушень дихальної та серцево-судинної системи.

більш небезпечні наслідки, Викликані ексудативним плевритом, можуть являти собою зрощення легких з іншими внутрішніми органами. І якщо при з'єднанні органу дихання з діафрагмою та іншими внутрішніми органами можна провести операцію з розділення, то в разі зрощування з серцем хірурги не беруть на себе відповідальність. Подібні дії можуть відбуватися тільки в разі серйозних проблем, загрожують життюхворої людини.

Легке і безперебійне дихання забезпечується таким важливим органом, як легкі. Щоб цей процес був ще і безболісним, легкі покриті подвійний плівкою - плеврою.

Якщо в організм потрапляють патогенні мікроорганізми або відбувається механічне порушення, плевра запалюється. Простір між двома плівками наповнюється гноєм, через що людина відчуває болючі відчуття при вдиху, активних рухах, Чханні і кашлі.

Симптоми плевриту в залежності від виду

Початкові симптоми плевриту схожі з звичайною застудою, Тому на першій стадії хвороба часто не розпізнає. На більш пізній стадії проявляються специфічні симптоми різних видівплевриту:

• Сухий плеврит проявляється хворобливими відчуттями в грудях при глибокому вдиху, способі тіла в сторону або кашлі. Вечірньої пори температура тіла підвищується до 38 ° С. Виявляються такі симптоми, як підвищена, слабкість, знижена працездатність;
• При ексудативному плевриті до кашлю, сонливості і млявості додається відчуття тяжкості в грудях. Хворому здається, що грудна клітка затиснута в лещата. Дихання стає важким і поверхневим, з'являється задишка. Шкіра блідне, а навколо губ і носа стає синюшного. Піднімання грудної клітини при диханні несиметрично: друга частина тіла піднімається з запізненням;
• Гнійний плеврит відрізняється високою температурою (до 40 ° С), збити яку набагато важче, ніж при інших формах хвороби. Шкіра людини стає холодною, блідою і злегка вологою. Дихання утруднене, кашель посилюється.

Захворювання протікає в три стадії. У першій фазі зміни практично не виявляються зовнішніми симптомами, проте на другій стадії дихати, працювати і виконувати активні діїстає важко. У цей момент дуже важливо звернутися до лікаря для постановки діагнозу і попередження подальших ускладнень.

Загальні принципи лікування плевриту

Основне лікування плевриту носить консервативний характер. Допомога хірурга потрібно тільки в запущених і важких випадках. Терапія проводиться згідно з такими правилами:

1. На початку лікування лікар призначає антибактеріальні препарати широкого спектрадійства, засоби для зменшення болю і зняття хворобливих відчуттів. Ліки, що впливають вибірково, призначаються після отримання результатів аналізів.
2. При наявності новоутворень призначаються глюкокортикоїди і лікарські засоби для уповільнення зростання пухлини.
3. Допоміжні препарати - сечогінні таблетки, сиропи від кашлю та медикаменти, які зміцнюють судини і підтримують їх роботу.
4. Для зміцнення отриманого ефекту пацієнтові призначаються прогрівання і інші фізіотерапевтичні процедури.

якщо внутрішні органистискаються великою кількістю рідини, проводиться лімфодренаж. За один раз можна відкачати з організму не більше 1 літра, інакше станеться зсув внутрішніх органів.З цієї причини лімфодренаж нерідко проводять кілька разів.

Медикаментозні препарати при терапії плевриту

Медикаментозні препарати призначаються для впливу на причини захворювання - проникнення в організм патогенних мікроорганізмів. Лікар прописує такі препарати:

• Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин). Має знеболюючу дію, пом'якшує запалення і позбавляє від жару. Протипоказаний при серцевій недостатності, ерозивновиразкових захворюваннях шлунково-кишкового тракту і в віці до 15 років. При вагітності засіб можна приймати тільки з урахуванням ризиків і потенційної користі для матері. Добова доза Аспірину - 8 м Приймати до 6 разів на добу;
• Анальгін. Показаний для зняття гострого болю. Не рекомендується приймати при бронхіальній і аспириновой астмі, захворюваннях крові, ниркової і печінкової недостатності, в період виношування дитини. Засіб можна давати дітям від 3-х місяців. Максимальна доза - 2 г на добу. Приймати у вигляді таблеток або розчину 2-3 рази на день;
• Бензилпенициллин - антибіотик, що порушує зростання і розвиток патогенних бактерій. Протипоказаний при чутливості до пеніцилінів, епілепсії, полінозі і бронхіальній астмі. Вводиться внутрішньом'язово кожні 4 години по 1000000-2000000 ОД;
• Індометацин. Застосовується для зниження жару, зняття болю і запалення. Протипоказаний при виразковій хворобі, внутрішню кровотечу, вроджених вадах серця, артеріальної гіпертензії, Ниркової та печінкової недостатності, порушеннях згортання крові, вік до 14 років. Допустима доза - 25 мг, 3 рази на день;
• Диклофенак-натрій. Відноситься до нестероїдних протизапальних засобів. Знімає хворобливі відчуття і збиває високу температуру. Протипоказаний у віці до 6 років, при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, Патології печінки і нирок, період вагітності та грудного вигодовування, Підвищена чутливість до компонентів препарату. Приймати по 100 мг на добу;
• Кальцію хлорид. Протизапальний засіб, знижує проникність капілярів, попереджає алергічні реакції, знищує патогенні мікроорганізми. Не рекомендується приймати при атеросклерозі, підвищеної концентрації кальцію в організмі, гіперчутливості і схильності до тромбозів;
• Лефосокацін - антибактеріальний препарат широкого спектра дії. Швидко всмоктується в тонку кишку і надає лікувальний ефект, Знімає біль, зменшує запалення і бореться з хвороботворними мікроорганізмами. Протипоказаний у віці до 18 років, при непереносимості лактози, епілепсії, виношуванні і вигодовуванні дитини. Курс і схема лікування визначається лікарем в залежності від ступеня захворювання і особливостей організму;
• Еритроміцин - антибіотичний препарат, який активно лікує захворювання дихальних шляхів, справляється з патогенними мікроорганізмами, знімає болі і має протизапальну дію. Протипоказаний при втраті слуху, в період вагітності і лактації, при одночасному прийомі терфенадину або астемізолу. Максимальна добова доза- до 2-х грам. Мінімальний інтервал між прийомами - не менше 6 годин.

Перед прийняттям перелічених лікарських засобів проконсультуйтеся з лікарем. Пам'ятайте про те, що схема і курс лікування залежать від тяжкості та форми плевриту. При неправильному прийомі перерахованих лікарських засобів ви завдасте організму важкий шкоду і побічні ефекти.

Лікування плевриту за допомогою народних засобів

Народні засоби - допоміжний метод лікування плевриту. Їх можна приймати для того, щоб прискорити лікування. Нижче ми розглянемо перевірені часом ліки, приготовані за народними рецептами:

1. Візьміть 30 г. камфорного і по 3 м евкаліптової і лавандового масел. Перемішайте і втирайте в області під лопатками 3 рази в день. Після процедури накладайте прогріває компрес. Застосовуйте суміш з масел протягом 2-3 тижнів;
2. Змішайте 2 ст.л. подрібнених нагідок, залийте оливковою олією (200 мл), перемістіть в банку і настоюйте 2 тижні в темному місці. Коли засіб буде готово, використовуйте його для розтирання;
3. Візьміть в рівних частинах листя мати-й-мачухи, квіти бузини чорної і траву горця пташиного. Подрібніть, помістіть в каструлю, доведіть до кипіння і варіть 15 хвилин. Остудіть і процідіть. Приймайте по 100 мл. кожен день протягом усього лікування;
4. Візьміть в рівних частинах перцеву м'яту, Корінь солодки і оману, траву сухоцвіту болотної, листя мати-й-мачухи. З'єднайте і залийте літром окропу. Наполягайте. Приймайте по 100-150 мл. до повного одужання;
5. Візьміть ріпчаста цибуля середнього розміру. Поріжте його на кілька шматочків, викладіть на тарілку. Нахиліться до цибулі і вдихайте що виділяються овочем пари. Голову накрийте рушником, а очі обов'язково тримайте закритими. Повторюйте процедуру 1 раз в день;
6. Візьміть 50 г. барсучьего жиру, 300 р очищених і подрібнених листя алое і 1 стакан натурального меду (200 г). Всі інгредієнти ретельно перемішайте, поставте в духову піч на 10 хвилин. Як тільки склад приготується, процідіть його через марлю або сито. Сировинний матеріал викидається. Отриманий склад потрібно вживати 2 рази на добу за півгодини до прийому їжі;
7. Подрібніть 300 м лука, залийте сухим білим вином (500 мл), додайте 100 г меду. Перемішайте, наполягайте 8 днів, після приймайте по столовій ложці 4 рази на день.

Пам'ятайте, що дія лікарських трав індивідуально. При гіперчутливості або неправильному вживанні вони можуть викликати алергічні реакції і побічні ефекти.

Рентген знімок легенів уражених плевритом

Як лікувати плеврит у вагітних і дітей

Плеврит легких - захворювання, яке стоїть припиняти ще до початку. Якщо вагітна жінка входить в групу ризику, необхідно лікувати основні захворювання, уникати перенапруги і зміцнювати імунітет. Якщо плевриту уникнути не вдалося, терапія повинна проводитися під наглядом лікаря. Лікування спрямоване на усунення запального процесу. В якості препаратів вибираються антибіотики місцевої дії, рослинні компоненти та інші щадні лікарські засоби.

Якщо плевритом захворіла дитина, лікування проводиться в стаціонарі. Якщо стан маленького пацієнта важкий, а на тлі плевриту розвивається дихальна недостатність, то лікування проводиться в реанімаційному відділенні. Призначається строгий постільний режим, застосування антибіотиків і препаратів для дезінтоксикації (виведення з організму патогенних мікроорганізмів і токсичних речовин). При необхідності призначається відкачування гною і санація плевральної області.

Перед тим, як призначити антибіотичний препарат, лікар враховує загальний стан дитини, результати аналізів і чутливість до певних препаратів. Ліки, допустимі для лікування дітей - Метициллин, Ристомицин, Олететрин, Ристомицин. У важких випадках лікар може призначити Тиенам, але застосовувати його без необхідності вкрай не рекомендується.

Антибіотики вводяться внутрішньовенно або внутриплеврально. Якщо плеврит розвивається на тлі злоякісних пухлин, до лікування підключають хіміопрепарати. При сухому плевриті призначаються протизапальні лікарські засоби - Аспірин, Бутадион, Бруфен.

Можливі ускладнення плевриту

Якщо не розпочати терапії своєчасно або займатися
лікуванням самостійно, плеврит легких здатний привести до ускладнень. Наслідки неправильно наданої медичної допомоги важкі і в деяких випадках навіть незворотні. У число найбільш небезпечних ускладнень входять наслідки гнійного плевриту.

Гнійний плеврит - гостре запалення плеври, яке саме по собі не є первинним захворюванням. Як правило, плеврит - ускладнення інших хвороб, що представляють собою гнійні ураження органів дихання або абсцесів легких.

З цього відео ви дізнаєтеся про особливості і клінічних проявах плевриту легких. Також ви ознайомитеся з правильними методами лікування, видами запалення плевральної плівки і протизапальними засобами для його лікування.

Види і причини плевритів

Залежно від етіології захворювання розрізняють два види плевритів:

• Неінфекційні (асептичні) -запальний процес провокує захворювання інших органів і систем.
• Інфекціонние- виникають в результаті інвазії плеври інфекційними збудниками.

Інфекційні запалення виникають на тлі гострих легеневих захворювань і пневмоній. Основними збудниками плевритів є:

• пневмокок;
• стафілокок;
• грамнегативні палички.

Туберкульозні плеврити провокують мікробактерії туберкульозу. При цьому зараження порожнини мікробактерії і відбувається з субплевральних вогнищ, прикореневого лімфовузлів або в результаті прориву каверн (небезпечно формуванням пиопневмоторакса). Плевральні запалення грибкової етіологіічасто викликані бластомікози, кокцідіоідоз і іншими важкими грибковими захворюваннями.

На окрему увагу заслуговують асептичні плеврити. Асептичне запалення може розвинутися на тлі травми (травматичний плеврит), крововиливи, в результаті попадання в плевральну порожнину ферментів підшлункової (ферментативний плеврит).

Основні причини асептичних плевритів:

Більше 40% ексудативних плевритів виникають на грунті поширення метастазовраковой пухлини в плевру. Причому метастазировать може як пухлина щитовидної залозиабо шлунка, так і нирки, легені, молочної залози, яєчника, лімфома або саркома кісток. Діагностують плеврити, викликані диссеминацией вторинних або первинних злоякісних пухлин по плеврі - карціноматозних плеврити.

Симпатичні плеврити виникають в результаті інтоксикації плеври при запальних процесах або продуктами некрозу сусідніх органів, іноді джерелом є лімфогенна інвазія ферментів з ураженої підшлункової залози.

По виду ексудату (випоту) розрізняють плеврити:

• гнійні;
• хілезний;
• серозні;
• гнильні;
• фібринозні;
• еозінофіловие;
• холестеринові;
• геморагічні;
• серозно-фібринозний.

патогенез

На локалізацію і ступінь поширення плевритів істотний вплив роблять:

• загальна і місцева реактивність організму;
• шлях проникнення в плевральну порожнину мікроорганізмів і різновид інфекції (при інфекційному плевриті);
• стан плевральної порожнини і наявність супутніх патологій.

В клінічній практицізустрічається поділ плевритів, викликаних пневмонією, на метапневмонические і парапневмонічних. Така відособлена класифікація не зовсім вірна тому метапневмонические плеврити насправді не є самостійними захворюваннями, що виникають після пневмонії. Патологічний запалення розвивається через невиявленої вторинного інфікування і нагноєння під час самої пневмонії.

небезпека плевритів

Продуктивно-регенераторні і ексудативні процеси при плевритах призводять до злипання і подальшого зрощення плевральних листків, а також іншим функціональних порушень.

Плеврити викликають:

• різкі болі при вдиханні - розвиваються в результаті тертя уражених запаленням плевральних листків;
• здавлювання легкого і зміщення середостіння (простору між правою і лівою плевральними порожнинами) - це відбувається через скупчення рідкого ексудату;
• порушення вентиляції і гіпоксемії - виникають внаслідок компресії в легеневої тканини;
• зміщення серцевого м'яза і порушення кровообігу - через підвищення тиску в грудині, здавлювання порожнистих вен і погіршення припливу венозної крові;
• гнійно-резорбтивних інтоксикації - розвиваються при гнійних плевритах.

симптоми плевриту

Симптоми сухого плевриту

Через те що плеврит є вторинним запаленням на тлі інших патологій, симптоматика захворювання може бути неявній.

При сухих плевритах діагностують:

• озноб;
• слабкість;
• порушення сну;
• шум при аускультації;
• поверхневе дихання;
• сильні болі при кашлі;
• колючі болі за грудиною;
• нерівномірне підняття грудної клітини при диханні.

Характерні ознаки сухих плевритів діафрагми:

• гикавка;
• метеоризм;
• болю подребрамі;
• гіпертонус черевного преса;
• тяжкість в грудній клітці.

Симптоматика фібринозного плевриту ідентична основного захворювання, спровокував запалення.

Симптоми ексудативного плевриту

При плевральної ексудації спостерігаються:

• ціаноз;
• слабкість;
• задишка;
• пітливість;
• сухий кашель,
• тяжкість в боці;
• втрата апетиту;
• тупа більв підребер'ї;
• шум при вдиху і видиху;
• фебрильна температура тіла;
• згладжування міжреберних проміжків;
• несиметричне підняття грудної клітини при диханні.

Для парамедіастінальние (осумкованних) плевритів характерні:

• дисфагія;
• осиплість голосу;
• набряки обличчя і шиї.

Патогенез серозних плевритів, які розвинулися в результаті бронхогенной форми ракової пухлини, відрізняється кровохарканням. Якщо плеврит викликаний червоний вовчак, можливо побічна розвиток перикардитов, ниркових і суглобових аномалій. Для метастатических плевритів небезпеку становить безсимптомний накопичення ексудату, а також порушення роботи серцево-судинної системи (тахікардія, зниження артеріального тиску) і зміщення середостіння.

При ексудативних плевритах симптоматика може бути ізольованою або наростаючою і спільної з іншими проблемами в організмі. Пальпація грудної клітини пацієнта дозволяє діагностувати характерну крепитацию при диханні.

Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.

діагностика плевриту

При складанні анамнезу захворювання пульмонолог оглядає грудну клітку і проводить аускультацію. Для ексудативного плевриту характерні випинання міжреберних проміжків, асиметрія грудини, бронхофония і слабке дихання. Верхню межу випоту визначають перкуторно за допомогою УЗД або рентгенографії.

Для постановки діагнозу «плеврит» і призначення терапії проводять додаткові дослідження:

• плевральну пункцію;
• рентген грудної клітки;
• біопсію і торакоскопію плеври;
• бактеріологічне і цитологічне дослідження ексудату.

При плевритах в розгорнутому аналізі крові присутні такі відхилення:

• перевищення ШОЕ;
• збільшення серомукоїд;
• нейтрофільнийлейкоцитоз;
• перевищення фібрину і сіалових кислот.

У разі сухого плевриту діафрагми, який супроводжує базальні пневмонії і запалення в поддиафрагмальном просторі, можливі складнощі при діагностиці. Для даної патології не характерний шум тертя плеври, а болю іррадіюють в шию і передню черевну стінку. Можливий біль при ковтанні і хвороблива гикавка, як при трахеїтах.

Явною симптоматикою при плевритах є хвороблива пальпація при огляді:

• ніжок кивательной м'язи шиї;
• першого міжреберних проміжків;
• по лінії діафрагми (ознаки Мюссе);
• в районі остистих закінчень верхніх шийних хребців.

Якщо ексудативний плеврит розвинувся після фібринозного, хворобливість в грудній клітці змінюється почуттям тяжкості і переповнення. При цьому діагностують: загальну слабкість, задишку, рефлекторний кашель. Через накопиченняексудату у пацієнтів з'являється відчуття браку кисню, здуття шийних вен і ціаноз. Також можлива набряклість шкіри в нижніх відділах грудної клітки, почастішання пульсу і симптом Вінтріха.

У клінічній пульмонології вважають, що якщо обсяг накопичився плеврального ексудату більш 300-500 мл, він може бути діагностований перкуторно. Для осумкованних плевритів характерні атипові кордону випоту.

Одним з найбільш інформативних методів діагностики вважається плевральна пункція, яка допомагає підтвердити скупчення рідкого ексудату і його природу. Як правило, дослідження проводять в районі сьомого-восьмого міжребер'я (по пахвовій лініісзаді). Якщо в отриманій пункції виявлено розвиток гноеродной мікрофлори (коли ексудат каламутний і з осадом) - це ознака емпієми плеври.

У разі серозно-геморагічних і серозних випотів бакпосева не інформативні. Важливе значенняпри діагностиці характеру плевритів відводять торакоскопии. дане дослідженняпередбачає візуальний огляд тканин, морфологічний аналіз і біопсію.

Повноцінну діагностику можна пройти в будь-якому сучасному центрі пульмонології.

лікування плевритів

Основна терапія при плевритах спрямована на усунення етіології і зняття гострих хворобливих симптомів захворювання. Для лікування плевритів, джерелом яких є пневмонії, пульмонолог призначає курс антибіотиків і дієту. При туберкульозних плевритах потрібна ретельна діагностика систем організму, комплекс специфічної терапії (ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин) і контроль фтизіатра.

Для лікування ревматичних плевритів призначають:

• анальгетики;
• імуномодулятори;
• курс фізіотерапії;
• сечогінні препарати;
• глюкокортикостероїди,
• серцево-судинні засоби;
• нестероїдні протизапальні препарати.

Небезпека для життя представляє ексудативний плеврит з великим об'ємом випоту. Для видалення ексудату проводять торакоцентез (плевральну пункцію) або дренування. Щоб не спровокувати серцево-судинні ускладнення різким виправленням легкого і зміщенням його в плевральній порожнині, за раз можна видалити не більше 1,5 л випоту. Після зняття гострих симптомів ексудативного плеврітадля кращого відновлення функції легень рекомендовані: ручний і вібраційний масаж, електрофорез, дихальна гімнастика.

Терапія гнійних плевритів включає:

• знезараження плевральної порожнини антисептиками;
• внутрішньоплеврально ін'єкції антибіотиків;
• прийом ферментів і гідрокортизону.

При лікуванні рецидивуючих ексудативних плевритів для склеювання листків плеври призначають введення хіміопрепаратів або тальку в плевральну порожнину. Для терапевтичної корекції сухих плевритів, крім симптоматичного медикаментозного лікування, Роблять тугу компресію грудної клітини, проводять курс електрофорезу і зігріваючих компресів. Добре впоратися з кашлем допомагають активні препарати: етилморфіну гідрохлорид, кодеїн і діонін.

Пацієнтам з діагнозом «сухий плеврит» призначають:

• протизапальні препарати;
• дихальну гімнастику;
• імуномодулятори.

Хронічний плеврит, ускладнений іншими патологіями, вимагає проведення хірургічного лікуванняз декорткаціей легкого - плевроектоміі.

Оперативну корекцію (паліативної плевроектоміі) проводять також в клініках онкології при розвитку на легкому або плеврі онкологічної пухлини.

Лікування плевриту в домашніх умовах

Для того щоб не погіршити запалення і запобігти розвитку незворотних патологій, лікування плевриту на дому слід проводити під контролем лікаря, після ретельної діагностики та призначення курсу медикаментів.

Первинним завданням при терапії є видалення причини розвитку плевриту (інфекції, деформації, генетичної аномалії). Далі проводиться зняття симптоматики і забезпечення умов для повного відновлення організму. Пацієнтам призначають антибактеріальну і імуностимулюючу терапію, повноцінне харчування, питної режим і спокій.

Для лікування плевриту легких в домашніх умовах як відхаркувальний і протизапальний коштів рекомендовані настої трав: липового цвіту, кореня солодки, листя мати-й-мачухи, трави подорожника, плодів фенхеля, кори верби білої, споришу.

ускладнення плевриту

Результативність лікування плевриту і посттерапевтіческіх ускладнення в основному залежать від етіології, локалізації і стадії захворювання. Тривалий запальний процес в плеврі небезпечний:

• розвитком передаються статевим шляхом;
• освітою об'ємних швартується;
• потовщенням плевральних листків;
• обмеженням функціональності купола діафрагми;
• заращением плевральних порожнин і междолевих щілин;
• розвитком дихальної недостатності і плевросклероза.

Відновлення після хвороби і профілактика плевритів

При невеликій кількості ексудату розсмоктування рідини, відновлення функціональності легких і регенерація тканин проходять досить швидко (3-4 тижні). Інфекційні плеврити, терапія яких передбачає евакуацію випоту, небезпечна рецидивами. Онкологічні плеврити характеризуються прогресуючим перебігом і множинними патологіями. Досить складно проходить відновлення організму після гнійних плевритів. Для пацієнтів, які перехворіли на плевритом, рекомендована систематична фізіотерапія, санаторне лікування та диспансерне спостереження протягом 2 років.

• Профілактика гнійних плевритів полягає в розпізнаванні і видаленні з плевральної порожнини повітря, крові, екссудата.Послеопераціонние емпієми можна попередити герметизацією легеневої тканини, операційної асептикою і обробкою кукси бронха.
• Кращою профілактикою плевритів є зміцнення імунних сил організму, попередження туберкульозу, гострої пневмонії, ревматизму та інших викликають плеврит захворювань. Для запобігання розвитку функціональних патологій дихання слід відмовитися від куріння і вдихання подразнюючих канцерогенів.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

плеврит

плеврит- різні в етіологічному щодо запальні ураження серозної оболонки, що оточує легені. Плеврит супроводжується болями в грудній клітці, задишкою, кашлем, слабкістю, підвищенням температури, аускультативно феноменами (шумом тертя плеври, ослабленням дихання). Діагностика плевриту здійснюється за допомогою рентгенографії (-скопії) грудної клітки, УЗД плевральної порожнини, плевральної пункції, діагностичної торакоскопії. Лікування може включати консервативну терапію (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, ЛФК, фізіотерапію), проведення серії лікувальних пункцій або дренування плевральної порожнини, хірургічну тактику (плевродез, плевректомію).

Плеврит - запалення вісцерального (легеневого) і париетального (пристінкового) листків плеври. Плеврит може супроводжуватися накопиченням випоту в плевральній порожнині (ексудативний плеврит) або ж протікати з утворенням на поверхні запалених плевральних листків фібринозних накладень (фібринозний або сухий плеврит). Діагноз «плеврит» ставиться 5-10% всіх хворих, які перебувають на лікуванні в терапевтичних стаціонарах. Плеврити можуть обтяжувати перебіг різних захворюваньв пульмонології, фтизіатрії, кардіології, онкології. Статистично частіше плеврит діагностується у чоловіків середнього та похилого віку.

Найчастіше плеврит не є самостійною патологією, а супроводжує ряд захворювань легенів і інших органів. З причин виникнення плеврити поділяються на інфекційні та неінфекційні (асептичні).

Причинами плевритів інфекційної етіології служать:

Плеврити неінфекційної етіології викликають:

• злоякісні пухлини плеври (мезотеліома плеври), метастази в плевру при раку легені, раку молочної залози, лімфоми, пухлини яєчників і ін. (у 25% пацієнтів з плевритом);
• дифузні ураження сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія, ревматизм, системний васкуліт та ін.

• ТЕЛА, інфаркт легені, інфаркт міокарда;
• інші причини (геморагічні діатези, лейкози, панкреатит і т. д.).

Механізм розвитку плевритів різної етіологіїмає свою специфіку. Збудники інфекційних плевритів безпосередньо впливають на плевральну порожнину, проникаючи в неї різними шляхами. Контактний, лімфогенний або гематогенний шляхи проникнення можливі з субплеврально розташованих джерел інфекції (при абсцесі, пневмонії, бронхоектатичній хворобі, нагноившейся кісті, туберкульозі). Пряме влучення мікроорганізмів в плевральну порожнину відбувається при порушенні цілісності грудної клітки (при пораненнях, травмах, оперативних втручаннях).

Плеврити можуть розвиватися в результаті підвищення проникності лімфатичних і кровоносних судин при системних васкулітах, пухлинних процесах, гострому панкреатиті; порушення відтоку лімфи; зниження загальної та місцевої реактивності організму.

Незначна кількість ексудату може назад всмоктуватися плеврою, залишаючи на її поверхні фібриновий шар. Так відбувається формування сухого (фібринозного) плевриту. Якщо утворення та накопичення випоту в плевральній порожнині перевищує швидкість і можливість його відтоку, то розвивається ексудативний плеврит.

Гостра фаза плевритів характеризується запальним набряком і клітинної інфільтрацією листків плеври, скупченням ексудату в плевральній порожнині. При розсмоктуванні рідкої частини ексудату на поверхні плеври можуть утворюватися швартується - фібринозні плевральні накладання, що ведуть до часткового або повного плевросклерозу (облітерації плевральної порожнини).

Найбільш часто в клінічній практиці використовується класифікація плевритів, запропонована в 1984 р професором Спбгму Н.В. Путового.

За етіології:

• інфекційні (з інфекційного збудника - пневмококової, стафілококовий, туберкульозний та ін. плеврити)
• неінфекційні (з позначенням захворювання, що приводить до розвитку плевриту - рак легені, ревматизм і т. д.)
• идиопатические (неясної етіології)

За наявністю і характером ексудату:

• ексудативні (плеврити з серозним, серозно-фібринозним, гнійним, гнильним, геморагічним, холестеринових, еозинофільним, Хілезний, змішаним випотом)
• фібринозні (сухі)

За перебігом запалення:

• гострі
• підгострі
• хронічні

За локалізацією випоту:

• дифузні
• осумковані або обмежені (пристінковий, верхівковий, діафрагмальний, костодіафрагмального, междолевой, парамедіастінальние).

Як правило, будучи вторинним процесом, ускладненням або синдромом інших захворювань, симптоми плевриту можу превалювати, маскуючи основну патологію. Клініка сухого плевриту характеризується колючими болями в грудній клітці, що посилюються при кашлі, диханні і русі. Пацієнт змушений приймати положення, лежачи на хворому боці, для обмеження рухливості грудної клітки. Дихання поверхневе, щадне, уражена половина грудної клітки помітно відстає при дихальних рухах. характерним симптомомсухого плевриту є вислуховується при аускультації шум тертя плеври, ослаблене дихання в зоні фібринозних плевральних накладень. Температура тіла іноді підвищується до субфебрильних значень, протягом плевриту може супроводжуватися ознобами, нічним потім, слабкістю.

Діафрагмальні сухі плеврити мають специфічну клініку: Болі в підребер'ї, грудній клітці та черевній порожнині, метеоризм, гикавка, напруга м'язів черевного преса.

Розвиток фібринозного плевриту залежить від основного захворювання. У низки пацієнтів прояви сухого плевриту проходять через 2-3 тижні, однак, можливі рецидиви. При туберкульозі протягом плевриту тривалий, нерідко супроводжується випотіванням ексудату в плевральну порожнину.

ексудативний плеврит

Початок плевральної ексудації супроводжує тупий біль в ураженому боці, рефлекторно виникає болісний сухий кашель, відставання відповідної половини грудної клітки в диханні, шум тертя плеври. У міру скупчування ексудату біль змінюється відчуттям важкості в боці, наростаючою задишкою, помірним ціанозом, згладжуванням міжреберних проміжків. Для ексудативного плевриту характерна загальна симптоматика: слабкість, фебрильна температура тіла (при емпіємі плеври - з ознобами), втрата апетиту, пітливість. При осумкованнимі парамедіастінальние плевриті спостерігається дисфагія, осиплість голосу, набряки обличчя і шиї. При серозному плевриті, викликаному бронхогенной формою раку, нерідко спостерігається кровохаркання. Плеврити, викликані на системний червоний вовчак, часто поєднуються з перикардитами, ураженнями нирок і суглобів. Метастатичні плеврити характеризуються повільним накопиченням ексудату і протікають малосимптомно.

Велика кількість ексудату веде до зміщення середостіння в протилежну сторону, порушень з боку зовнішнього дихання і серцево-судинної системи (значного зменшення глибини дихання, його почастішання, розвитку компенсаторної тахікардії, зниження артеріального тиску).

Результат плевриту багато в чому залежить від його етіології. У випадках завзятої течії плевриту в подальшому не виключено розвиток спайкового процесу в порожнині плеври, зрощення междолевих щілин і плевральних порожнин, освіту масивних швартується, потовщення плевральних листків, розвиток плевросклероза і дихальної недостатності, обмеження рухливості купола діафрагми.

Поряд з клінічними проявами ексудативного плевриту при огляді пацієнта виявляється асиметрія грудної клітки, вибухне міжреберних проміжків на відповідній половині грудної клітини, відставання ураженої сторони при диханні. Перкуторний звук над ексудатом притуплен, бронхофония і голосове тремтіння ослаблені, дихання слабке або не вислуховується. Верхня межа випоту визначається перкуторно, при рентгенографії легких або за допомогою УЗД плевральної порожнини.

При проведенні плевральної пункції отримують рідину, характер і обсяг якої залежить від причини плевриту. Цитологічне і бактеріологічне дослідження плеврального ексудату дозволяє з'ясувати етіологію плевриту. Плевральнийвипіт характеризується відносною щільністю вище 1018-1020, різноманіттям клітинних елементів, позитивною реакцією Рівольта.

У крові визначаються підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення значень серомукоїд, сіалова кислот, фібрину. Для уточнення причини плевриту проводиться торакоскопія з біопсією плеври.

Лікувальні заходи при плевриті спрямовані на усунення етіологічного фактораі полегшення симптоматики. При плевритах, викликаних пневмонією, призначається антибіотикотерапія. Ревматичні плеврити лікуються нестероїдними протизапальними препаратами, глюкокортикостероїдами. При туберкульозних плевритах лікування проводиться фтизіатром і полягає в специфічної терапії рифампіцином, ізоніазидом і стрептоміцином протягом декількох місяців.

З симптоматичної метою показано призначення анальгетиків, сечогінних, серцево-судинних засобів, після розсмоктування випоту - фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

При ексудативному плевриті з великою кількістю випоту вдаються до його евакуації шляхом проведення плевральної пункції (торакоцентеза) або дренування. Одномоментно рекомендується евакуювати не більше 1-1,5 л ексудату щоб уникнути серцево-судинних ускладнень (внаслідок різкого розправленнялегені і зворотного зсуву середостіння). При гнійних плевритах проводиться промивання плевральної порожнини антисептичними розчинами. За свідченнями внутриплеврально вводяться антибіотики, ферменти, гідрокортизон і т. Д.

У лікуванні сухого плевриту крім етіологічного лікування пацієнтам показаний спокій. Для полегшення больового синдрому призначаються гірчичники, банки, що зігрівають компреси і туге бинтування грудної клітини. З метою придушення кашлю призначають прийом кодеїну, етилморфіну гідрохлориду. У лікуванні сухого плевриту ефективні протизапальні засоби: ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен та ін. Після нормалізації самопочуття і показників крові пацієнта з сухим плевритом призначають дихальну гімнастику для профілактики зрощень в порожнині плеври.

З метою лікування рецидивуючих ексудативних плевритів проводять плевродез (введення в плевральну порожнину тальку або хіміопрепаратів для склеювання листків плеври). Для лікування хронічного гнійного плевриту вдаються до хірургічного втручання - плевректоміі з декорткаціей легкого. При розвитку плевриту в результаті неоперабельного ураження плеври або легкого злоякісною пухлиною за показаннями проводять паліативну плевректомію.

Мала кількість ексудату може розсмоктуватися самостійно. Припинення ексудації після усунення основного захворювання відбувається протягом 2-4 тижнів. Після евакуації рідини (в разі інфекційних плевритів, в т. Ч. Туберкульозної етіології) можливо впертий перебіг з повторним скупченням випоту в порожнині плеври. Плеврити, викликані онкологічними причинами, мають прогресуючий перебіг і несприятливий результат. Несприятливим перебігом відрізняється гнійний плеврит.

Пацієнти, які перенесли плеврит, знаходяться на диспансерному спостереженні протягом 2-3 років. Рекомендується виключення професійних шкідливих умов, вітамінізоване та висококалорійне харчування, виключення простудного фактора і переохолоджень.

У профілактиці плевритів провідна роль належить попередження і лікування основних захворювань, що призводять до їх розвитку: гострої пневмонії, туберкульозу, ревматизму, а також підвищенню опірності організму по відношенню до різних інфекцій.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

симптоми плевриту

Основним симптомом плевриту є біль у боці, які посилюються при вдихуі кашлі. Болі можуть стихати в положенні на ураженому боці. Відзначається обмеження дихальної рухливості належної половини грудної клітини. При перкуторних звуках можуть прослуховуватися ослаблённие дихання в результаті щадіння пацієнтом ураженої сторони, шум тертя плеври. Температура тіла може ненабагато підніматися, що не виключений озноб з появою нічного поту, можливо слабкість.

Дуже нелегко провести діагностику диафрагмального сухого плевриту. Для нього характерними є такі симптоми:

1. Болі в грудях і грудній клітці (підребер'ї), а також в області нижніх ребер;
2. гикавка;
3. Болі в животі;
4. метеоризм;
5. Напруження черевних м'язів;
6. Болі при ковтанні.

Для розпізнавання диафрагмального плевриту допоможе рентгенологічне дослідження, яке допоможе виявити наявність непрямих симптомів функціонального порушення діафрагми, наприклад: її високе стояння і обмежена рухливість на хворому боці.

причини плевриту

Причина появи плевриту інфекційної природи прямо пов'язане з проникненням збудників:

• специфічних інфекцій: Мікобактерії туберкульозу, бліда трепонема;
• неспецифічних інфекцій: Пневмокок, стафілокок, кишкова паличка.

Збудники проникають в плевру контактним шляхом, через кров і вдихаємо повітря при порушеній порожнини плеври. Часта причина розвитку плевриту - це системні хвороби в сполучних тканинах (системний червоний вовчак, ревматизм). Патогенез в більшості плевритів носить алергічний характер. Плеврит може тривати від кількох днів до кількох місяців.

Причинами плевриту можуть бути різні травми грудної клітини, а також проникаючі поранення і можливі переломи ребер.

У схожій ситуації дане захворювання часто поєднується з туберкульозом, пневмотораксом та пухлиною легенів.

лікування плевриту

Лікування плевриту комплексне і має на увазі активний вплив на основні захворювання і раннє придушення плевриту. При випотном плевриті лікування хворого обов'язково проводиться в умовах стаціонару. курс ефективного лікуванняпризначається лікарем-фахівцем.

Лікування хворих з плевритом в клініці «ЛОР-Астма» комплексне і включає в себе усунення причин, які викликали розвиток захворювання. У разі якщо плевральнийвипіт носить не запальний характер, То лікування спрямоване на відновлення серцево-судинної діяльності.

Лікування плевриту в клініці «ЛОР-Астма» складається з наступних компонентів:

1. Антибактеріальна терапія призначається при інфекційних і алергічних плевритах, хіміотерапія проводиться при плевритах пухлинної етіології;
2. Санація плевральної порожнини дозволяє досягати евакуацію ексудату, при необхідності проводиться промивання антисептичними розчинами;
3. Позитивний ефект при лікуванні плевриту закріплюється застосуванням десенсибилизирующих і протизапальних препаратів;
4. Використання коштів, які спрямовані на мобілізацію захисних і імунобіологічних реакцій організму, тобто на підвищення імунітету.

У доповненні до призначеного лікування плевриту може застосовуватися фітоапітерапія, яка має спеціальну рецептуру і вибирається досвідченим лікарем-фахівцем клініки «ЛОР-Астма». Після повного циклу лікування плевриту в нашій клініці стабілізується дихання, а також відновлюється втрачений імунітет, поліпшується загальний стан організму у хворого.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Характеристика захворювання і види плевриту

Плевритом називають запалення плеври - серозної оболонки, що огортає легені. Плевра має вигляд напівпрозорих листків сполучної тканини. Один з них прилягає до легким, інший вистилає грудну порожнину зсередини. У просторі між ними циркулює рідина, яка забезпечує ковзання двох шарів плеври при вдиху і видиху. Її кількість у нормі не перевищує 10 мл. При плевриті легких рідина накопичується в надлишку. Це явище носить назву плевральнийвипіт. Таку форму плевриту називають випітної, або ексудативної. Вона зустрічається найчастіше. Плеврит може бути і сухим - в цьому випадку на поверхні плеври відкладається білок фібрин, мембрана потовщується. Однак, як правило, сухий (фібринозний) плеврит - це тільки перша стадія захворювання, яка передує подальшої освіти ексудату. Крім того, при інфікуванні плевральної порожнини ексудат може бути і гнійним.

Як вже говорилося, медицина не відносить плеврит до самостійних захворювань, називаючи його ускладненням інших патологічних процесів. Плеврит може вказувати на захворювання легенів або інші хвороби, які не викликають ураження легеневої тканини. За характером розвитку цього патологічного стану і цитологическому аналізу плевральної рідини, на ряду з іншими дослідженнями, лікар здатний визначити наявність основного захворювання і вжити адекватних заходів, але і сам по собі плеврит вимагає лікування. Більш того, в активній фазі він здатний виходити на перший план в клінічній картині. Саме тому на практиці плеврит часто називають окремою хворобою органів дихання.

Отже, в залежності від стану плевральної рідини виділяють:

• гнійний плеврит;
• серозний плеврит;
• серозно-гнійний плеврит.

Гнійна форма є найбільш небезпечною, оскільки супроводжується інтоксикацією всього організму і при відсутності належного лікування загрожує життю хворого.

Плеврит також може бути:

• гострим або хронічним;
• серйозним або помірним;
• зачіпати обидві частини грудної клітки або проявлятися тільки з одного боку;
• розвиток нерідко провокує інфекція, в цьому випадку його називають інфекційним.

Широкий список і неінфекційних причин виникнення плевриту легких:

• захворювання сполучної тканини;
• васкуліти;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• травми грудної клітки;
• алергія;
• онкологія.

В останньому випадку мова може йти не тільки про безпосередньо раку легкого, але і про пухлини шлунка, молочної залози, яєчників, підшлункової залози, меланоми та ін. При проникненні метастазів в лімфовузли грудної клітини відтік лімфи відбувається повільніше, а листки плеври стають більш проникними.

Рідина просочується в плевральну порожнину. Можливо закриття просвіту крупного бронха, що знижує тиск в плевральній порожнині, а значить - провокує накопичення ексудату.

При недрібноклітинному раку легкого (НМРЛ) плеврит діагностують більш ніж в половині випадків. При аденокарцинома частота метастатичних плевритів досягає 47%. При плоскоклітинному раку легкого - 10%. Бронхіол-альвеолярний рак призводить до Плевральнийвипіт вже на ранній стадії, І в такому випадку плеврит може стати єдиним сигналом наявності злоякісної пухлини.

Залежно від форми розрізняються клінічні прояви плевриту. Однак, як правило, визначити плеврит легких не складно. Набагато важче знайти справжню причину, яка викликала запалення плеври і поява плеврального випоту.

симптоми плевриту

Основні симптоми плевриту легких - це біль в грудній клітці, особливо при вдиху, кашель, який не приносить полегшення, задишка, почуття здавленості в грудній клітці. Залежно від характеру запалення плеври і локалізації, ці ознаки можуть бути явними або майже відсутні. При сухому плевриті хворий відчуває біль у боці, яка при кашлі посилюється, дихання утруднюється, не виключені слабкість, пітливість, озноб. Температура залишається нормальною або підвищується незначно - не більше 37 ° C.

При ексудативному плевриті слабкість і погане самопочуттябільш виражені. Рідина накопичується в плевральній порожнині, здавлює легені, заважає їм розправлятися. Хворий не може повноцінно вдихнути. Роздратування нервових рецепторів у внутрішніх шарах плеври (в самих легких їх практично немає) викликає симптоматичний кашель. Надалі задишка і тяжкість у грудях тільки посилюються. Шкіра стає блідою. Велике скупчення рідини перешкоджає відтоку крові з шийних вен, вони починають випирати, що врешті-решт стає помітно. Уражена плевритом частина грудної клітини обмежена в русі.

При гнійному плевриті до всіх вищевикладеним ознаками додаються помітні коливання температури: до 39-40 ° ввечері і 36,6-37 ° з ранку. Це вказує на необхідність термінового звернення до лікаря, оскільки гнійна форма загрожує тяжкими наслідками.

Діагностика плевриту проходить в кілька етапів:

1. Огляд та опитування хворого. Лікар з'ясовує клінічні прояви, давність виникнення і рівень самопочуття пацієнта.
2. клінічне обстеження. застосовуються різні методи: Аускультація (вислуховування за допомогою стетоскопа), перкусія (вистукування спеціальними інструментами на предмет наявності рідини), пальпація (обмацування для визначення хворобливих ділянок).
3. Рентгенологічне дослідження і КТ. Рентген дозволяє візуалізувати плеврит, оцінити обсяг рідини, а в ряді випадків - виявити метастази в плевру і лімфатичних вузлах. Комп'ютерна томографія допомагає встановити ступінь поширеності більш точно.
4. Аналіз крові. При запальному процесі в організмі збільшується ШОЕ, кількість лейкоцитів або лімфоцитів. Це дослідження необхідно для діагностики інфекційного плевриту.
5. плевральна пункція. Це паркан рідини з плевральної порожнини для лабораторного дослідження. Процедуру проводять у разі, коли немає загрози для життя пацієнта. Якщо рідини накопичилося надто багато, негайно проводять Плевроцентез (торакоцентез) - видалення ексудату через прокол за допомогою довгої голки і електричного відсмоктування, або встановлюють порт-систему, що є переважним рішенням. Стан хворого поліпшується, а частина рідини відправляють на аналіз.

Якщо по закінченні всіх етапів точна картина залишається неясною, лікар може призначити проведення відеоторакоскопії. В грудну клітку вводять тораскоп - це інструмент з відеокамерою, який дозволяє оглянути уражені області зсередини. Якщо мова йде про онкологію - необхідно провести забір фрагмента пухлини для подальшого дослідження. Після цих маніпуляцій вдається поставити точний діагноз і розпочати лікування.

лікування стану

Лікування плевриту легких повинно бути комплексним, спрямованим на ліквідацію хвороби, яка стала його причиною. Терапія самого плевриту, як правило, симптоматична, покликана прискорити розсмоктування фібрину, попередити утворення спайок в плевральній порожнині і рідинних «сумок», полегшити стан хворого. Насамперед необхідно зняти плевральний набряк. При високій температурі хворому призначають жарознижуючі, при болях - анальгезирующие НПЗЗ. Всі ці дії дозволяють стабілізувати стан хворого, нормалізувати дихальну функцію і ефективно провести терапію основного захворювання.

Лікування плевриту в легкій форміможливо в домашніх умовах, в складній - виключно в стаціонарі. Воно може включати в себе різні методи і прийоми.

1. торакоцентез . Це процедура, в ході якої з плевральної порожнини видаляють накопичилася рідина. Призначають при всіх випадках випітного плевриту при відсутності протипоказань. Торакоцентез проводять з обережністю при наявності патології згортання крові, підвищеному тискув легеневій артерії, обструктивної хвороби легень у важкій стадії або наявності тільки одного функціонального легкого.

   Для процедури застосовують місцеву анестезію. У плевральну порожнину збоку від лопатки під контролем УЗД вводять голку і роблять забір ексудату. Здавлення легеневої тканини зменшується, пацієнту стає легше дихати.

2. Найчастіше процедуру потрібно виконувати повторно, для цього розроблені сучасні і повністю безпечні інтраплеврально порт-системи , Що забезпечують постійний доступ до плевральної порожнини як для евакуації ексудату, так і для введення лікарських препаратів, В тому числі в рамках хіміотерапії.
   Йдеться про систему, що складається з катетера, який вводять в плевральну порожнину, і титанової камери з силіконовою мембраною. Перед встановленням зверніть увагу всього два невеликих розрізу, які пізніше зашивають. Порт встановлюють в м'які тканини грудної стінки, Під шкіру. Надалі він не заподіє пацієнту ніяких незручностей. Маніпуляція займає не більше години. Вже на наступний день після установки порту пацієнт може піти додому. Коли буде потрібно знову евакуювати ексудат, досить проколоти шкіру і силіконову мембрану під нею. Це швидко, безпечно і безболісно. При раптово виниклої необхідності і відсутності доступу до медичної допомоги, при певному навику і знанні правил проведення процедури навіть родичі в змозі самостійно звільнити плевральну порожнину хворого від рідини за допомогою порту.
3. Інший вид втручання - плевродез . Це операція по штучному створенню спайок між листками плеври і знищення плевральної порожнини для того, щоб рідини не було де накопичуватися. Процедуру призначають, як правило, онкологічним хворим при неефективності хіміотерапії. Плевральну порожнину заповнюють спеціальною речовиною, яка перешкоджає формуванню ексудату і має протипухлинну дію - в разі онкології. Це можуть бути імуномодулятори (наприклад, інтерлейкіни), глюкокортикоїди, протимікробні засоби, Радіоізотопи і алкилирующие цитостатики (похідні оксазафосфорину і біс -? - хлоретіламіна, нітрозосечовини або етілендіаміна, препарати платини, алкилсульфонати, триазин або тетразин), що залежить виключно від конкретного клінічного випадку.
4. Якщо перераховані вище методи не дали результату, показано видалення плеври і установка шунта . Після шунтування рідина з плевральної порожнини переходить в черевну. Однак ці методи відносять до радикальних, здатним викликати серйозні ускладнення, тому вдаються до них в останню чергу.
5. Медикаментозне лікування . У разі, коли плеврит має інфекційну природу або ускладнений інфекцією, застосовують антибактеріальні препарати, вибір яких повністю залежить від виду збудника і його чутливості до конкретного антибіотика. Лікарськими засобами, в залежності від характеру патогенної флори, можуть виступати:

• природні, синтетичні, напівсинтетичні і комбіновані пеніциліни (Бензилпеніцилін, феноксиметилпенициллин, метицилін, оксацилін, нафциллин, тикарциллин, карбпеніціллін, «Сультасін», «Оксамп», «Амоксиклав», мезлоциллин, азлоцилін, меціллам);
• цефалоспорини ( «Мефоксин», «Цефтріаксон», «Кейтен», «Латамокцеф», «Цефпіром», «Цефепим», «Зефтера», «Цефтолозан»);
• фторхінолони ( «Мікрофлокс», ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, геміфлоксацін, гатифлоксацин, сітафлоксацін, тровафлоксацин);
• карбапенеми ( «Тиенам», доріпенем, меропенем);
• глікопептиди ( «Ванкоміцин», «Веро-Блеомицин», «Таргоцид», «Вібатів», рамопланін, декапланін);
• макроліди ( «Сумамед», «Ютацід», «Роваміцин», «Рулид»);
• ансаміціни ( «Рифампіцин»);
• аміноглікозиди (Амікацин, нетилмицин, сизомицин, ізепаміцін), але вони несумісні з пеніцилінами і цефалоспоринами при одночасній терапії;
• лінкозаміди (Лінкоміцин, кліндаміцин);
• тетрациклін (Доксициклін, «Мінолексін»);
• амфеніколи ( «Левоміцетин»);
• інші синтетичні антибактеріальні засоби (Гідроксіметілхіноксаліндіоксід, фосфоміцин, диоксидин).

Для лікування запалення плеври також призначають протизапальні і десенсибілізуючі лікарські засоби (електрофорез 5% розчину новокаїну, анальгін, димедрол, 10-відсотковий розчин хлориду кальцію, 0,2-процентний розчин платифіліну гідротартрат, індометацин та ін.), Регулятори водно-електролітного балансу ( фізрозчин і розчин глюкози), діуретики ( «Фуросемід»), електрофорез лідази (64 ОД кожні 3 дні, 10-15 процедур на курс лікування). Можуть призначити засоби для розширення бронхів і серцеві глікозиди, які посилюють скорочення міокарда ( «Еуфілін», «Коргликон»). Плеврит легких при онкології добре піддається хіміотерапії - після її проведення набряк і симптоми зазвичай йдуть. медикаментозні засобивводять системно - за допомогою ін'єкцій або внутриплеврально через мембранний клапан порт-системи.

За статистикою курси хіміотерапії в поєднанні з іншими методами лікування допомагають усунути плеврит приблизно у 60% пацієнтів, чутливих до хіміопрепаратів.

Під час курсу лікування пацієнт повинен постійно знаходиться під наглядом лікаря і отримувати підтримуючу терапію. Після закінчення курсу необхідно провести обстеження, а через кілька тижнів призначити його повторно.

прогноз захворювання

Запущені форми плевриту легких можуть мати важкі ускладнення: виникнення спайок плеври, бронхоплевральних свищів, порушення кровообігу через здавлювання судин.

В процесі розвитку плевриту під тиском рідини артерії, вени і навіть серце здатні зміститися в протилежну сторону, що призводить до зростання внутригрудного тиску і порушення припливу крові до серця. У зв'язку з цим недопущення легенево-серцевої недостатності - центральна задача всіх терапевтичних заходів при плевриті. При виявленні зміщення хворому показаний екстрений Плевроцентез.

Небезпечним ускладненням є емпієма - формування «кишені» з гноєм, що в кінцевому підсумку може призвести до рубцювання порожнини і остаточного Замуровування легкого. Прорив гнійного ексудату в легеневі тканини загрожує летальним результатом. Нарешті, плеврит здатний викликати амілоїдоз паренхіматозних органів або ураження нирок.

Окрему увагу плевриту приділяють при діагностиці його у онкологічних хворих. Випіт в плевральній порожнині ускладнює перебіг раку легкого, збільшує слабкість, дає додаткову задишку, провокує біль. При стисненні судин порушується вентиляція тканини. З урахуванням імунних порушень це створює сприятливе середовище для поширення бактерій і вірусів.

Наслідки захворювання і шанси на одужання залежать від основного діагнозу. У онкологічних хворих рідина в плевральній порожнині зазвичай скупчується на пізніх стадіяхраку. Це ускладнює лікування, а прогноз найчастіше несприятливий. В інших випадках, якщо рідина з плевральної порожнини вчасно видалили і призначили адекватне лікування, загроза для життя хворого відсутня. Однак пацієнти потребують регулярного спостереженні, щоб вчасно діагностувати рецидив при його появі.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Симптоматика захворювання і його діагностика

Основний симптом плевриту - біль в боці. Вона посилюється під час здійснення вдиху, коли хворий кашляє. Якщо лежати на ураженій стороні - біль стихає. Запалена сторона грудної клітки відрізняється малою рухливістю, при прослуховуванні чутні шуми. Може спостерігатися незначно зростання температури тіла, часто з'являється озноб, хворий сильно потіє вночі.

Що стосується сухого плевриту, то його симптоматика трохи інакша:

• болю в підребер'ї;
• виникнення гикавки;
• болю в черевній порожнині;
• сильне газоутворення;
• больові відчуття при ковтанні;
• напруга в черевних м'язах.

Діафрагмальний плеврит можна діагностувати за допомогою рентгенологічного знімка. Він може показати відхилення в розташуванні діафрагми і її рухливості.

Методи лікування плевриту легких і дорослі

Лікування плевриту - це курс заходів, спрямований на полегшення симптомів і усунення причини захворювання. Плеврити, викликані пневмонією, лікуються за допомогою антибіотиків. Що стосується ревматичного плевриту, основними ліками, які використовуються для його лікування, є нестероїдні препарати, Що знімають запалення глюкокортикостероїди. Туберкульозний плеврит лікують за допомогою фтизіатра. В якості терапії застосовують рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин. Термін лікування - декілька місяців. Для усунення симптоматичних проявів призначаються:

• знеболюючі;
• діуретики;
• серцево-судинні препарати.

Лікування ексудативного плевриту відбувається шляхом забору випоту. Ця процедура називається плевральної пункції або дренуванням. Якщо трапляються рецидиви, необхідна процедура плевродеза - плевральна область наповнюється тальком або хіміопрепаратами, які склеюють плевральні листки.

Лікування гострого гнійного плевриту полягає в промиванні порожнини плеври розчинами з антисептиками. У порожнину плеври вводяться антибіотики. Досить часто в комплексі роблять ін'єкції таких препаратів як гідрокортизон і ферменти. Лікування хронічного гнійного плевриту вимагає втручання хірургів. Вони проводять процедуру плевректоміі і декортикації легені.

Лікування сухого плевриту вимагає стан спокою.З метою полегшити больові відчуття пацієнта туго бинтують грудну клітку, зігріваючи її примочками. також проводять медикаментозну терапію, Виписуючи:

• кодеїн;
• діонін;
• ацетілку;
• ібупрофен.

Якщо самопочуття нормалізувалося, пацієнту рекомендовано проведення дихальної гімнастики, яка покращує процес зрощування плеври.

Народні методи лікування плевриту. профілактичні заходи

Медикаментозне лікування плевриту дозволяється доповнювати зіллям народної медицини. Для полегшення хвороби застосовують:

• сік цибулі і мед;
• наполягають і приймають польовий хвощ;
• п'ють відвар насіння анісу, доповнений коренем солодки, алтея, листям шавлії і молодими пагонами сосни;
• наполягають м'яту, оман, корінь солодки, сухоцвіт болотну, мати-й-мачуху;
• досить часто заварюють корінь аїру;
• п'ють свіжовичавлений буряковий сік.

Хворі, які пройшли курс лікування плевриту, спостерігаються в диспансері до 3-х років.

Для попередження рецидивів необхідно стежити за харчуванням, температурним режимом, виключати простудні захворювання.

Профілактичні заходи виникнення плевритів різної етіології - це своєчасне лікування хвороб, які призводять до їх розвитку, а також дотримання здорового способу життя. Необхідно стежити за своїм здоров'ям, приймати вітаміни і інші комплекси, які підтримують людський організм в тонусі.

Головне пам'ятайте, що лікування плевриту в домашніх умовах неприпустимо! Така недбалість може коштувати людині життя.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html

Запалення плевральної оболонки, яке супроводжується скупченням рідини і наявністю фіброзного нальоту, називається плевритом. Недуга може виступати в якості супутньої патології, або розвинутися як результат будь-яких хвороб. Найважче захворювання протікає у дітей і у літніх осіб.

Класифікація хвороби

1. Первинна. Цей вид хвороби - самостійна, розвиватися незалежно від інших захворювань.
2. Вторинна. Виступає в якості ускладнення легеневих запальних процесів. Причому останні можуть бути гострими або хронічними.

• Сухий плеврит (інакше - фібринозний).
• Випотном форма (гнійний, серозний, геморагічний, серозно-фібринозний).

• Дифузний (рідина переміщається по всій порожнини плеври).
• Осумкований (випіт накопичується в якій-небудь ділянці).

Часом патологія свідчить про перебіг системних недуг. Зазвичай розвивається плеврит легких при онкології або туберкульозі. Однак фахівці часто починають лікування безпосередньо запалення, забуваючи про першопричину його виникнення. Запальний процес може проявиться і в дитини, і у дорослого. Багато залишаються виявленими.

Через що розвивається захворювання

Говорячи про причини хвороби, необхідно розібратися: що це таке і яка симптоматика недуги.

Плевритом називається одне з захворювань дихальної системи. Для патології характерне ураження легеневого і пристінкового листків плеври. В якості останньої виступає оболонка, що покриває праве і ліве легке, і що вистилає грудну клітку.

Випотном форма хвороби супроводжується скупченням будь-якого ексудату в плевральній порожнині (між листками). Там можуть збиратися гній, кров, запальна рідина.

Умовна класифікація причини виникнення хвороби така:

1. Інфекційні.
2. Запальні (асептичні).

• Регулярні перевтоми, стресові ситуації.
• Переохолодження.
• Харчування, що містить низьку кількість корисних елементів.
• Недостатня рухова активність.
• Наявність алергії на медикаменти.

При переохолодженні ризик розвитку збільшується

Якщо говорити про інфекційну природуплевриту, то його причинами можуть бути:

• Сифіліс.
• Туберкульоз.
• Бактеріальна інфекція (наприклад, стафілокок).
• Кандидоз (або будь-яке інше поразки грибком).
• Туляремія.
• Оперативні втручання.
• Будь-які травми грудного відділу.

• Поширення метастазів в плевру (рак легені та ін.).
• Інфаркт легені, системний васкуліт та ін.
• Тромбоемболія легеневої артерії.
• Пухлиноподібні утворення плевральних листків.

Розвиток плевриту відбувається з різною швидкістю. Недуга може зберігатися досить тривалий час.

Орієнтовна класифікація така:

• Гострий перебіг хвороби (до 14-28 днів).
• Подострое (від 30 днів до півроку).
• Хронічна форма (більше 6 місяців).

Способи зараження плевральної порожнини мікроорганізмами різні. Контактна проникнення інфекції має на увазі зараження через лімфатичну рідина або кров. Безпосереднє попадання бактерій можливо при хірургічному втручанні, Або при пошкодженнях і травмах.

Питання про те, заразний чи плеврит, часто хвилює близьких хворого. Однозначну відповідь можна дати, виходячи з причини виникнення ураження. Розвинувся як результат травми плеврит не передається оточуючим. Якщо першопричина недуги - вірусна, захворювання цілком може передаватися, хоча ймовірність зараження невисока.

сухий плеврит

Відрізняється освітою фібрину на поверхні плеври. При цьому випіт в плевральній порожнині відсутня. Зазвичай зазначена форма захворювання виникає дещо раніше ексудативної.

Зазвичай недуга є супутнім при таких захворюваннях, як:

• Ревматизм.
• Колагеноз.
• Злоякісні пухлини.
• Більшість патологій внутрішньогрудних лімфовузлів і нижніх дихальних шляхів.
• Деякі віруси.

Як самостійне захворювання сухий плеврит розвивається нечасто.

туберкульозний плеврит

Згідно з медичною статистикою, даним різновидом недуги страждає все більша кількість пацієнтів.

Патологія може бути будь-який з трьох форм:

• Фіброзна.
• Гнійна.
• Ексудативна.

1. Перифокальний.
2. Туберкульоз плеври.
3. Алергічний.

Приблизно половина випадків сухого плевриту - сигнал, який свідчить про наявну прихованій формі туберкульозу. Туберкульоз плеври можна зустріти вкрай рідко.Найчастіше відбувається ураження лімфовузлів або легких, а фіброзний плеврит в цьому випадку виконує роль супутньої патології.

гнійний плеврит

• Стрептококи.
• Пневмококки.
• Хвороботворні стафілококи.

Інші види паличок зустрічаються значно рідше. Зазвичай розвитку хвороби сприяє одна група мікробів, але часом впливають відразу кілька різновидів.

Симптоми зазначеної форми недуги, а також клінічна картинарізняться в зв'язку з віком пацієнта. У дітей першого року життя (зазвичай до 3-х місяців) гнійний плеврит часто протікає аналогічно пупочному сепсису або запалення легенів, збудником якого є стафілококи.

Візуально можна діагностувати опуклість грудної клітини. Спостерігається часткове опущення плеча, а рука стає малорухомої.Для захворювання у дітей старшого віку характерна симптоматика тотального запалення плеври. Пацієнта може турбувати сухий кашель з відходженням мокротиння або гнійних виділень.

осумкований плеврит

Одна з найбільш важких форм недуги - осумкований плеврит легкого. Патологія розвивається на тлі тривалого запалення в плеврі і легких. Через це виникає велика кількість спайок, а ексудат відділяється від плевральної порожнини. Для патології характерно зрощування листків плеври, що призводить до накопичення випоту в одній області.

ексудативний плеврит

Його основна відмінність - накопичення рідини в плевральній порожнині.

Застій випоту відбувається через:

• Пошкодження грудного відділу, яке супроводжується кровотечею.
• Крововиливи.
• Виливу лімфатичної рідини.

1. Серозно-фібринозний.
2. Змішаний.
3. Геморагічний.
4. Хілезний.

Походження випоту зазвичай встановити досить важко. Накопичена рідина чревата проблемами з диханням, оскільки стримує рух легких.

симптоматика проблеми

Запальний процес може протікати з утворенням ексудату або без такого. Залежно від цього варіюються симптоми плевриту.

Сухий формі патології відповідають такі ознаки, як:

• Хворобливість колехарактеру в області грудного відділу. Особливо сильно проявляється при кашлі, різких рухах, глибоких вдихів.
• Необхідність розміщення на ураженій стороні.
• Дихання поверхневе, а уражена половина грудини візуально відстає від здорової.
• При вислуховуванні можна визначити більш слабке дихання в області освіти фібрину, а також шум тертя плеври.
• Надмірне потовиділення, озноб, лихоманка.

• Больовий синдром тупого характеру в пошкодженій області.
• Тривалий кашель без відходження мокроти.
• Яскраво виражене відставання хворого відділу грудини в диханні.
• Задишка, тяжкість, міжреберні проміжки вибухають.
• Збільшення температури тіла, слабкість і стомлюваність, надмірний озноб.

Клінічна картина гнійного плевриту і у дорослих, і у дітей дещо гірше.

Хвороба супроводжується такими ознаками:

• Збільшення температури тіла.
• Підвищена хворобливість грудного відділу.
• Тремтіння і ломота.
• Пришвидшене серцебиття.
• Шкірні покриви набувають землистий відтінок.
• Втрата маси тіла.

Коли плеврит з гострої форми перетікає в хронічну, в пошкодженому легкому починають виникати плевральні спайки. Вони не дають легкому нормально розправитися, посилюючи наявні проблеми з диханням.

Відео

Відео - що робити якщо боляче дихати?

можливі ускладнення

• Освіта спайок в плевральній порожнині.
• Облітерація междолевих щілин.
• Адгезивний плеврит.
• Зарубцювання порожнин плеври.
• Збільшення товщини листків плеври.
• · Виникнення плевросклероза.
• Емпієма (скупчення гнійних виділень).
• Дихальна недостатність.
• Зменшення рухливості діафрагми.

Наявність або відсутність ускладнень прямо пов'язане з причиною розвитку патології. Знаючи, чим небезпечний плеврит легких, не слід відкладати похід до фахівця.

виявлення проблеми

Вирішити, як лікувати плеврит легких, може тільки грамотний лікар. Підбір терапії грунтується на результатах обстеження пацієнта. Щоб діагностувати патологію, в клініці проводять певні обстеження.

Ось їх перелік:

1. Візуальний огляд, збір анамнезу.
2. Клінічне обстеження пацієнта.
3. Проведення рентгенографії.
4. Мікробіологічне дослідження.
5. Забір крові на аналіз.
6. Дослідження плевральної рідини.

Причому постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів. Більш проблематично визначити причини, внаслідок яких запалилася плевра і почав накопичуватися ексудат.

лікування захворювання

Виявивши плеврит легких, його симптоми, лікування лікар призначає комплексне. Основний напрямок - усунення першопричини запального процесу.

Зверніть увагу: лікувати в домашніх умовах можна тільки сухий плеврит. Пацієнти, які мають будь-яку іншу форму захворювання, повинні перебувати в терапевтичному стаціонарі. Якщо у хворого діагностована емпієма плеври, його слід помістити в хірургічне відділення.

Щоб вилікувати сухий плеврит, виконують такі дії:

1. Прийом знеболюючих медикаментів для купірування хворобливості. Якщо таблетовані препарати не приносять потрібного ефекту, допустимо замінити їх на наркотичні знеболюючі засоби. Останнє можливе лише на стаціонарному лікуванні.
2. Використання зігріваючих компресів на основі спирту, камфори. Результат приносять застосування гірчичників і йодова сітка.
3. Позбавлення від кашлю за допомогою прийому спеціалізованих препаратів.
4. Оскільки зазвичай плеврит виникає на тлі туберкульозу, слід усунути першопричину недуги. Хворі туберкульозної формою хвороби лікуються у відповідному диспансері.

При розвитку ексудативної форми захворювання часто виконають пункцію. За одну процедуру допускається усунути максимум 1,5 літра запальної рідини. В іншому випадку не уникнути серцевих ускладнень. Для гнійної форми недуги характерно промивання порожнини антисептичними розчинами.

Якщо стадія хвороби - хронічна, можливе проведення плевректоміі. Видалення невеликої частини плеври допустимо як у дорослих, так і у дітей. Процедура дозволяє запобігти можливим рецидиви патології. Як тільки ексудат розсмокчеться, пацієнту слід зайнятися фізіотерапевтичними вправами, лікувальної і дихальною гімнастикою.

народні методи

усунення недуги народними засобамимає проводитися разом з прийомом лікарських препаратів. Зверніть увагу: неприпустимо нехтування стаціонаром, коли знаходження в ньому вимагає різновид патології. Якщо дотримуватися терапії народними засобами в домашніх умовах, можна значно погіршити хворобу.

При плевриті легких лікування народними методами засноване на використанні різних компресів, а також прийомі відварів і настоянок.

Ось деякі рецепти:

1. У домашніх умовах можна отримати сік свіжого буряка, потім змішати його з медом у пропорції 100 г / 2 ст. л. відповідно. Приймати суміш слід два рази на добу, після вживання їжі. Зберігання вона не підлягає, тому кожен раз необхідно готувати заново.
2. Від плевриту може допомогти настій м'яти, сухоцвіту і мати-й-мачухи. Приймати по 1 ст. 3 рази на добу.
3. Наполягати в домашніх умовах подорожник. На 0,5 літра окропу береться приблизно 2 ст. л. сушеного листа. Процідити отриманий настій і приймати теплим по 100 мл 4 рази на день.
4. Терапія народними засобами передбачає вживання цибулевого соку з медом. Змішати рівні пропорції компонентів і приймати по 1 ст. л. двічі на день.

Щоб вилікувати плеврит у дорослих і дітей, можна використовувати не тільки медикаментозну терапію. З розумом підібрані народні засоби так само принесуть неоціненну користь.

З усіх захворювань органів дихання, найбільш важкими є запалення нижніх дихальних шляхів, а з них небезпечною формою запалення є плеврит.

У цій статті ми розглянемо, що це таке, розповімо про симптоми і лікування плевриту легких.

Чи можна лікувати і як лікувати запалення плеври народними засобами.

Що таке плеврит

Плеврит легких - це запальний процес в плевральній оболонці, що приводить до накопичення рідинного вмісту (ексудату або фібрину) в порожнині плеври.

Виникає як патологічний стан, після різних інфекційних або прилеглих до них утворень. Дуже рідко виникає як самостійне захворювання.

Плевра є мембранну оболонку, яка оточує поверхню легких. Вона складається з пари пелюсток, які вистилають діафрагму, середостіння і внутрішню поверхні грудної порожнини.

Парапневмонічних плеврит починається гостро, при наявності пневмонії. Турбує вологий кашель, біль у грудях при диханні. Кількість ексудату невелике.

Метапневмоніческіх виникає частіше у ослаблених лежачих хворих. Починається після пневмонії, важко піддається лікуванню і в більшості випадків ускладнюється емпієма плеври (гній, гнійний плеврит).

Причини виникнення

Інфекції нижніх дихальних шляхів часто сприяють розвитку плевриту легких. З первинного вогнища при, пневмонії, , патогенні організми по кровоносному руслу або лімфі потрапляють в плевральну порожнину і викликають її запалення.

Інфікування плеври може статися під час внутриполостной операції або при травмі грудної клітини.

Супутні хвороби неінфекційного походження також можуть стати причиною розвитку плевриту. При онкологічних захворюваннях виділяються метастази, при попаданні в плевру, вони сприяють виділенню ексудату. дуже часто ускладнюється випітним плевритом.

при тяжких порушеннях імунної системи ( , геморагічний васкуліт , ) Розвиває ексудативний плеврит. При таких ураженнях буває двосторонній.

У літніх чоловіків плеврит може початися через запалення підшлункової залози. При гострому, ферменти надають токсичну дію на плевральну оболонку, викликаючи утворення фібрину.

Симптоми плевриту легких

Симптоматика плевриту залежить від форми запалення і його стадії.

Головним симптомом сухого плевриту є кашель, який викликає біль в грудях. Якщо хворий лягає на хворий бік, неприємні відчуття зменшуються. спостерігається гіпертермія до субфебрильних цифр, сухий кашель, загальна слабкість. При диханні відзначається відставання грудної клітки в диханні з патологічною боку.

Ексудативний плеврит розвивається гостро, з'являється лихоманка, пітливість, симптоми інтоксикації. Відзначається швидке наростання задишки, відчуття тяжкості в грудях. Хворому важко лежати, він займає вимушене сидяче положення.

Симптоми серозно-фібринозного плевриту. Характеризується скупченням серозного ексудату. Спочатку розвивається безсимптомно, потім з'являється хворобливе дихання, сухий непродуктивний кашель, гіпертермія,

Симптомом геморагічного плевриту є почуття, сильна інтоксикація, блідість шкірних покривів, кашель з прожилками крові.

Гнійний плеврит характеризує стійке підвищення температури до 39-40 С, біль при, слабкість, пітливість.

Туберкульозний плеврит характеризується стрибками субфебрильної температури, Задишкою, сухим кашлем, болем у м'язах. Часто переходить в емпіему легких.

ускладнення

При своєчасному виявленні причини захворювання і правильному лікуванніхвороба закінчується повним одужанням.

В окремих випадках розвиваються такі ускладнення:

• Спайковий процес у легких. Являє собою рубцеві освіти в сполучної тканини плеври. Найчастіше формуються після ексудативного плевриту. При множинних спайках порушується дихальна система легких.
• Формування плевральних швартується. Характеризуються фібринозними нашаруваннями на поверхні плеври. Виникають як після випітного плевриту, так і після сухого. Найчастіше локалізуються у верхніх відділах легень. Пацієнтів з цим ускладненням турбує задишка, тяжкість у грудях при фізичному навантаженні.
• пневмосклероз. Процес, при якому відбувається заміна тканини легенів на грубу сполучну тканину. На ділянках пневмосклерозу легенева тканина втрачає свою еластичність і не виконує газообменную функцію.
• емпієма плеври. Небезпечне ускладнення плевриту, що приводить до гангрени легкого. Характеризується високою температурою тіла до 40 С, нестерпним болем у грудях. Розвивається серцева і дихальна недостатність. Що найчастіше призводить до смертельного результату.
• дихальна недостатність. Гнійне запалення або обширне запалення плеври може викликати дихальну недостатність.

діагностика

Діагностичні заходи включають:

• огляд та опитування хворого;
• клінічне обстеження;
• рентгенологічне дослідження і комп'ютерна томографія;
• ультразвукове дослідження;
• загальний аналіз крові;
• плевральна пункція.

При огляді хворого з плевритом легких видно асиметрія грудної клітки, хвора частина відстає в акті дихання. При великому скупченні випоту може спостерігатися синюшність шкірних покривів, так як порушується кровопостачання в шийних венах через стискання. Хвора сторона грудної клітки виглядає об'ємніший.

При перкусії відзначається ослаблення перкуторного звуку, причому верхня межа являє собою косу лінію-Дамуазо, яка хороша видна на рентгенографії. При вислуховуванні легких фонендоскопом чітко чути шум тертя плеври, він схожий на скрип снігу. Дихання в місцях скупчення рідини різко ослаблене.

на рентгенографіїсимптоми випітного плевриту легких відображаються як інтенсивне однорідне затемнення в нижніх частках органа. Високе стояння діафрагми спостерігається при невеликому скупченні рідини. Середостіння зміщене до здорового легкому. При виконанні знімка в латеропозіції (хворий лягає на бік) відбувається горизонтальне зміщення ексудату.

Чи не випітної плеврит легких на знімку виявляється інтенсивними тінями неоднорідну структуру, синуси не визначаються. Рухливість плеври різко обмежена.

В Загалом аналізікрові при плевриті відбувається зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення рівня лейкоцитів, збільшення. Еозинофілія і моноцитоз характерні для туберкульозного плевриту.

Біохімічний аналіз кровіпоказує наявність фібриногену і високий рівень сіалових кислот.

Основним інформативним методом діагностики є торакоцентез (плевральна пункція). Пацієнту робиться прокол плевральної порожнини під місцевою анестезією з метою забору рідини. Дослідження ексудату допомагає визначити форму плевриту і інфекційного збудника хвороби.

При туберкульозному, травматичному плевриті в ексудаті видно еритроцити. Колір може варіюватися від рожевого до насичено-червоного.

При гнійному процесі ексудат каламутний сірого або сіро-зеленого кольору, при почалася гангрени може мати смердючий запах. Якщо ексудат прозорий і без запаху діагностується серозний плеврит.

на ультразвуковому дослідженнівідзначається підвищена ехогенність в місці скупчення рідини, потовщення плеври.

лікування плевриту

Головний принцип в лікуванні плевриту - це виявлення і терапія основного захворювання. Хворим на плеврит легких необхідно збалансоване харчування з високим вмістом вітамінів. Показаний суворий постільний режим.

Хірургічна операція ( торакоцентез)

Оперативне втручання при плевриті у дорослих необхідна при гнійному запаленні.

торакоцентез- є мірою невідкладної допомоги. При великій кількості випоту проводять плевральну пункцію, для звільнення порожнини від рідини.

Процедура проходить в кілька етапів.

За один раз видаляють не більше 1 літра ексудату. Викачування великої кількості ексудату може привести до гострої серцевої недостатності і різкого расправлению легкого.

При необхідності в порожнину вводять антибактеріальні препарати. Після закінчення процедури проводять туге бинтування грудної клітини для попередження колапсу.

Медикаментозне лікування

• Антибактеріальна терапія.Плеврит легких інфекційної етіології лікується антибіотиками. зазвичай застосовуються амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим, сумамед. У терапії туберкульозного плевриту застосовується рифампіцин, ізоніазид.
• Попередження насильства терапія. Лікування плевриту при аутоімунних патологіях полягає в використанні гормональних препаратів. застосовується преднізолон.

Також в терапії плевриту використовуються симптоматичні засоби:

• Препарати від кашлю.Хворих плевритом турбує сухий болісний кашель. Тому їм призначаються засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс- кодеїн, синекод.
• Сечогінні препарати.Для виведення зайвої рідини з організму необхідне застосування сечогінних засобів - фуросемід.
• . Для усунення больового синдрому і зняття запалення застосовують ліки - бутадион, ібупрофен, анальгін.
• Серцеві глікозиди.Для поліпшення скорочувальної функції міокарда - корглікон.
• бронходилататори. Для розширення бронхів призначають еуфілін, беродуал. Розслаблюють мускулатуру бронхів, покращують функцію дихальних м'язів.
• інфузійна терапія. При сильній інтоксикації використовують внутрішньовенно розчин Рінгера.

фізіотерапевтичні процедури

Ефективні в лікуванні плевриту фізіотерапевтичні процедури. З їх допомогою швидше відбувається евакуація випоту, а також розсмоктуються спайки.

З фізіотерапевтичних процедур застосовується:

• електрофорез з;
• прогрівання;
• різні компреси.

Якщо плеврит викликаний метастазированием пухлини, проводиться хіміотерапія.

Лікування плевриту має проходити в умовах стаціонару під наглядом фахівців. Терапія тривала від 2 до 4 тижнів.

Лікування плевриту легких народними засобами

Поєднання традиційної медицини і лікування плевриту народними засобами допоможе більш ефективно і швидко впоратися з цим захворюванням.

Лікування плевриту народними засобами полягає в полегшенні його симптомів.

Народні рецепти на основі анісудопомагають усунути кашель, мають бронхорасширяющим дією:

• 1 ч. Ложку плодів анісу заварити 1 склянкою окропу. Залишити настоюватися протягом 20 хвилин. Пити по ¼ склянки 4 рази на день за 30 хвилин до їди.

Туберкульозний плеврит має здатність неодноразово повторюватися, тому хворі повинні перебувати під пильним медичним контролем протягом 2 місяців.

Плеврит легких при наявності онкології також закінчується несприятливо. Метастази руйнують плевру, приводячи до сильної інтоксикації і розвитку дихальної недостатності.

цікаве

Плеврити - це загальна назва для захворювань, при яких відбувається запалення серозної оболонки навколо легень - плеври. Недуга зазвичай розвивається на тлі вже існуючих хвороб і може супроводжуватися утворенням випоту на поверхні оболонки (ексудативний плеврит) або фібрину (сухий плеврит). Ця проблема вважається однією з найбільш частих легеневих патологій (300-320 випадків на 100 тисяч населення), а прогноз при лікуванні цілком залежить від тяжкості первинного захворювання і стадії запалення.

опис захворювання

Що таке плевра? Це двошаровий серозна оболонка навколо легень, що складається з двох так званих листків - внутрішнього вісцерального і зовнішнього париетального. Вісцелярна плевра безпосередньо застилає легке, його судини, нерви і бронхи і відокремлює органи один від одного. Париетальная оболонка покриває внутрішні стінки грудної порожнини і відповідає за те, щоб при диханні між листками легкого не виникало тертя.

У здоровому стані між двома плевральними шарами є невеликий простір, наповнене серозною рідиною - не більше 25 мл. Рідина з'являється в результаті фільтрації плазми крові через судини у верхній легеневої частини. Під дією будь-яких інфекцій, важких захворювань або травм вона стрімко накопичується в плевральній порожнині, і в результаті розвивається плеврит легких.

Якщо судини працюють нормально, зайва рідина всмоктується назад, і на листках плеври осідає білок фібрин. У цьому випадку говорять про сухому, або фибринозном плевриті. Якщо судини не справляються зі своєю функцією, в порожнині формується випіт (кров, лімфа, гній) - так званий випітної, або ексудативний плеврит. Нерідко у людини сухий плеврит згодом переходить в випітної.

Вторинні плеврити діагностуються у 5-10% пацієнтів терапевтичних відділень. Вважається, що цієї патології однаково схильні і чоловіки, і жінки, але статистика частіше відзначає ураження плеври у дорослих і літніх чоловіків.

причини

Плеврити дуже рідко виникають як самостійний недугу, зазвичай вони фіксуються на тлі інших патологій інфекційної і неінфекційної природи. Відповідно до цього всі різновиди хвороби (і фібринозні плеврити, і випотние) з причин появи ділять на 2 великі групи.

інфекційні причини

Інфекційне ураження плеври найчастіше служить причиною запалення і формування гнійного ексудату між плевральними листками. Збудник потрапляє всередину кількома шляхами: в результаті безпосереднього контакту з вогнищем інфекції (зазвичай в легкому), через лімфу або кров, а також з-за прямого контакту з середовищем (травми, проникаючі поранення, невдалі операції).

неінфекційні причини

Плеврити неінфекційного характеру можуть виникати через системних захворювань, Хронічних патологій, пухлин і ін. Найпопулярніші причини таких недуг - це:

• Злоякісні утворення в плеврі або метастази з інших органів;
• Патології сполучної тканини (, васкуліти та ін.);
• Інфаркт міокарда і легенева емболія (інфаркт легені);
• хронічна ниркова недостатність;
• Інші захворювання (, лейкоз, геморагічний діатез і т. Д.).

При формуванні пухлини пошкоджується плевра і збільшується утворення випоту. У підсумку починають розвиватися плеврити випотние.

Після легеневої емболії запалення перекидається на плевральну оболонку, при інфаркті міокарда недуга формується на тлі ослабленого імунітету. При системних патологіях (васкуліти, вовчак) плеврити розвиваються через ураження судин; ниркова недостатність стає причиною впливу на серозну оболонку уремічний токсинів.

різновиди

Сучасній медицині відомі плеврити різноманітних видів і форм, і існує кілька класифікацій цієї патології. Але в російській практиці традиційно використовують класифікаційну схему професора Н.В Путова. Відповідно до неї розрізняють такі різновиди плевральних патологій.

За етіології:

• Інфекційні (стафілококовий, туберкульозний плеврит та ін.);
• Неінфекційні (із зазначенням хвороби, що стала причиною);
• Неясної етіології (ідіопатичні).

За наявності випоту і його характеру:

• Ексудативний плеврит (з серозним ексудатом, серозно-фібринозним, холестеринових, гнильним і ін., А також гнійний плеврит);
• Сухий плеврит (в тому числі адгезивний плеврит, при якому фіксуються спайки між плевральними листками).

За перебігом запалення:

• Гострі плеврити;
• підгострі;
• Хронічні.

За локалізацією випоту (ступеня ураження плеври):

• Дифузний (тотальний запалення);
• Осумкований плеврит, або відмежований (діафрагмальний, пристінковий, междолевой і т. Д.).

Також розрізняють види захворювання за масштабом поширення: одностороннє (ліво- і правосторонній) або двостороннє запалення плевральної оболонки.

симптоматика

Традиційно запалення серозної оболонки у дорослих і дітей починається з розвитку фібринозного плевриту.

Зазвичай така форма захворювання триває 7-20 днів, а потім, якщо не настало одужання, переростає в випітним і хронічну. Запущені форми плеврального запалення можуть також викликати небезпечні наслідки - різке зниження імунітету, спайки плеври, емпіему (велике скупчення гною), ураження нирок і навіть летальний результат. Одна з найнебезпечніших форм, яка найчастіше провокує ускладнення, - осумкований випітної плеврит, перехідна стадія між гострим і хронічним запаленням.

Симптоми сухого (фібринозного) запалення

При сухому плевриті недуга починається гостро і раптово. Перші симптоми плевриту - це:

• Різкі болі в грудях (на тій стороні, де розвивається запалення);
• При кашлі, чханні і нахилі тулуба больові відчуття зростають;
• На сильному вдиху може початися сухий кашель;
• Температура при фибринозном плевриті нормальна, якщо збільшується, то не вище 38-38,5ºС;
• З'являються слабкість, нездужання, напади головного болю.
• Пацієнта мучать ломота в суглобах, непостійні м'язові болі.

Один з основних діагностичних симптомів фібринозного плевриту - аускультативні (шумові) ознаки. При прослуховуванні помітний шум тертя плевральних листків одна об одну (за рахунок фібринозних відкладень) або хрипи.

Сухий плеврит різних видів має свої специфічні прояви. Найчастіше діагностується пристінкова форма запалення, основні симптоми - біль у грудях, при кашлі та чханні завжди посилюються.

При діафрагмальному запаленні біль може віддавати в плече, передню частину очеревини; відчувається дискомфорт при ковтанні і гикавці. Верхівковий сухий плеврит можна розпізнати по болю в плечах і лопатках, а також в руці, по ходу нервових закінчень. Сухий плеврит в такій формі зазвичай розвивається при туберкульозі і здатний згодом перейти в осумкований плеврит.

Симптоми випітного (ексудативного) запалення

На відміну від сухої форми захворювання симптоми випітного запалення плеври практично однакові при різних видах і локалізації випітної рідини. Зазвичай ексудативний плеврит починається з фибринозной стадії, але незабаром хворобливість і дискомфорт в грудній клітці згладжуються через те, що вісцеральний і парієтальних листки роз'єднуються рідиною і перестають стикатися.

Іноді така форма недуги розвивається без традиційної сухої стадії. У такій ситуації пацієнт кілька днів не відчуває ніякого дискомфорту в грудях, і лише потім з'являються характерні ознаки: Лихоманка, слабкість, тяжкість у грудях, задишка та ін.

Основні зовнішні прояви плевриту ексудативного - це:

• Лихоманка (температура доходить до 39-40ºС);
• Задишка, часте і поверхневе дихання;
• Обличчя і шия набрякають, фарбуються в синій колір, набухають вени на шиї;
• Грудна клітка в місці ураження збільшується, міжреберні проміжки можуть випирати або згладжуватися;
• Нижня складка шкіри на хворому боці грудей помітно набрякає;
• Хворі лежать на здоровому боці, уникаючи зайвих рухів;
• В окремих випадках - кровохаркання.

Симптоми гнійного запалення

Гнійний плеврит зустрічається досить рідко, але є однією з найважчих форм цієї недуги, яка тягне за собою серйозні наслідки. Половина всіх ускладнень такого запалення закінчується летальним результатом. Особливо небезпечно це захворювання для маленьких дітей на першому році життя і літніх хворих. Розвивається гнійна різновид зазвичай на тлі або абсцесу легені.

Симптоми цієї патології розрізняються залежно від віку: у юних пацієнтів хвороба може маскуватися під пупковий сепсис, стафілококову пневмонію і ін. У дітей старшого віку ознаки гнійного запаленняплеври ті ж, що і у дорослих.

Розпізнати гнійний плеврит можна за такими ознаками:

• Колючий біль в грудях, яка затихає в міру наповнення плевральної порожнини гноєм;
• Тяжкість і різь в боці;
• Задишка і неможливість вдихнути на повні груди;
• Кашель спочатку сухий і рідкий, потім посилюється, з'являється гнійна мокрота;
• Температура підскакує до 39-40ºС, пульс - 120-130 ударів в хвилину.

Якщо хвороба розвивається на грунті легеневого абсцесу, то прорив абсцесу починається з затяжного болісного кашлю, який завершується різким і сильним больовим приступом в боці. Через інтоксикації шкіра блідне, покривається холодним потом, кров'яний тиск падає, пацієнт не може повноцінно дихати. Наростає задишка.

Симптоми туберкульозного запалення

Туберкульозний плеврит - сама часта патологіясеред всіх ексудативних форм. При туберкульозі органів дихання плевральное запалення частіше діагностують у дітей і молодих осіб.

У клінічній практиці три основні форми плевриту туберкульозного:

• Алергічний туберкульозний плеврит;
• Перифокальнезапалення плеври;
• Туберкульоз плеври.

Алергічна стадія починається з різкого підвищеннятемператури до 38ºС і вище, спостерігаються тахікардія, задишка, біль у боці. Як тільки плевральна порожнина наповнюється випотом, ці симптоми зникають.

Перифокальний туберкульозний плеврит зазвичай виникає на тлі вже існуючого і протікає тривало, з періодами ремісії і загострення. Симптоми сухої форми туберкульозного плевриту згладжені: болі в грудях, шуми від тертя плеври. При випітної формі з'являються більш виразні ознаки - лихоманка, пітливість,.

При туберкульозі легень розвивається класична клінічна картина випітного запалення плеври: задишка, що давить біль в грудях і боці, хрипи, лихоманка, опуклість на хворому боці грудей і т. Д.

діагностика

Щоб поставити правильний діагноз і підібрати відповідне лікування плевриту, важливо визначити причину запалення і формування ексудату (при випітним формах).

Діагностика цієї патології включає наступні методи:

• Бесіда з хворим і зовнішній огляд;
• Клінічне обстеження (прослуховування шумів в грудях, пальпація і перкусія - вистукування області плеврального випоту);
• Рентген легенів;
• і плеврального ексудату (пункція);
• Мікробіологічне дослідження плеврального випоту.

самий ефективний методдіагностики плевральної патології на сьогоднішній день - це рентген. Рентгенограма дозволяє виявити ознаки запалення, обсяг і локалізацію ексудату, а також деякі причини захворювання - туберкульоз, запалення легенів, пухлини та ін.

лікування

При діагностиці плевриту лікування переслідує дві найважливіші цілі - ліквідувати симптоми і усунути причину запалення. Як лікувати плеврит, в стаціонарі або в домашніх умовах? Сухі форми захворювання у дорослих можливо лікувати амбулаторно, при ексудативних формах необхідна обов'язкова госпіталізація. Туберкульозний плеврит лікують в туберкульозних диспансерах, гнійний - в хірургічних відділеннях.

Лікування плевриту проводять за допомогою медикаментів в залежності від різновиду:

• Антибіотики (для інфекційних форм);
• Нестероїдні протизапальні засоби і знеболюючі;
• Глюкокортикостероїди і імуностимулятори;
• Сечогінні і протикашльові препарати;
• Серцево-судинні засоби.

Комплексне лікування плевриту включає в себе також фізіотерапевтичні процедури, прийом полівітамінів, щадну дієту. Хірургічне видалення ексудату з плевральної порожнини показано в наступних випадках: коли рідини занадто багато і випіт доходить до другого ребра або ж рідина починає здавлювати сусідні органи, а також коли існує загроза розвитку гнійної емпієми.

Після успішного одужання пацієнти, які перенесли плеврити, знаходяться на диспансерному обліку ще 2-3 роки.

профілактика

Профілактика плевритів - це попередження і своєчасна діагностика захворювань, які здатні спровокувати розвиток запалення плевральних листків.

Для цього необхідно дотримуватися нескладних рекомендації:

• Зміцнювати імунітет: регулярно займатися фізичними вправами, приймати полівітаміни, правильно харчуватися;
• тренувати дихальну систему: Найпростіші дихальні вправи разом з ранковою зарядкою допоможуть уникнути запалень органів дихання;
• Не допускати ускладнень сезонних;
• При найменшій підозрі на запалення легенів потрібно зробити рентген і почати повноцінну комплексну терапію;
• Відмовитися від куріння: нікотин часто служить причиною туберкульозу та туберкульозних уражень плеври.

Зміцнення імунітету, увагу до свого здоров'я і своєчасне звернення до лікаря допоможуть не тільки уберегтися від запалення плеври, але і запобігти таким небезпечні наслідки, як плевральні спайки, емпієма, плевросклероз і заростання плевральної порожнини.